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支气管扩张 支气管扩张是指支气管内径的异常增宽：分先天性与 后天性。 先天性支扩：先天性支扩较少见，出生时即存在，系 支气管弹力纤维、平滑肌和软骨发育不全，减少或缺 如所致。有的支扩在出生后才发生，但有先天异常因 素。它多见于： （1） 纤毛无运动综合征（又称原发性纤毛运动障碍），本病源 于染色体隐性遗传性疾病，呼吸道细胞纤毛及精子尾部异常运动 障碍。临床表现为肺部感染、支扩、内脏转位及男性不育等。 Katagener综合征（支扩，内脏转位和慢性鼻窦炎）。 （2） 先天性免疫球蛋白缺乏。 （3） 肺囊性纤维化。 继发性支扩：较多见，是继发于婴幼儿 时期，支气管、肺的炎症，如麻疹或百 日咳并发肺炎，也可继发于肺结核、慢 性炎症、肺不张、肺间质纤维化及胸膜 增厚。 支气管炎症、阻塞、内压增高及被牵拉 均为产生支扩的原因。 临床表现： 长期咳嗽、咳痰、脓性痰量较多，有时发热，5070% 病人可反复咯血，少数有杵状指。 检查方法： 胸部平片、支气管体层、支气管造影、高分辨率薄层 CT 影像表现： 支气管扩张一般发生在36级支气管分支，以两下叶基 底段，左上叶舌段和右中叶多见。 分型 根据支气管造影及CT扫描的表现，可分 为圆柱型、囊型、静脉曲张型及混合型 四种。 （一）、普通胸片： 早期轻度支扩在平片可无异常发现，对较明显的支 扩，多能发现其直接和/或间接征象。 （1）肺纹理增多、增粗、紊乱、模糊，含气或含分泌 物的柱状支气管扩张分别可表现为不规则的管状透亮 影（轨道征）或粗大致密纹理，而囊状支扩可表现为 蜂窝状或多个大小不等类圆形薄壁透亮影，约0.53cm 直径，可有液气平面。 （2）继发感染时，在增强的肺纹理中可伴有多数斑片 状模糊影，或液平面增多。 （3）因反复感染，慢性炎症、纤维组织增生可产生收 缩性肺不张、肺纹理聚拢、致密度增高，而邻近肺组 织可产生代偿性肺气肿。 两 下 叶 柱 状 支 扩 CT表现： （1）圆柱型扩张：支气管腔的宽度大于伴行肺动脉管径宽度就可诊断为 支扩。根据支气管走行与扫描角度不同可表现为环状、长环状及管状含 气影，管壁较厚，管腔内充满积液时呈结节状或柱状高密度影。 （2）囊型扩张：表现为多个囊腔聚集或 成串状排列，大小不等，可有液平，若 渗出物充满囊内可呈类圆形高密影。 （3）曲
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