肝脓肿的相关护理ppt课件

肝胆外科 养肝与护理 肝脓肿 （一） 肝脓肿病因 肝脓肿 可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿 米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿 大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症 外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染 经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌 性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球 菌等。 此外，在开放性肝损伤时，细菌可随致伤异物或从 创口直接侵入引起肝脓肿；细菌也可来自破裂的小胆管 。有一些原因不明的肝脓肿，称隐源性肝脓肿，可能与 肝内已存在的隐匿病变有关。这种隐匿病变在机体抵抗 力减弱时，病原菌在肝内繁殖，发生肝脓肿。 （二）临床表现 1.细菌性肝脓肿 起病较急，主要症状是寒 战、高热、肝区疼痛和肝大，伴有恶心、 呕吐、食欲不振和周身乏力。巨大的肝脓 肿可使右季肋呈饱满状态，局部皮肤可出 现凹陷性水肿。 2.阿米巴肝脓肿 常伴有阿米巴痢疾或慢性 腹泻史。临床表现为不规则的长期发热， 伴有恶寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛， 局部可有饱满及压痛，肝脏肿大而有压痛 。 （三）肝脓肿的护理常规： 1、安静卧床，高热者可按高热病人常 规护理。 2、给高蛋白、高热量、高维生素低脂 肪易消化的饮食。 3、备好肝穿排脓物品协助医师做好肝 穿刺排脓，肝穿时观察血压，脉搏等情 况，肝穿后注意内出血。 4、阿米巴肝脓肿：常见氯喹啉、灭滴灵 、吐根硷等药，治疗期间应注意其副作 用，如恶心、呕心、腹泻等。特别是用 吐根硷时，应注意心律、血压及心电图 的改变(常有ST段和T波的改变)。因 吐根硷是一种原浆毒，对心肌有损害， 故在注射期间应卧床休息，每日注射前 应测血压、心率有改变时应观察心电图 的变化。注射时应采取深部注射，以减 轻疼痛。 5、严密观察病情变化，如病人实然出 现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血 压下降等现象，应注意是否有脓肿破溃 或出现其他并发症，并即通知医师。 6、阿米巴肝脓肿要按消化道传染病隔 离，抽出的肝浓汁或病人排出的粪便， 应及时送检阿米巴滋养体。 【食疗与养肝】 肝脓肿是肝脏疾病的其中一种，因 此，养肝、护肝也是保健措施之一 。肝脓肿患者要多多注意饮食，肝 病主要靠养，因此肝脓肿患者多注 意饮食结构。 肝脓肿饮食原则：饮食低脂肪，高 营养，高维生素，易消化饮食。 养肝的首选的食物为谷类，如糯米 、黑米、高梁、黍米;其次为红枣 、桂圆、核桃;还有肉鱼类，如牛 肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作 用 。 6、新鲜的蔬菜、水果及金针 菜、大枣、芝麻、山楂等 7、绿茶 对肝脏有好处，有抗 凝、防止血小板黏附聚集，减 轻白细胞下降和活血化瘀作用 。但饮茶应适时适量，清晨可 泡一杯不宜太浓，每天茶水总 量不超过10001500毫升。在 饭前一小时暂停以免茶水冲淡 胃酸，防碍食物吸收。 但如肝脓肿伴糖尿病应结合糖 尿病的饮食治疗 养肝要从以下几个方 面进行 ： 1、早睡觉，在23点之前必 须睡。使血液回肝解毒 。 2、多吃绿色的食物，因为 ，青色入肝经，可以起 到养肝护肝的作用。 3、保持良好的情绪， “肝在志为怒。”也就是 在情志上表现为怒， 肝失衡会影响情绪， 使人烦躁;反之，情绪