糖皮质激素雾化吸入相关治疗在急性喉气管支气管炎中的应用课件

糖皮质激素雾化吸入疗法在 急性喉气管支气管炎（croup）中的应用 急性喉气管支气管炎(Croup）的定义 u是由于各种病毒感染引起的儿童呼吸系统疾病 u好发于秋冬季节 Alberta Clinical Practice Guideline Working Group.Guideline for the diagnosis and managenment of Croup.(2003) Croup的病因 u与病毒感染相关 u以副流感病毒感染最为常见 Croup的临床表现1-3 u声嘶 u犬吠样咳嗽 u吸气性喉鸣伴呼吸困难 1.Denny FW, Murphy TF, Clyde WA, et al. Croup: an 11-year study in a pediatric practice. Pediatrics. 1983;71(6):871-6. 2.Henrickson KJ, Kuhn SM, Savatski LL. Epidemiology and cost of infection with human parainfluenza virus types 1 and 2 in young children. Clin Infect Dis. 1994;18(5):770-9. 3.Marx A, Torok TJ, Holman RC, et al. Pediatric hospitalizations for croup (laryngotracheobronchitis): biennial increases associated with human parainfluenza virus 1 epidemics. J Infect Dis. 1997;176(6):1423-7 . Croup的诊断要点 u最常见于6月-3岁的儿童，但也可见于3月以下及12- 15岁的儿童 u成人极少见 u好发于深秋，但也可发于包括夏季在内的任何季节 Alberta Clinical Practice Guideline Working Group.Guideline for the diagnosis and managenment of Croup.(2003) 1. Kairys SW, Olmstead EM, OConnor GT. Steroid treatment of laryngotracheitis: a meta-analysis of the evidence from randomized trials. Pediatrics. 1989;83(5):683-93. 2.Geelhoed GC, Turner J, Macdonald WB. Efficacy of a small single dose of oral dexamethasone for outpatient croup: a double blind placebo controlled clinical trial. BMJ. 1996;313(7050):140-2. Croup的治疗 u除抗感染治疗外，糖皮质激素对症治疗是Croup患儿 的主要治疗方法 u全身型糖皮质激素和吸入型糖皮质激素都可用于 Croup的治疗1-2 u建议常规使用雾化吸入布地奈德混悬液治疗，可减 轻炎症的程度和细胞损伤 雾化吸入布地奈德混悬液治疗Croup的用法 u初始剂量 单剂吸入，2mg/次 多剂吸入，1mg/次，23次/d u疗程约3 5 d 雾化吸入布地奈德治疗Croup的疗效 Roberts GW, Master VV, Staugas RE, et al.Repeated dose inhaled budesonide versus placebo in the treatment of croup.J.Paediatr.Child Health.1999;35:170-174 雾化吸入布地奈德显著降低 中重度Croup患儿症状评分 *与安慰剂组比较，P0.01 症状评分 时间（小时） * * * *与安慰剂比较 S Husby, L Agertoft, S Mortensen,et al.Treatment of croup with nebulised steroid(budesonide): a double blind, placebo controlled study.Archives of Disease in Childhood.1993;68:352-355. Croup症状评分 安慰剂组(n=16)布地奈德组(n=20) （雾化吸入，每次1mg, 使用两次 ，间隔30分钟） *该P值表示两 组治疗间Croup 症状评分的变 化值（初始评 分-2小时后评 分）存在显著 差异 雾化吸入布地奈德显著改善 中重度Croup患儿症状 Roberts GW, Master VV, Staugas RE, et al.Repeated dose inhaled budesonide versus placebo in the treatment of croup.J.Paediatr.Child Health.1999;35:170-174 雾化吸入布地奈德 使中重度Croup患儿更快获得临床改善 持续应答的比例 时间（小时） 安慰剂组（n=40) 雾化吸入布地奈德 （ 2mg，q12h ，n=42) 与安慰剂相比，布地奈德混悬液组更快获得临床改善（ P=0.013） Roberts GW, Master VV, Staugas RE, et al.Repeated dose inhaled budesonide versus placebo in the treatment of croup.J.Paediatr.Child Health.1999;35:170-174 雾化吸入布地奈德显著减少 需进一步药物治疗的中重度Croup患儿数 (n=42) P=0.02 治疗3天后 需进一步药物治疗的患儿数（例） (n=40) （2mg，q12h, 最多四次） Klassen TP, et al