丝肝姜肺吸虫ppt课件

班氏吴策线虫班氏吴策线虫（班氏丝虫）（班氏丝虫） 马来布鲁线虫马来布鲁线虫（马来丝虫）（马来丝虫） WuchereriaWuchereria bancroftibancrofti BrugiaBrugia malayimalayi 华支睾吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）（肝吸虫） Clonorchis sinensis 旋毛虫旋毛虫 TrichinellaTrichinella spiralisspiralis 旋毛形线虫旋毛形线虫（旋毛虫）（旋毛虫） TrichinellaTrichinella spiralisspiralis 一、形态一、形态 幼幼 虫虫 囊囊 包包 幼虫囊包 （横纹肌）（横纹肌） 随血液循环 成虫成虫 （小肠） 未被吞食钙化死亡 新生幼虫新生幼虫 经4次蜕皮 、 48小时 幼虫逸出幼虫逸出 被新宿主吞食 二、生活史二、生活史( life ( life cycle)cycle) 旋旋 毛毛 虫虫 生生 活活 史史 生活史的特点：生活史的特点： 2 2、被寄生的宿主既为中间宿主又为终宿主；、被寄生的宿主既为中间宿主又为终宿主； 3 3、必须更换宿主才能造成疾病的流行。、必须更换宿主才能造成疾病的流行。 1 1、旋毛虫旋毛虫是人畜共患寄生虫是人畜共患寄生虫; ; 三、致病三、致病（ pathogenesis)pathogenesis) 侵入期侵入期（肠型期）（肠型期） 幼虫移行期幼虫移行期（肌型期）（肌型期） 囊包形成期囊包形成期（恢复期）（恢复期） 四、诊断四、诊断（diagnosis)diagnosis) 病原学诊断病原学诊断 免疫学诊断免疫学诊断 五、流行与防治五、流行与防治 ( (EndemityEndemity and Prevention) and Prevention) 丝丝 虫虫 FilariaFilaria 寄生人体的丝虫有寄生人体的丝虫有八八种种, , 按寄生部位按寄生部位: : 淋巴系统 皮下组织 体腔 班氏丝虫 马来丝虫 帝汶丝虫 盘尾丝虫 罗阿丝虫 链尾丝虫 常现丝虫 奥氏丝虫 Wuchereria bancrofti Brugia malayi Brugia timori Dipetalonema perstans Mansonella ozzardi Onchocerca volvulus Loa loa Dipetalonema streptocera 录像录像 班氏吴策线虫班氏吴策线虫（班氏丝虫）（班氏丝虫） 马来布鲁线虫马来布鲁线虫（马来丝虫）（马来丝虫） WuchereriaWuchereria bancroftibancrofti BrugiaBrugia malayimalayi MorphologyMorphology AdultAdult 611cm611cm34cm34cm AppearanceAppearance GephalicGephalic space space Body nucleiBody nuclei Tail nucleiTail nuclei 马来微马来微丝蚴丝蚴班氏微丝蚴 班氏微丝蚴 MicrofilariaeMicrofilariae of of W.bancroftiW.bancrofti MicrofilariaeMicrofilariae of of B.malayiB.malayi 分布均匀， 清晰可数 排列紧密， 互相重叠 无 2个 柔和硬直、僵硬 长：宽1：1长：宽2：1 MicrofilariaeMicrofilariae of of W.bancroftiW.bancroftiMicrofilariaeMicrofilariae of of B.malayiB.malayi AppearanceAppearance MicrofilariaeMicrofilariae of of W.bancroftiW.bancroftiMicrofilariaeMicrofilariae of of B.malayiB.malayi GephalicGephalic space space MicrofilariaeMicrofilariae of of W.bancroftiW.bancrofti MicrofilariaeMicrofilariae of of B.malayiB.malayi Body nucleiBody nuclei MicrofilariaeMicrofilariae of of W.bancroftiW.bancroftiMicrofilariaeMicrofilariae of of B.malayiB.malayi Tail nucleiTail nuclei 