牙颌畸形早期阻断性矫治课件

牙颌畸形早期阻断性牙颌畸形早期阻断性 矫治矫治 阻断性矫治阻断性矫治 n n 阻断性矫治也叫早期矫治，是指在大部分阻断性矫治也叫早期矫治，是指在大部分 恒牙萌出之前，对患者的咬合关系和骨骼恒牙萌出之前，对患者的咬合关系和骨骼 型进行调整。型进行调整。 阻断性矫治的时机阻断性矫治的时机 n n 取决于问题的本身取决于问题的本身 n n 一般在一般在7-97-9岁，这时四个上切牙及第一恒磨岁，这时四个上切牙及第一恒磨 牙已经萌出牙已经萌出 阻断性矫治的利弊阻断性矫治的利弊 有利之处有利之处 利于生长发育不良的颌骨生长，改变脸利于生长发育不良的颌骨生长，改变脸 型型 利于功能基质因素的消除和改建利于功能基质因素的消除和改建 不利之处不利之处 治疗时间长（约治疗时间长（约5-65-6年）年） 费用较高费用较高 一般不做阻断性矫治患者一般不做阻断性矫治患者 n n 安氏一类骨型患者伴间隙或扭转安氏一类骨型患者伴间隙或扭转 n n 如因牙齿问题产生一些情绪或心理障碍时如因牙齿问题产生一些情绪或心理障碍时 ，可以进行早期矫治，可以进行早期矫治 机械性干扰机械性干扰-横向横向 n n 中切牙和侧切牙反合干扰了下颌的侧向运动中切牙和侧切牙反合干扰了下颌的侧向运动 机械性干扰机械性干扰-横向横向 机械性干扰机械性干扰-横向横向 n n 在正中关系时乳尖牙的早接触，引起下颌的侧偏在正中关系时乳尖牙的早接触，引起下颌的侧偏 机械性干扰机械性干扰-垂直向垂直向 矢状向干扰矢状向干扰 安德森肌激动器安德森肌激动器 2*42*4矫治技术矫治技术 横向不调横向不调 骨性三类错颌骨性三类错颌 序列拔牙序列拔牙 n n 需谨慎，早期拔除乳牙实际上相当于拔除需谨慎，早期拔除乳牙实际上相当于拔除 恒牙列的恒牙恒牙列的恒牙 n n 如需不拔牙矫治，不拔乳牙如需不拔牙矫治，不拔乳牙 n n 当三个下切牙萌出，另一颗切牙社侧萌出当三个下切牙萌出，另一颗切牙社侧萌出 不够间隙时，可以拔除乳尖牙。上颌不拔不够间隙时，可以拔除乳尖牙。上颌不拔 乳尖牙，明显表现为恒牙列需要拔牙时，乳尖牙，明显表现为恒牙列需要拔牙时， 可以拔除第一乳磨牙，恒牙拔除需严格的可以拔除第一乳磨牙，恒牙拔除需严格的 评估。评估。 缺隙保持器缺隙保持器 n n 第二乳磨牙拔除超过第二乳磨牙拔除超过6 6个月继承恒牙未萌出，应做个月继承恒牙未萌出，应做 缺隙保持器缺隙保持器 腭裂病例腭裂病例 n n 正畸医生和正颌医生共同治疗正畸医生和正颌医生共同治疗 n n 3636岁时前牙区快速扩弓，扩展区植骨，扩岁时前牙区快速扩弓，扩展区植骨，扩 弓效果需永久性保持弓效果需永久性保持 n n 1616岁之后前移上颌骨手术岁之后前移上颌骨手术 不良习惯的处理不良习惯的处理-口呼吸口呼吸 n n 口呼吸形态学改变口呼吸形态学改变 上颌骨横向发育不全，呈现上颌骨横向发育不全，呈现V V型，腭穹窿高拱而狭窄型，腭穹窿高拱而狭窄 ，牙列拥挤，单侧或双侧后牙反合，上唇变短，牙列拥挤，单侧或双侧后牙反合，上唇变短 不良习惯的处理不良习惯的处理-口呼吸口呼吸 pp气道变窄，导致睡眠气道变窄，导致睡眠 障碍障碍 pp导致颅面形态和头颈导致颅面形态和头颈 姿势的改变姿势的改变 不良习惯的处理不良习惯的处理-吞咽吞咽 n n 婴儿型吞咽婴儿型吞咽 从出生到从出生到4 4岁左右，儿童利用舌伸入分离的上岁左右，儿童利用舌伸入分离的上 下牙弓间进行吞咽。通过唇舌的感觉交换配合此下牙弓间进行吞咽。通过唇舌的感觉交换配合此 过程。过程。 不良习惯的处理不良习惯的处理-吞咽吞咽 功能性干扰功能性干扰-吮指吮