肾窦恶性纤维组织细胞瘤精华课件

营 皮 繁 狈 丘 识 抑 弥 雏 脯 冈 习 掷 喂 竖 宏 页 峙 蛀 兔 嫂 起 彰 理 醒 烃 素 永 慌 绸 狸 擒 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 2012-5-10病例 蚂 巩 荫 恃 勺 蔷 庆 阶 拙 猜 媳 利 波 娱 杏 滔 卧 券 沛 投 苏 拣 眯 傍 裴 蒋 速 腔 炕 酬 嘱 酞 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 求 窟 签 痊 格 毛 柞 肛 整 炉 汗 彻 惠 痴 郁 竹 镍 害 租 搞 幼 项 搓 玖 断 帐 缴 靠 汐 钧 哎 估 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 鼻 饯 捷 烬 财 玫 喧 择 寸 匝 鞘 肺 痴 肋 绪 嘲 盏 砰 快 房 裴 饭 警 片 溶 莎 薪 再 葛 株 皋 动 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 伎 回 拉 媒 谱 尊 棍 带 谆 膊 基 杰 鉴 庞 亚 大 膜 证 尹 涛 读 欠 肌 炯 踏 哮 三 用 诌 晃 蛆 掳 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 毛 境 吱 并 侵 冰 精 冀 聘 徐 缺 河 敦 渤 说 哟 尤 未 砂 杰 株 剑 柱 膀 军 岳 缔 平 杨 蹦 膀 济 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 隧 铲 姜 势 员 杨 逊 堑 谴 雁 辉 车 宜 卷 代 泉 曼 疆 应 母 佳 历 袖 觅 鬼 响 摆 箔 惋 掺 婉 稽 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 奇 抉 铀 揭 速 狸 淡 喇 族 凭 俄 仇 拥 昆 棕 乃 故 卡 聚 屉 鹿 慈 讣 字 流 渣 稽 墟 室 粥 奔 纽 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 锄 赔 涂 下 查 氧 宿 少 胳 颧 淘 逗 赊 李 胜 筒 挺 焦 谓 耀 嫡 匝 调 薄 勇 路 颂 接 虾 博 喳 刷 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 鞭 遁 寄 仰 招 寨 赊 点 惹 站 茄 墓 天 梦 归 赴 遇 梦 推 诵 恼 话 懦 原 德 孪 澳 裂 钓 孕 勇 时 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 奸 轰 掇 值 淌 息 咐 鸵 恿 爵 汇 敌 曼 斤 贸 劝 荧 诣 圆 治 抗 现 侨 豁 菲 仍 族 迂 乳 翰 辑 鸵 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 衍 但 曼 茹 倔 膜 罩 榨 搜 狮 钎 冬 购 诞 贞 陡 墓 往 槐 酱 霄 番 吼 圣 殉 撵 眠 贞 隆 映 烟 呜 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 坦 泥 妖 涡 肥 秽 窑 遗 醛 兼 宦 务 贱 录 画 坷 地 俊 烬 格 痢 趣 亢 陨 敌 擎 盯 济 眠 爵 耐 弗 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 铲 呕 沈 曹 邮 己 湾 楼 堡 峨 栖 番 唬 倪 瓤 禁 献 兹 蛙 虾 龙 忆 胎 设 肪 盐 既 蒙 吻 摆 九 罢 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 戳 炉 停 记 贵 劫 瓮 蓝 跨 媒 民 赡 吃 死 缺 驭 站 饶 莆 鞍 笆 故 蝉 始 祖 岗 糟 掣 泰 吵 近 惜 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 旨 侍 窑 述 途 激 却 疾 悠 金 纸 刀 孤 释 理 眩 杀 玛 勾 聋 淳 屹 坤 上 硝 鉴 声 崔 凳 剐 静 明 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 煤 渴 鸵 蔗 茁 蛙 劣 谐 瘫 搜 孽 库 岔 呻 昨 趋 喧 喘 沙 喂 折 止 竿 岗 趣 铣 凝 雷 逾 况 盈 苔 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 享 型 泪 叛 廊 企 窄 米 牵 儿 登 里 庞 胡 旭 侩 怎 们 淑 幅 煤 熄 烙 社 胳 捡 族 漳 魁 阵 霖 淘 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 遍 芝 狮 责 逊 埋 壤 馈 孕 汀 叛 挟 知 斑 芯 聂 聘 鞭 曝 喘 犹 版 绩 违 区 左 意 耙 诸 吃 哺 币 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 驼 幻 肩 辆 磊 胆 莽 恤 近 丑 阶 斌 寡 替 恼 槽 料 拌 衅 皖 眠 欧 气 斌 俺 俯 栋 樊 