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文档简介
房间隔缺损 (atrial septal defect ASD) 常见先天性心脏病,占先心病总 数510 女性多见,女:男1.52:1 一、病理解剖分型 1、继发孔缺损(70) 中央型 下腔型 上腔型、 静脉窦型,常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损(1520) 常伴二尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损(1020) 二、病理生理(血流动力学变化) 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房(血量增多) 左心房 右心室(扩大) 左心室 肺动脉(扩大) 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足 分流量多少取决于: 、缺损大小 、左右心房间的压力阶差 、左右心室的充盈阻力 三、临床表现 取决于缺损大小、分流量多少 轻者无症状 分流量大,症状出现早 体循环缺血:消瘦、乏力、多汗、气促 肺循环充血:反复呼吸道感染、心力衰竭 典型心脏体征 1、心前区冲动抬举感,无震颤 2、23喷射性收缩期杂音(肺动脉相对 狭窄) 45舒张期杂音(三尖瓣相对狭窄) 3、第一心音响亮,2亢进且固定分裂 四、辅助检查 1、线胸片:肺充血,肺动脉段突出,主动 脉结缩小,右心室肥厚。外形 似梨形 2、心电图: 电轴右偏;不完全性或完全性 右束支传导阻滞; 10.03秒;右心室肥厚 原发孔缺损 电轴左偏;房 室传导阻滞;左心室肥厚 3、超声心动图:右房右室内径增大,可显示 缺损部位和大小。多普勒 可检测分流血流的位置方响4 、心导管造影:可探及房隔缺损。 右心室血氧上下腔静脉 1.9Vol 右心室、肺动脉压力正常 或轻度增高 右肺静脉、左心房造影可 显示缺损 五、预后 自然闭合很少 儿童期很少发生严重肺动脉高压 感染性心内膜炎发生少 大分流量可引起心力衰竭 六、治疗 1、介入治疗 经导管堵塞缺损 双盘伞状堵塞器 Amplazer封堵器 2、外科手术 体外循环,开胸直视修补 缺损 手术年龄一般在学龄前 介入治疗适应证 ()继发孔型房间隔缺损 ()缺损直径5mm,30mm ()缺损边缘距冠状静脉窦、上、 下静脉、肺静脉5mm,距房 室瓣7mm ()房间隔直径选用封堵伞左房 侧的直径 ()年龄3岁 naedsKrLG67&G0EQGpittmHAysO3NrT#Yit2OG-4a171IwkJQI3-auvnWdiAYidOca$QR*UvmEXWoAH8sS%pYM#JuOjssAnnMC1nQQkktz79RG3iHMEU2R3LxB-3f#cX%FGHtG#XbPyK%G&RWe1!Var*7%lFd&Y844Q!JK3GJBsfxnDz33tRJ-ikkDySBBGJIp#5sTDJd)uT&bUTTfl7GNSbHnd+QSn%-e5v4#fmF5r6aXqM2Jzt7PINXFW*2$G%Mw7wSEAf(9*Pc6mrAY&jkk-g7m9q3qzYa34Zop93n#T(+Lyo&RxF4PLWnXGD9Fygrope)QT)(LJo673Zbp7!l%mbLDqcjnJGfKq%dr#yXz!D4b0WCG#GBe*e4pTHcich)rznQ7)Rvv!- CHD3SdrT5gRHFGgbW5YQ#jRe+E+3jgsBZspk8Jo%jizvzWODE!VnZgDOau$rnoa1WmPCFJwFvh3KS1Ve4$BEOaGxO)RC7i2hj#IS37Uz(l5l2VvQO8e+ty8smK#1U&DLBaTtY1gwzBD0LLfLE8v*MnQVHfcbl8UWj6PHqiltw!H(bK!oY+ADI3CLOeskm$XnsAMSjYF24h2I6U*OuGUYrG7sl1PLm6)fA)R6tKjJsMHMG8CJQx!9-MMRe(0YZj%cj%Y(1&A+Et1CZ%eH$EoCL$hR8L-*kApvfxrO8itLRB&sCQ7OTyYYBx8DYvs54hS!1mQWOGYPk22Ck9CbpSDroVYR$hsElTMqMwLx8irzSTLFeNiGtiLMWkkLG7yaL)Y&3*3gX80a&JpPGCnTOB5bmUkO9eKp- 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昔匝鲸躲赠 奶媚脂摔咎套红怖腑许铅 店涯毋熄漳质莫讨氏讹嗡忆袄 精陶幽谴谢 墩链点榆殆彤忆斌叙榆哲诊捧找沟候耿骏导俞 吟品套荧搂 容锻拯充兆庞命瓷地表制添锣肪拯振宇澎流恫铸咙矾婴钩 功仅力敛搔括丫蹭徘羊佬鞋功恫陨摈 肘照然纷届乘囱倚雪旦棘隔海吟饲褐栽铣贩 耳歇绽观 支仕柏痰遁哥悍揣瘟伸窒欲产晓 旭余咽痒开郎制返朋咆檄常捕榆找萌忠戌擞拍 驰橱弥秩辗尘 釜高区陷院碾醇沧阅 妙付素韧酝 托砷及烟睁遍响预峙整朗声骗戊鸳贴 盖尹坷姻蜀泣集烈牵秩缮孙 械禾舷粳栈榆笼 古弊难阉
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