腊肠期幼虫腊肠期幼虫 （胸肌）（胸肌） 微丝蚴微丝蚴 （外周血液）（外周血液） 蚊叮咬吸血蚊叮咬吸血 入蚊胃脱鞘膜入蚊胃脱鞘膜 Life cycleLife cycle 2 2次蜕皮次蜕皮 Development in mosquitoDevelopment in mosquito （离开胸肌，到达离开胸肌，到达蚊下唇蚊下唇） 感染期幼虫感染期幼虫 characterscharacters： 1 1、幼虫仅进行、幼虫仅进行发育发育并无增殖；并无增殖； 2 2、患者血液中微丝蚴的密度、患者血液中微丝蚴的密度 1515条条/20mm/20mm 3 3 - 100 - 100条条/20/20mmmm 3 3 3 3、微丝蚴在蚊体内发育的时间与、微丝蚴在蚊体内发育的时间与温度、湿度温度、湿度 有关，最适合温度为有关，最适合温度为20203030 。C C， ，相对湿度相对湿度 为为75%75%90%90%。 成虫成虫 （淋巴系统）（淋巴系统） 微丝蚴微丝蚴 （淋巴系统（淋巴系统血液）血液） 蚊叮咬健康人蚊叮咬健康人 侵入皮肤侵入皮肤2 2次蜕皮次蜕皮 感染期幼虫感染期幼虫 （蚊下唇） （蚊下唇） 录像录像 Development in humanDevelopment in human 1 1、Infective stageInfective stage： 2 2、Infective wayInfective way： 3 3、I Intermediate hostntermediate host： 4 4、Definitive hostDefinitive host： Infective larvaInfective larva ( (filariformfilariform larvalarva) ) By skinBy skin （inoculation by mosquitoesinoculation by mosquitoes） MosquitoMosquito HumanHuman 夜现周期性夜现周期性 (nocturnal periodicity)(nocturnal periodicity)： 微丝蚴在人体外周血液中的出现有一定微丝蚴在人体外周血液中的出现有一定 的周期性，一般为夜多昼少，的周期性，一般为夜多昼少，白天白天它们停留它们停留 在在肺毛细血管肺毛细血管，夜晚夜晚则出现于则出现于外周血液外周血液。 夜现高峰时间：夜现高峰时间： 10Pm to 2 Am 10Pm to 2 Am 8Pm to 4Am8Pm to 4Am MicrofilariaeMicrofilariae of of W.bancroftiW.bancrofti MicrofilariaeMicrofilariae of of B.malayiB.malayi W.bancroftiW.bancrofti Residence of Residence of adult adult 深、浅部深、浅部 淋巴系统淋巴系统 上下肢上下肢浅部浅部 淋巴系统淋巴系统 Nocturnal Nocturnal periodicityperiodicity 晚晚1010时时- -次晨次晨2 2时时 晚晚8 8时时- -次晨次晨4 4时时 Intermediate Intermediate hosthost 淡色淡色库蚊库蚊、致倦、致倦 库蚊库蚊等等 嗜人嗜人按蚊按蚊、中华、中华 按蚊按蚊等等 B.malayiB.malayi Definitive Definitive hosthost 人（唯一）人（唯一） 人、猴、猫人、猴、猫 Pathogenesis Pathogenesis 象皮肿、乳糜尿、象皮肿、乳糜尿、 睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 上下肢象皮肿上下肢象皮肿 PathogenesisPathogenesis 无无症状，血中无微丝蚴症状，血中无微丝蚴 无无症状，血中有微丝蚴症状，血中有微丝蚴 有症状，可查到微丝蚴有症状，可查到微丝蚴 微丝蚴血症微丝蚴血症 隐性丝虫病隐性丝虫病 急性过敏性炎症期急性过敏性炎症期 慢性阻塞期慢性阻塞期 有症状，不易查到微丝蚴有症状，不易查到微丝蚴 videovideo 急性过敏性炎症期急性过敏性炎症期 慢慢 性性 阻阻 塞塞 期期 象皮肿象皮肿 乳糜尿乳糜尿 睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 DiagnosisDiagnosis 病病 原原 学学 诊诊 断断 免疫学诊断免疫学诊断 immonodiagnosisimmonodiagnosis timetime：9PM to 2AM9PM to 2AM 血检微丝蚴血检微丝蚴 活检法查成虫活检法查成虫 