狂犬病毒人乳头瘤病毒朊粒课件

狂犬病毒 Rabies Virus 人乳头瘤病毒 human papillomavirus 朊粒 Prion Rabies Virus 狂犬病毒狂犬病毒 归类于弹状病毒科,狂犬病毒属 为一种嗜神经病毒 主要在野生动物和家畜中传播 人被动物咬伤而感染发病 外形似弹状，75180nm大小 一、生物学性状 核心：单负链RNA、多聚酶 衣壳：螺旋对称 包膜：表面有糖蛋白刺突 有抗原性，刺激机体产生抗体和细胞免疫 感染中枢神经细胞（大脑海马回的锥体细胞）， 形成浆内嗜酸性包涵体称“内基小体”，有诊断价值 感染中枢神经细胞（大脑海马回的锥体细胞）， 形成浆内嗜酸性包涵体称“内基小体”，有诊断价值 细 胞 核 内 基 小 体 二、致病性与免疫性 传染源：狂犬等带毒动物 所致疾病：狂犬病（恐水病） 为人畜共患急性传染病，全世界广泛分布 潜伏期一般为13个月，也有短至数天长至数年 病毒引起中枢神经系统损伤，主要表现为神经 兴奋性增高，吞咽或饮水是喉头肌肉发生痉 挛，最后麻痹，呼吸循环衰竭死亡 死亡率为100% 传播途径：患病动物咬伤，经伤口进入体内 亦可因破损皮肤粘膜接触含毒物质感染 u传染源：带狂犬病毒的动物是本病的传染源，家畜中以犬 为主，其次为猫/猪和牛、马等 u传播途径：病毒主要通过咬伤传播。也可由带病毒犬的唾 液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等 过程中被感染。 u易感人群：人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15% 30%，被病狼咬伤后为50%60%。 病 毒 的 传 播 途 径 被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关 咬伤部位：头、面颈、手指处被咬伤后发病机会多； 咬伤的严重性：创口深而大者发病率高 局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少； 衣着厚受染机会少； 及时全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低； 被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多 潜伏期长短不一，5日至19年或更长， 一般l3个月。 典型临床经过分为3期。 本病全病程一般不超过6天 低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适， 继而恐惧不安，烦躁失眠。 对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩 感。 在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛 、麻及蚁走等异样感觉。 本期持续24天。 u表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水、怕 风。体温常升高(3840)。 u恐水为本病的特征。典型患者虽渴极而不敢饮，见 水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽 喉肌严重痉挛。 u外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛。 u患者交感神经功能常呈亢进，表现为大量流涎乱 吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升。 u本期约l3天 肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪 ，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸 、循环衰竭死亡。 该期持续时间较短，一般618小时。 防治原则： 控制犬类，隔离观察咬人动物 处理伤口 及时清洗和处理伤口 20%皂水70%酒精 被动免疫 及时在伤口内滴入并在其周围注射 高效价狂犬病抗血清 自动免疫 注射狂犬疫苗 咬伤者及因职业与动物密切接触者 u立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口，时间不低 于15分钟，伤口深时要用注射器灌注反复冲洗； u然后用酒精反复消毒，最后涂上碘酒； u伤口不止血、不包扎、不缝合； u使用人抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）10IU/kg或马抗狂犬病免 疫血清20IU/kg在伤口底部和周围行局部浸润注射；同时以相 同剂量做臂部肌肉注射。 u必要时使用抗菌药物；伤口深时还要使用破伤风抗毒素。 u暴露前预防：适用于高危人群如兽医、山洞探险者、相关实 验人员、动物管理员，0、7、21天各2ml肌肉注射；23年 加强注射一次； u暴露后预防：咬伤后注射越早越好 p一般患者接种5次，0、3、7、14、30各接种一次； p严重咬伤患者接种10次，前6天每日一针，10、14、30、 90天各1针。 p1年内再次咬伤者，0、3天各接种一次；13年内再次咬 伤，0、3、7各接种一次；超过3年，重新接种。 Human Papillomaviruses HPV 人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒 致病性 病毒对皮肤和粘膜上皮细胞有高度亲和性 传播：直接接触感染 先天感染 性接触感染 致病：皮肤疣-寻常疣、跖疣、扁平疣 生殖道湿疣 喉乳头瘤 宫颈癌 预防：无有效的预防方法 寻常疣寻常疣 扁扁 平平 疣疣 传染性软疣传染性软疣 本质：传染性蛋白因子，是一种 主要成分: 蛋白酶抗性蛋白（PrP） 是医学上至今尚未彻底弄清的一种蛋白质传染因子 朊粒（prion） 可滤过性，增殖非常缓慢； 与已知病毒特征明显不同 不具有病毒结构，未检出核酸； 对福尔马林、蛋白酶、热、电离辐射、紫外 线抵抗力强 从感染动物脑组织分离和纯化的朊粒为 蛋白酶K抗性蛋白组成的多聚体，属疏水性糖蛋白 生物学特性 羊瘙痒病PrPC与PrPSC的三维结构 折叠 PrPC（正常）PrPSC（致病） 震颤病或库鲁（Kuru）病 克-雅病（CJD） 致死性家族失眠症 羊瘙痒病 牛海绵脑病（疯牛病） 传染性雪貂白质脑病 大耳鹿慢性消耗病 所致疾病 潜伏期长， 引起致死性中枢神经系统的慢性退化性疾患 临床相应表现为：痴呆、共济失调、震颤等 大脑皮质神经元退化， 空泡变性，形成淀粉样斑块，星状细胞增生， 大脑灰质（皮质）变薄，白质相对增加， 成为海绵样脑病或白质脑病 共同临床特征 病理学特点 诊断 用特异性抗体作免疫印迹或免疫组化法 来检测此蛋白酶抗性蛋白 防治 u无特殊预防方法 超高温、高浓度消毒剂处理污染物品 不食用感染动物、隔离感染动物和人 u无有效治疗方法 逆转录病毒 1.HIV的传染源，传播途径、感染过程和致病机制如何？ 2.解释HIV，逆转录病毒，AISD。 3.简述人类免疫缺陷病毒的结构。 肝炎病毒 1.从病毒核酸类型，核衣壳，有无包膜，传染源， 传播途径，是否会转变为慢性，特异性预防等， 试比较5 型肝炎病毒的异同点。 2.简述HBV的抗原抗体系统，说明其检测的临床意义。 3.解释Dane颗粒，小球型颗粒。 疱疹病毒 1.简述疱疹病毒的共同特点和各自引起的疾病。