认证科学处理医疗垃圾ppt模版课件

科学处理医疗垃圾 我们的责任和义务 简阳市人民医院护理部 任小兵 目录 l导言 l医疗废物的危险 l 医疗废弃物的分类及处理原则 l适用的现代化管理、处理和处置技术 l我们的责任和义务 l我们的能力建设 导言 l在环保意识逐渐增强的今天，人们对垃 圾的处理能力大大提高，日益完善的垃 圾处理系统吸纳着每天产生的垃圾，使 得我们的生态环境能够正常运转。然而 ，依然有大众视野所不及的“盲区”，这 就是医疗垃圾。SARS疫情的暴发，使医 疗垃圾的处理不仅成为各家医院迫在眉 睫的问题，也日益引起专家和有关部门 的极大关注。 l自50年代起，医疗废弃物处置已引起世 界各国广泛重视，1989年制定的控制 危险废弃物越境转移及其处置的巴塞尔 公约，将“从医院、医疗中心和诊所的 医疗服务中产生的临床废弃物”列为“应 加控制的废弃物类别”中Y1组，其危险特 性等级为6.2级，属传染性物质。 l我国1998年颁布的国家危险废弃物名录中规定， 与医疗废弃物有关的HW01(医院临床废弃物)、HW03( 废药物、药品)和HWl6(感光材料废弃物)均属于危险废 弃物。医疗废弃物是一种危害极大的特殊废弃物，这 些废弃物主要来自于病人的生活废弃物、医疗诊断、 治疗过程中产生的各类固体废弃物，它含有大量的病 原微生物、寄生虫，还含有其它有害物质。国内医疗 机构大多集中在市中心区域，如对医疗废弃物，特别 是医院临床废弃物不加以严格处理与管理，则在包装 、贮存和处理过程中可能发生传染性物质、有害化学 物质的流散，直接危害居民健康和安全。 l医疗垃圾的危害还表现在可能因为处理方法不当而成 为潜在的健康“杀手”。据专家介绍，医疗垃圾如与生 活垃圾混装焚烧会产生黑色、恶臭的气体，而这种气 体中会含有二恶英等致癌物；如将之随意填埋，要经 过几百年才能够降解，严重危害生态环境。在我国吉 林市江北地区，就曾因医疗垃圾处理不当导致水源污 染，引起伤寒流行，400人发病，5人死亡；抚顺市结 核病院也曾因医院污水污染水源，使附近居民中300多 人患结核病。据国家环保局监测司的一位专家证实， 1988年在上海暴发的甲型肝炎，也与人们食用的毛蚶 曾被医院带病毒污水污染有关。 l尽管如此，经验证明，恰当管理医疗垃 圾，它们的风险一般不大于经过恰当处 理的城市或工业垃圾的风险。 l事实上，经观察发现，普遍的医疗垃圾 中只有不到10%物质可被认为“具有潜在 疾病传染性”。如果加以恰当的分离，可 将传染性废物减少到医疗废物的1%5% 。 l显而易见，我们今天学习讨论的目的是 ，在全院内全面宣传和实施经过改进的 分离废物的新的解决方案，尽可能地减 少需要特殊处理的废物量，从而减少医 疗废物对我们的危害、对我们生存环境 的破坏、从根本上降低医疗废物处置的 风险成本。 医疗废物的危害 l诚如导言所述，医疗垃圾包括很大一部 分的无风险废物和一小部分的有风险的 废物。无风险废物类似于城市废物，而 且造成的健康危险或其他危险不大于管 理不善的城市废物。如不将有风险废物 与其它部分废物恰当分离，就必须将整 个混合物作为传染性废物处理。 危险的类型 l医疗废物的危险可能由下列特性形成： l包含传染媒介，包括受污染的尖锐物 l可能含毒害细胞或者毒害基因的 l内含有毒或危险的化学品或药品的 l具有放射性的医疗废物 l含有尖锐物的医疗废物 危险人群 l接触医疗废物的人都可能遇到因偶然接 触而受污染的风险： l医生、护士、救护人员和清洁工人 l患者 l洗衣房、转运工人包括焚烧处置工人 l使用不当或疏忽大意的其它人员 传染性废物的危险 l传染性废物可能含很多种病原微生物， 但接触不一定都会使人和动物受到传染 l废物所含的病原体可通过下列途径传染 l皮肤的裂口或切口吸收（注射） l黏膜吸收及罕见情况吸入和摄取吸收 l高浓度病原体培养基和污染的尖锐物（ 特别是注射针头），危险性最高 锐利器械的危险 l 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手 术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤； l 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时 ，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤； l 护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射 时，被针头刺伤。