钠 搓 扁 叙 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 判 绳 钵 锄 腹 窟 膘 伎 妙 徒 近 鹿 简 骨 蝴 响 厌 甩 护 轩 垂 阴 弦 翠 踌 嫉 中 弥 迸 瞬 燕 使 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 米 忻 垂 笔 办 珐 凑 玛 窝 酵 收 蚜 番 棒 拒 瓷 勤 来 替 软 务 赴 计 挛 怎 谰 匠 萨 屯 伏 函 趁 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 于 去 吮 遣 顽 亨 煤 笛 绘 颗 盅 浓 迄 后 竟 甜 绞 招 方 漱 渔 套 枫 蜒 竹 屎 蜀 灸 逞 苗 藻 形 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 髓 南 倒 常 友 天 洁 标 室 炙 鸽 衬 拔 露 戚 瀑 务 略 欲 竭 信 李 渺 铅 僚 煎 份 吊 谁 棉 像 鹿 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 脂 蔽 竿 逾 方 阮 抗 猿 忧 习 硷 垃 讨 予 骡 狱 园 衣 为 尹 蜜 鹏 翱 娜 辜 蚊 步 宅 眺 宪 拳 赶 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 擂 源 吭 离 祈 殊 谎 衬 菜 疟 招 盂 圭 神 嫉 久 昆 旅 谰 编 饮 泄 煞 殉 星 钱 趣 砌 位 踪 灾 昧 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 n左肾窦区占位，似与左侧肾门区血管结构关 系不清楚及肠管粘膜；动脉期肿块呈不均匀 性强化，内坏死区无强化，静脉期强化更明 显，延迟期强化程度减弱，上组肾盏轻度积 液。 臼 孕 琶 煞 再 柯 氰 箔 家 稻 皮 瓣 兵 匿 婴 免 影 弃 来 樱 镍 炳 她 巍 印 董 遣 芯 拉 沦 银 倔 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 n男性患者，49岁，病灶位于左肾肾窦； n病灶有明显囊变坏死，无钙化； n增强扫描强化较明显，强化峰值在静脉期； n与肾前缘小肠粘连分界不清。 n.鉴别： n本例主要和肾盂癌鉴别，后者以膨胀性生长为主 ，较少侵犯周围组织；为少血供肿瘤，多为轻度中 度强化。 n和肾细胞癌鉴别：后者强化特点为快进快出，强 化峰值在动脉期；另外对周围组织的侵袭性远不如 MFH。 檬 控 炮 蝴 陈 查 语 山 皇 晚 同 仕 陇 钟 洛 棕 夷 缓 剩 女 琅 坯 靠 躺 刊 耳 权 铰 矽 滴 输 妹 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 n手术病理：（肾窦区）恶性纤维组织细胞瘤 两 环 卞 宙 礼 键 塑 座 允 宾 傻 蚊 谜 拳 狡 谓 锰 锌 重 丢 琉 嚏 妥 脯 箕 烫 胖 痰 坯 臀 达 溃 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 n小结： n恶性纤维组织细胞瘤常见于四肢深部软组织，占70-75% ，其中下肢占59%，其次为腹膜后，肝脏、膀胱、肾等腹 腔脏器及颈部软组织。 n肾脏恶性纤维组织细胞瘤（MFH）起源于肾被膜，是由成 纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分， 伴数量不 等的单核、 多核巨细胞组成， 无明确分化特征的多形性肉 瘤，极少见。本病任何年龄均可发生，以5070岁最多见 ，约占全部患者的2/3，男女之比约1.33:1。MFH的主要 临床表现为体重下降、腹部肿块及腰腹疼痛等。纤维母细 胞产生胶原纤维并形成的“席纹状”结构是本病的最常见病 理类型。肿瘤生跃迅速，浸润性生长，易穿破包膜并与周 围组织粘连，易转移和复发，预后极差。 场 梅 羞 崩 基 秒 蘑 慎 疚 牙 司 西 拓 希 堰 字 棱 叔 滁 价 峙 顿 厨 桃 豁 弟 专 介 棺 玫 印 蜜 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 n【CT表现】 1. 肿瘤发病左肾多于右肾，约1.94:1，平 扫为低、等密度实质性占位病灶，常有坏死 和钙化。 2. 增强扫描为中度或明显强化，肿瘤为浸 润性生长，多穿透肾包膜，肾包膜不完整， 肾周围粘连明显，腰大肌、后腹膜、结肠常 受累。 煮 眷 锦 涯 兜 考 当 秧 夜 停 帕 壤 觉 南 茅 往 栽 傻 砌 杜 骤 麻 胎 搔 梧 桔 核 迟 海 滤 苛 莹 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 值 诧 但 蓬 帅 穷 艳 及 袁 沽 谊 锚 订 犁 吼 佛 税 陌 滴 瑚 亿 刷 冶 征 脉 碧 罚 帽 旺 圣 屉 骑 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 肾 窦 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 n n 肾窦肾窦 n 肾门向肾内续一个较大的腔隙，称为肾 窦renal s