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脑积水脑室-腹腔分流术的护理 脑积水病友群：249950843 1 概述 脑积水：是由于各种炎症、外伤、粘连或 脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量 积聚。 脑积水临床上比较常见，分为梗阻性脑积 水和 交通性脑积水，治疗以脑室一腹腔 分流为主。分流 管阻塞、感染、引流过 度 ，是分流手术的常见并发 2 3 脑室-腹腔分流术：又称V-P分流术，是另建脑脊 液循环通路， 对脑脊液进行分流 改道，将超过正常 脑室量的脑脊液经 引流至腹腔等体腔 内，以降低颅内压 是防止脑萎缩的一 种重要方法 4 5 学习目标 护理问题 护理措施 出院指导 6 一、护理问题 紧张：与知识缺乏有关 有外伤危险：与步态不稳有关 疼痛：与脑脊液回流有关 腹胀：与脑脊液对腹腔刺激引起肠蠕动减 弱有关 潜在并发症：颅内压增高 7 二、护理措施 1、术前护理： 1）心理护理：多沟通，多陪 2）饮食护理：少量多餐，优质饮食 3）症状护理：生命体征，按时按量用药 4）术前准备：备皮(胸部由锁骨上部到耻骨联 合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上13和腋窝 部，注意脐部清洁 ）特殊准备：小儿患者，手术 前测量头 围，以便与术后比较；准备头部、颈 部、腹壁皮 肤：观察有无头皮、颅内、腹腔等 处感染性疾病， 感染控制后方可施行手术 8 2、术后护理： 1）密切观察意识、瞳孔变化，生命体征 及肢体活动 2） 注意T38.5以上应采取有效的降 温措施同时要观察面色、P、R及出汗体征 ，防止引起虚脱。 3）保持呼吸道通畅 ：氧流量为2 4L/min，清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定 时吸痰，及时清除呼吸道分泌物 9 4）保持分流管通畅： a、抬高床头1530，以利头部静 脉回流，减轻颅内静脉淤血 b、每天定时挤压分流管按压阀门1 3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀 门 术后防止引流管堵塞，手术后用甲紫做 好阀门标记，术后13天，每天按压阀门1 3次，每次15下左右，注意用力要均匀） 10 5）切口护理：有无渗血，敷料是否干燥清洁。 6）留置尿管护理：防挤压，扭曲脱落，定时更换 7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干 燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。 8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早 期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等 ，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。 11 3、并发症的观察及护理 ： 1）感染 围手术期合理应用抗生素。保持病室清 洁。保持切口敷料及床单元的整洁干燥，注意体 温变化，若体温40，呈持续性，疑是颅内感染 ，常规做脑脊液及血液培养。 2） 引流过度 观察患者有无头痛、恶心坐起时加 重等。 3）引流管堵塞 表现为原有症状不改善或加重， 按压阀门后不复原，复查颅脑CT
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