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病 人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮 肤，分别在27天和45天出现HIV抗体阳性； l 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃 损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血 体液； l 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被 手术刀割伤。 锐利器械的危险 l 据美国感染控制及预防中心（ CDC）统计资料显示，在美国的440 万名医务人员中，发生针刺和其他 锐利器械损伤，而遭受到感染性职 业暴露的约有80万人次，其中约有1 6万人感染了艾滋病病毒、或乙肝 病毒、或丙肝病毒 锐利器械的危险 l截止目前，我国出现了很多感染性职业暴露的 事例，并有增多趋势。北京地坛医院就曾先后 收治过名护士，她们都是在工作中不慎因针 刺伤和皮肤无保护措施，而暴露于艾兹病感染 者的血液后发生艾兹病毒感染。又如某医院在 一次意外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无 保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液 频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋 病人，致使6名医务人员全部遭受艾兹病毒职 业暴露。半年后有2名血液检出艾兹病毒抗体 阳性，造成一起医务人员艾兹病毒职业暴露的 悲剧。 毒害细胞废物的危险 l废物的致毒性和在搬运或处置过程中可 能发生的大量接触的合并效应，可对处 理毒害细胞的废物的人员的健康造成严 重的危害。 l接触的主要途径有：吸入灰尘或烟雾、 皮肤吸收和摄入与毒害细胞（抗肿瘤） 药物、化学品或废物偶然接触的食品、 或接触化疗病人的分泌物 医疗废物的分类及处理原则 l污物的处理原则： 分类收集原则(首要原则) 减量化原则 无害化原则：废物处理必须遵守环 保及卫生法规标准要求 分散与集中处理相结合的原则 危险废物的资源化原则 医院污物分类是医院污物有效处 理的前提 l生活垃圾 l感染性废弃物 l病理性废弃物 l锋利物（锐器） l药物废弃物 l遗传毒性废弃物 l化学性废弃物 l放射性废弃物 医疗废物分类目录 2006年8月14日 （简阳市人民医院感染管理委员会、感染管理科） 产生部 门 类别常见组分或者废物名称收集容器 处置方 式 临床科 室 感染性垃圾 被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球、玻璃安瓿类“小玻璃瓶类”标识的垃圾桶 焚烧处 理 纱布、引流棉条、导尿管以及各种敷料等放入换药室内的垃圾桶内 一次性使用的口罩、帽子、手套等放入黄色塑料袋内直接投放入周转箱内 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 装入双层黄色垃圾袋内后直接投放入周转箱 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 损伤性废物医用针头、缝合针及各类医用刀片锐器盒 病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等装入双层黄色垃圾袋内后直接投放入周转箱 药物性废物配制化疗药物过程中产生的医疗废物及时放入加盖的内衬防渗漏双层黄色垃圾袋的塑料桶内 可回收垃圾未受病人血液、体液、排泄物污染的青霉素瓶类“小玻璃瓶类”标识的垃圾桶（无菌治疗室） 交后勤 部统一 处理 产生部门类别常见组分或者废物名称收集容器处置方式 医技科室感染性垃圾 被病人血液、体液、排泄物污染的棉签、棉球等物品 “生物危险”标识的垃圾桶焚烧处理 各种废弃的医学标本 废弃的血液、血清 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。就地高温高压灭菌后放入“生物危险” 标识的垃圾桶 病理性废物病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。