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文档简介

喉肿瘤 b喉良性肿瘤:乳头状瘤 血管瘤 纤维瘤 神经纤维瘤 b喉癌 喉癌 病因 不明 烟、酒 空气污染 病毒感染 癌前期病变:喉白斑病、声带重度不典 型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人 型喉乳头状瘤 病因 性激素:雌激素阳性细胞、 血清睾酮水平 癌基因的激活与抗癌基因的失活 病理 b鳞癌 90% 以上( 声门型: 60% 声门上型:30% 声门下型:6% ) b腺癌 2% b未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤。 b继发性癌肿 扩散转移 直接扩散 淋巴转移 血行转移 分区分型 喉的解剖分区: 声门上区:舌骨上会厌(会厌尖、舌 面、喉面)、杓会厌襞喉面、杓状软骨 、舌骨下会厌、室带、喉室 声门区: 声带、前联合、后联合 声门下区:声带平面以下,环状软骨 下缘以上 TNM分类分期:UICC2002 临床表现 症状: 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 体征与检查:肿物的形态 声带活动情况 颈部、喉体、 颈前淋巴结 声门上型 声门上型 b早期症状:喉部异物感、咽部不适 。 b晚期症状:咽喉痛、咳嗽、痰中带 血、声嘶、吞咽困难、呼吸困难。 b临床特点:分化差、发展快、转移 早、预后较差、早 期诊 断不易。 声门型 声门型 b早期症状:声嘶 渐进性加重。 b晚期症状:喉喘鸣、呼吸困难、血 痰、放散性耳痛、频繁 咳嗽、咳痰困难及口臭。 b临床特点:分化较好、发展慢、转 移晚、预后较好; 早期 诊断率高、最 常见。 声门下型 声门下型 b早期症状:无;咳嗽、血痰 b晚期症状:刺激性咳嗽、声嘶 、咳血、呼吸困难、周围浸润 b临床特点:隐匿、不易早期发 现 跨声门型 原发于喉室,跨越两个解剖亚区 即声门上区及声门区,癌组织 在粘膜下浸润扩展,以广泛侵 犯声门旁间隙为特征。尚有争 议,早期症状不明显。 喉癌的分型: 声门上型 声门型 声门下型 诊断 病史:40岁以上,音哑2周 以上经发声休息和一般治疗 不改善 喉镜检查 X线检查、CT检查 活检-诊断的主要依据 鉴别诊断 喉结核 喉乳头状瘤 喉淀粉样变 喉梅毒 治疗手术为主 原则:在彻底切除癌肿的前提下,尽 可能保留或重建喉功能,以提 高病人的生存质量 b手术治疗 喉部分切除术 全喉切除术 发音重建术 颈淋巴结清扫术 喉全切除术后的发音问题 q颊语、颊旁语

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