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良性前列腺增生与心血管疾病 四川省医学科学院 四川省人民医院 周晓芳 一半出现临床症状 组织学良性前列腺增生发生率 55岁，50% 80岁，83% 前列腺增生随年龄进展前列腺增生随年龄进展 前列腺随年 龄增大 49-59岁年 增长0.4ml 60-79岁年 增长1.2ml (Olmsted Study) 平均年增 长1.8ml （PLESS) 老年人疾病死亡排序（98年， 1/10万） 注：死亡率根据全国卫生统计年报资料和95 年人口抽查资料进行标准化，单位 ：1/10万 老年人疾病死亡排序（99年，1/10万） 注：死亡率根据全国卫生统计年报资料和95 年人口抽查资料进行标准化，单位 ：1/10万 重视前列腺增生 n 内科疾病的治疗效果 n 生活质量 n 健康的心理 BPH与多种内科疾病共存 高血压 冠心病 心律失常 脑卒中 慢支肺气肿肺心病 糖尿病 痛风 肾功能不全等 前列腺增生与高血压 nMichel报告9857例BPH患者，合并高血压51.5; 国内Guo等报道423例BPH患者，合并高血压30.3%; n研究证实(1)前列腺体积与高血压程度呈正相关; (2)两种疾病均可用1-AR阻滞剂治疗; n表明高血压与BPH可能存在某些共同的发病机制 高血压是前列腺增生的危险因素之一. Michel MC, et al. J Urol. 2004, 172(4 Pt 1):1390-3. 前列腺增生与冠脉病变 nWeisman和Sandfeldt调查702例老年人（65 80岁）: 有BPH,冠脉病变发生率:29% 无BPH,冠脉病变发生率:9% n推测-两种疾病的内在联系和共同发病机制 平滑肌细胞的增殖 血管内皮功能失调 血管内皮生长因子(VEGF)表达增加 DHT(双氢睾酮)促使单核细胞粘附血管内皮细胞 前列腺增生与心律失常 n 心律失常以房性多见，69.1%， 房室传导阻滞,21%; 病态窦房结综合征,10% n 排尿困难导致梗阻性肾功能不全 继发水电解质紊乱,又可诱发心律失常 前列腺增生与高脂血症 n研究表明高脂血症有可能是BPH发生与临床 进展的危险因素之一 nDHT使HDL降低并影响载脂蛋白水平，研究 证实血清HDL降低与BPH患者前列腺体积增 大密切相关 n高脂血症伴有高血压明显加重BPH/LUTS症状 李培军. 中华外科杂志, 2005, 43(6): 387-9. n前列腺增生和2型糖尿病都是随年龄增长而发病率增高的 疾病 nBPH合并糖尿病患者LUTS症状更严重，IPSS评分增加，QOL 升高，残余尿增加，甘油三脂浓度增高 n糖尿病引起前列腺内小动脉粥样硬化，局部缺氧，上皮和 基质增殖，加重前列腺增生 前列腺增生 n 治疗方案应考虑前列腺增生治疗对内科疾 病的潜在影响 n 药物治疗的重要性及安
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