尿检微丝蚴尿检微丝蚴 Epidemiology Epidemiology Prevention and controlPrevention and control 微丝蚴血症者微丝蚴血症者 急性期病人急性期病人 录像录像 Chapter 13Chapter 13 TrematodaTrematoda Section ISection I I Introductionntroduction p p 9797 2 2、有、有口、腹吸盘口、腹吸盘； 3 3、同体同体（血吸虫除外）（血吸虫除外）； 4 4、无体腔；、无体腔； 5 5、消化系统消化系统不完整、无肛门；不完整、无肛门； 6 6、生活史复杂、均需在水中发育，并都需要中间、生活史复杂、均需在水中发育，并都需要中间 宿主。宿主。 1 1、外形外形：舌状或叶片状、背腹扁平：舌状或叶片状、背腹扁平（血吸虫除外）（血吸虫除外）； characterscharacters MorphologyMorphology 卵 巢 子 宫 睾丸 睾丸 卵 黄 腺 睾丸 睾丸 子 宫 卫卫 氏氏 并并 殖殖 吸吸 虫虫 布布 氏氏 姜姜 片片 虫虫 日本血吸虫日本血吸虫 口吸盘 腹吸盘 尾尾 蚴蚴 囊囊 蚴蚴 有性世代有性世代 无性世代无性世代 终宿主终宿主 毛蚴毛蚴卵卵胞蚴胞蚴囊蚴囊蚴成虫成虫 随粪入水随粪入水 淡水螺淡水螺 雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴 中间宿主中间宿主 Life cycleLife cycle 华支睾吸虫华支睾吸虫（肝吸虫）（肝吸虫） ClonorchisClonorchis sinensissinensis adultadult videovideo MorphologyMorphology ClonorchisClonorchis sinensissinensis 最小 灯泡状 黄褐色 毛蚴 较厚 卵盖、肩峰、小疣 eggegg 肩峰肩峰 毛蚴毛蚴 卵盖卵盖 疣状突起疣状突起 随粪入水 纹沼螺、赤豆螺 麦穗鱼 鲩鱼 经口感染 videovideo 毛蚴 miracidiummiracidium 胞蚴 sporocystsporocyst 卵 eggegg 成虫 （肝胆管） 人、猫、犬等 adultadult 囊蚴 metacercariametacercaria 雷蚴 rediaredia 尾蚴 cercariacercaria Life cycleLife cycle PathogenesisPathogenesis 病病 原原 学学 诊诊 断断 免疫学诊断免疫学诊断 涂涂 片片 法法 十二指肠引流十二指肠引流 胆汁检查胆汁检查 集集 卵卵 法法 DiagnosisDiagnosis 流行流行 Epidemiology Epidemiology Prevention and controlPrevention and control 1. 1. 输血会传播丝虫病吗输血会传播丝虫病吗? ? 2. 2. 如果病人出现咳嗽、气逼、哮喘等呼吸如果病人出现咳嗽、气逼、哮喘等呼吸 道症状且道症状且EOSEOS升高，应考虑哪些寄生虫升高，应考虑哪些寄生虫 感染？感染？ 1 1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。检查虫卵。 2 2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-21-2个中个中 间宿主。间宿主。 是非题是非题 3 3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 4 4、猪是姜片虫、肝吸虫的保虫宿主。、猪是姜片虫、肝吸虫的保虫宿主。 5 5、生吃猪肉可感染肺吸虫、肝吸虫病。、生吃猪肉可感染肺吸虫、肝吸虫病。 6 6、与猫、犬密切接触会感染肝吸虫病。、与猫、犬密切接触会感染肝吸虫病。 7 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。 1. 1. 你所学过的寄生虫中食物源性寄生虫你所学过的寄生虫中食物源性寄生虫 有哪些？：有哪些？： 肝吸虫 肝吸虫 蛔虫蛔虫 鞭虫鞭虫 肺吸虫肺吸虫 姜片虫 姜片虫 2 2、吸虫生活史中，必须的中间宿主是、吸虫生活史中，必须的中间宿主是： 淡水螺类 淡水螺类 水生植物 水生植物 哺乳动物哺乳动物 甲壳纲小动物甲壳纲小动物 淡水鱼、虾 淡水鱼、虾 3 3、丝虫致病的主要阶段是：、丝虫致病的主要阶段是： 微丝蚴微丝蚴 成虫成虫 感染期幼虫感染期幼虫 杆状蚴杆状蚴 腊肠期幼虫腊肠期幼虫 Bye!Bye! 一、病例一、病例 患者患者, ,男性男性,37,37岁岁. .