“生物危险” 标识的垃圾桶 损伤性废物医用针头、刀片及载玻片、玻璃试管、安瓿等锐器盒 药物性废物 废弃的疫苗、血液制品等“生物危险” 标识的垃圾桶 批量的过期、淘汰、变质的废弃一般性药品由药剂科回收 报药监局统一 处理 化学性废物 医学影像室、实验室废弃的化学试剂用密闭容器 由市环保局指 定的单位回收 处理 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 含氯消毒剂可 直接倒入污水 处理系统；2% 戊二醛需与等 量的25%氨水中 和后再倒入污 水处理系统 所示标识附后。 分类收集 l设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾；黄 色袋装医用垃圾（感染性废弃物）、直接焚烧的污物 ；放射性废弃物（红色袋）和其他特殊的废弃物使用 有特殊标志的污物袋进行收集。 l医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都 应放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，应及时清运 或在装满3/4时有人负责封袋运送。 l锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置 入锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双层污物袋 ，并及时密封。放射性废物应存放在适当的容器中防 止扩散，衰减期满后作为生活垃圾处理 。 l包装物或者容器的外表面被感染性废物 污染时，应当对被污染处进行消毒处理 或者增加一层包装。 l 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表 面应当有警示标识，在每个包装物、容 器上应当系中文标签，中文标签的内容 应当包括：医疗废物产生单位、产生日 期、类别及需要的特别说明等。 l 针对各地在医疗废物分类中存在的理 解方面的差异，卫生部发出公告明确医 疗废物分类(卫办医发2005292号). l 使用后的一次性医疗器械，不论是否 剪除针头，是否被病人体液、血液、排 泄物污染，均属于医疗废物，均应作为 医疗废物进行管理。 l 使用后的各种玻璃（一次性塑料） 输液瓶（袋），未被病人血液、体液、 排泄物污染的，不属于医疗废物，不必 按照医疗废物进行管理，但这类废物回 收利用时不能用于原用途，用于其他用 途时应符合不危害人体健康的原则。 l未受病人血液、体液、排泄物污染的青 霉素瓶类废弃物、一次性塑料输液瓶及 输液软袋等，不属医疗废物，可按生活 废物处理。 l医疗废物管理条例对其有严格规定 ，如一次性医疗用品，必须经过三次浸 泡消毒，才能打成颗粒，资源再利用时 也只能生产地膜等指定产品。 医疗废物的分离 l分类应在废物产生单元进行,即在治疗室 、病房、手术室、实验室等，并且由产 生废物的人进行，如护士或医生，以便 立即取得废物和避免危险的二次分类。 l不同类别的分离废物必须按制度要求收 集在规定的不同的容器内。 危险废物的资源化 l已产生的废物应首先考虑回收利用，减 少后续处理处置的负荷。 l积极鼓励科室内的回收利用。 l医院必须建立定点回收制度，设专人负 责定点回收工作。每个科室使用后加强 管理，严防人为流失。凡参与一次性医 疗用品处理的人员必须经培训合格并加 强个人防护。 减量化、无害化原则 l积极鼓励各环节尽可 能地减少垃圾量 l在处理处置环节，应 采取措施减少危险废 物的体积、重量和危 险程度 l危险废物焚烧可实现 危险废物的减量化和 无害化，并可回收利 用其余热 减量化、无害化原则 l就我院来说，实现废物减量和回收，以 期达到科学管理医疗废物的先决条件是 ：有可操作性强的制度，管理组织清楚 、执行力强，并配备一定的设备。 l原则上要探讨：各种一次性产品如一次 性刀具、一次性仪器和设备和一次性容 器，应以可重复使用的产品和使用寿命 长的替代品取代。 适用的现代化管理、处理和处置 技术 l用于处理废物或使之失 去活性的经过验证的化 学和物理的方法有： l高温高压粉碎技术 l逆聚合处理技术 l超微波消毒法 l化学消毒法 l辐射线照射法 l热气化处理技术 热气化处理技术 l焚化作为处理和净化医疗垃圾的一种最重要的 方法 l可以实现如下目标： l破坏病原体 l尽量降低风险和减少潜在的污染源 l减少体积并使数量减少 l将剩余物转变为可利用或适于填埋的废物 l利用热能 我们的责任和义务 l根据医疗废物管理条例的规定：我 院建立了以陈云院长为组长的管理小组 l组 长：陈云 l副组长：李宗如、徐文革 l成 员：肖劲松、方 琴、任小兵、 马俊清、曾 敏、刘江、刁丽华、姜维平、 赖永才、白燕琼、李银龙、王春林 l制定指导我院医疗废物管理的简阳市人民医 院医疗废物管