耳鼻咽喉头颈外科学总论课件

耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉头颈外科学 总总 论论 广州医学院第三附属医院耳鼻咽喉科广州医学院第三附属医院耳鼻咽喉科 刘霞云刘霞云 研究研究 感觉：感觉：听觉、平衡、嗅觉听觉、平衡、嗅觉 运动：呼吸、吞咽、发音、语言运动：呼吸、吞咽、发音、语言 及相邻器官的解剖、生理及相邻器官的解剖、生理 、 疾病的临床医学疾病的临床医学 听觉 平衡 嗅觉 呼吸 吞咽 发音 语言 现代耳鼻咽喉头颈外科现代耳鼻咽喉头颈外科 的形成、发展和现状的形成、发展和现状 国外：国外： 18181919世纪世纪 欧洲出现欧洲出现独立独立的耳、鼻的耳、鼻 、 喉、咽喉、耳鼻、耳鼻颈科喉、咽喉、耳鼻、耳鼻颈科 2020世纪世纪2020年代欧洲美洲及世界各地将年代欧洲美洲及世界各地将 上述各科上述各科合并合并为耳鼻咽喉科为耳鼻咽喉科 ， 成立耳鼻咽喉科学会成立耳鼻咽喉科学会 2020世纪世纪6060年代随着头颈外科、颅底外年代随着头颈外科、颅底外 科、听觉言语疾病科的出现科、听觉言语疾病科的出现 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科正式更名正式更名为耳鼻为耳鼻 咽喉头颈外科咽喉头颈外科 国内：国内： 19111911年出现耳鼻咽喉科年出现耳鼻咽喉科 19331933年北京协和医院设肿瘤科，年北京协和医院设肿瘤科， 以头颈肿瘤为主以头颈肿瘤为主 19521952年天津成立肿瘤科，年天津成立肿瘤科， 设头颈肿瘤组设头颈肿瘤组 19851985年由口腔、耳鼻咽喉科及头年由口腔、耳鼻咽喉科及头 颈肿瘤科颈肿瘤科共同组成共同组成 头颈肿瘤外科学术委员会头颈肿瘤外科学术委员会 19521952年中华耳鼻咽喉科学会成立年中华耳鼻咽喉科学会成立 19531953年年 创刊创刊 2007 2007年正式更名为年正式更名为 中华中华耳鼻咽喉头颈外科分会耳鼻咽喉头颈外科分会 中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志 耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科 疾病总论疾病总论 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 疾 病 先天性畸形 感染 异物 肿瘤 变态反应 创伤 全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现 先天性畸形先天性畸形 l 常染色体显性遗传 l遗传因素引起 常染色体隐性遗传 l 性连锁隐性遗传 l 生物因素 l环境因素引起 化学因素 l 物理因素 小耳畸形，外耳道闭锁 义耳义耳 感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高 临床特点：感染局部有不同程度炎症表现 感染区发生不同程度功能障碍 感染区炎症可互相扩散 处理原则：急性炎症期以抗感染与消肿为主 脓肿期以通畅引流为主 慢性期以对症和对因治疗为主 异物：广州以鱼刺最多见异物：广州以鱼刺最多见 临床特点：多发生在儿童、老年人 异物受累器官不同程度功能障碍 异物存留部位或附近感觉异常 检查发现异物存留 处理原则：了解病史，采集异物类别、形状 设法立即解除异物引起的功能障碍 取出异物 左上颌窦异物存留（气枪子弹） 左上颌窦异物取出（气枪子弹） 肿瘤：广东鼻咽癌最多见肿瘤：广东鼻咽癌最多见 临床特点：肿瘤隐蔽、难以发现 表现复杂多变 一处肿瘤、多处受累 处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主） 酌情手术前后辅助治疗 鼻咽肿物鼻咽肿物 喉部肿物喉部肿物 变态反应：变态反应： 临床特点：耳部变态反应 鼻及鼻窦变态反应 咽喉、气管与食管变态反应 处理原则：特异性治疗 非特异性治疗 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 鼻息肉鼻息肉 创伤：创伤： 临床特点：早期为创伤直接影响 中期为创伤并发症 晚期为创伤瘢痕狭窄 混合伤多见 开放伤多见 骨折多见 处理原则：尽快解除呼吸困难 止血 处理吞咽困难 摘除异物 清创时尽可能保留组织，保留功能 尽早用足量抗生素和适当破伤风 全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现 遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁 感染性疾病：耳聋、面瘫 免疫系统疾病：艾滋病 内分泌系统：糖尿病 血液系统：颈部淋巴结肿大 泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣 心血管系统：急性心包炎引起咳嗽、声嘶 神经与精神疾病：颅神经病变引起声嘶、吞咽困难 其他疾病：结核、白喉 耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点 总的来说 本学科属外科范畴 手术治疗为主 药物治疗为辅 甲状腺手术甲状腺手术 鼻前庭囊肿手术鼻前庭囊肿手术 声带息肉手术声带息肉手术 颈清扫手术颈清扫手术 耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点 全身用药的原则与特点： 抗生素类： 肾上腺皮质激素类： 抗组胺类： 免疫增强剂： 中成药： 耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点耳鼻咽喉头颈外科临床用药特点 局部用药的原则与特点： 鼻部疾病用药： 咽喉疾病用药： 耳部疾病用药： 黏膜表面麻醉剂： 耳鼻咽喉头颈外科特殊治疗法耳鼻咽喉头颈外科特殊治疗法 激光类型：YAG、CO2 、氩离子、砷铝镓半导体 激光在耳部的应用： 激光在鼻部的应用： 激光在咽喉部的应用： 激光在侧颅底及气管支气管的应用： 低温冷冻与微波治疗： 耳部疾病冷冻 鼻部疾病冷冻 咽喉疾病冷冻 微波治疗 温控射频减容： CO2CO2激光激光 立体定向放射技术的应用立体定向放射技术的应用 伽玛刀： 主要用于放疗后复发或手术后局 部复发的鼻咽癌、鼻腔及鼻窦癌、喉癌 耳鼻咽喉头颈外科的耳鼻咽喉头颈外科的 内窥镜检