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克罗恩病？和(或)白塞氏病？ 1例肠病的病例报告 福建医科大学附属第一医院消化科 病历摘要：主要病史 女性患者，31岁，药师。以“反复中下腹闷痛1年，加重1周”为主 诉入院，入院前1年起无诱因反复中下腹闷胀痛，可忍受，约35天发 作1次，每次半小时至数小时，与进食、排便无关，排便一般35日1 次，质硬，无粘液脓血。入院前1周无诱因腹痛加重，每日发作23次 ，夜间好发，难忍受。排便情况同前。无视物模糊、关节疼痛、皮肤 红斑。外院肠镜示：“回盲部溃疡”，病理：“坏死组织，粘膜慢性炎” ，阴道镜示：“宫颈溃疡”，无特殊处理。近2月体重减轻5kg。 病历摘要：其他病史 既往于入院前45年起反复“口腔溃疡”，可自 行消失；入院前1年因“中上腹不适”于外院行 胃镜后拟“慢性浅表性胃炎”治疗，症状缓解 ，未再发。个人史、月经史、家族史无特殊 。 病历摘要：查体 生命征平稳，消瘦外观，舌缘及牙龈粘膜各见一 1x1mm和2x2mm溃疡，心肺无阳性体征，腹平软 ，右中下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。 病历摘要：辅助检查 n 血、尿、粪常规无异常 n 血ANA 2.29 S/CO(N1.0 S/CO)，CRP 18.3mg/L (3mg/L) ENA、dsDNA、ACA 和ANCA正常 n 血Anti-TB、PPD阴性 n 小肠MRI：考虑Crohns病 n B超:右肝内胆管结石，右下腹腔多发淋巴结肿大 阴道镜所见阴道镜所见 肠粘膜肠粘膜HEHE染色：染色： 粘膜慢性炎症粘膜慢性炎症 小肠小肠MRIMRI所见所见 病历摘要：诊断及治疗 n 诊断：1.克罗恩病，小肠型，中度，活动期； 2.白塞氏病 n 治疗：入院第4天起予“艾迪莎1.0 qd，6-甲基 强的松龙 80mg ivgtt qd”，3天后腹痛明显缓解 ，口腔溃疡愈合；予“6-甲强”用量减半，2天后 无腹痛，改“强的松 25mg bid”口服，出院。 随访 n随访已3个月，患者目前无任何不适。 n最后1次ESR、CRP、粪常规均正常。 克罗恩病？和(或)白塞氏病？ n 克罗恩病?：a、青年女性；b、慢性中下腹闷胀痛，右中 下腹压痛；c、结肠镜：“回盲部溃疡”；小肠MRI：考虑 克罗恩病；d、“艾迪莎、6-甲强”治疗有效。CDAI评分 5 分(一般情况：稍差，1分；腹痛：重，3分；腹泻：无，0 分；腹块：无，0分；阿弗他溃疡：1分) n 白塞氏病?：a、女性患者；b、反复口腔溃疡45年，年发 作超过3次；c、阴道镜示：“宫颈炎”；d、
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