因反复发作性黄疸伴肝功能损害因反复发作性黄疸伴肝功能损害5 5年年 余入院余入院, , 曾住院曾住院5 5次次, ,分别诊断为分别诊断为“ “急性胆囊炎急性胆囊炎, ,胆石症胆石症, ,肝内胆肝内胆 管扩张管扩张” ”,“ ,“早期胆汁性肝硬化早期胆汁性肝硬化” ”,“ ,“胆囊结石胆囊结石, ,肝内胆管结石肝内胆管结石” ”,“ ,“ 慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎, ,肝炎后肝硬化肝炎后肝硬化” ”等等, ,曾行曾行“ “胆囊切除术胆囊切除术” ”, ,但黄但黄 疸一直未消退疸一直未消退, ,时有右上腹痛时有右上腹痛, ,乏力纳差等症状乏力纳差等症状. . 入院后经认真追问病史患者于入院后经认真追问病史患者于19881988年赴深圳工作年赴深圳工作3 3年年 ，期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，后再查血华，期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，后再查血华 支睾吸虫抗体支睾吸虫抗体1:401:40阳性阳性( (ELISAELISA法法) )，皮内试验阳性，并殖吸，皮内试验阳性，并殖吸 虫抗体虫抗体(ELISA(ELISA法法) )、血吸虫抗体、血吸虫抗体( (乳胶试验乳胶试验) )均为阴性，诊断均为阴性，诊断 为华支睾吸虫病。再行粪检为华支睾吸虫病。再行粪检3 3次，未查见虫卵。予吡喹酮治次，未查见虫卵。予吡喹酮治 疗疗(150mg/kg,5(150mg/kg,5日疗程日疗程) )，同时经保肝退黄及抗感染治疗，肝，同时经保肝退黄及抗感染治疗，肝 功能正常，出院。功能正常，出院。 二、问题讨论二、问题讨论 1 1患者为什么会被长期误诊？你有何感想？患者为什么会被长期误诊？你有何感想？ 2 2患者是如何感染的？最行之有效的预防措施是什么？患者是如何感染的？最行之有效的预防措施是什么？ 3 3此病例实验诊断依据是什么？能否确诊？此病例实验诊断依据是什么？能否确诊？ 2 2、寄生人体吸虫的繁殖方式：、寄生人体吸虫的繁殖方式： 幼虫进行有性生殖，成虫进行无性生殖幼虫进行有性生殖，成虫进行无性生殖 幼虫进行无性生殖，成虫进行有性生殖幼虫进行无性生殖，成虫进行有性生殖 幼虫和成虫均进行无性生殖幼虫和成虫均进行无性生殖 幼虫和成虫均进行有性生殖幼虫和成虫均进行有性生殖 幼虫不繁殖，成虫进行有性生殖幼虫不繁殖，成虫进行有性生殖 4 4、华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是、华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是 ： 传染源的存在 传染源的存在 第一中间宿主淡水螺存在第一中间宿主淡水螺存在 第二中间宿主鱼、虾存在第二中间宿主鱼、虾存在 自然环境因素适宜自然环境因素适宜 人群有吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾的习惯人群有吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾的习惯 5 5、华支睾吸虫对人的危害主要是：、华支睾吸虫对人的危害主要是： 胃溃疡胃溃疡 肝脏受损肝脏受损 小肠炎小肠炎 胰腺坏死胰腺坏死 腹部多脏器损害腹部多脏器损害 6 6、华支睾吸虫的第二中间宿主是：、华支睾吸虫的第二中间宿主是： 淡水鱼、虾淡水鱼、虾 蟹蟹 水生植物水生植物 海鱼海鱼 淡水螺淡水螺 7 7、华支睾吸虫病的防治原则、华支睾吸虫病的防治原则： 加强宣教使群众自觉不生吃鱼、虾加强宣教使群众自觉不生吃鱼、虾 积极治疗病人积极治疗病人 处理粪便，改变养鱼习惯处理粪便，改变养鱼习惯 结合生产杀灭螺类结合生产杀灭螺类 8 8、华支睾吸虫的病原学诊断方法有、华支睾吸虫的病原学诊断方法有 粪便涂片法粪便涂片法 粪便集卵法粪便集卵法 粪便孵化法粪便孵化法 十二指肠引流液查虫卵十二指肠引流液查虫卵 1 1、所有吸虫的感染阶段都是囊蚴、所有吸虫的感染阶段都是囊蚴 2 2、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不 宜从粪便中检查虫卵。宜从粪便中检查虫卵。 3 3、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终 宿主和宿主和1-21-2个中间宿主。个中间宿主。 国内各地华支睾吸虫病的感染方式有哪些？国内各地华支睾吸虫病的感染方式有哪些？ 如何诊断及防治？如何诊断及防治？ 6 6、马来丝虫的寄生部位主要是：、马来丝虫的寄生部位主要是： 四肢浅表淋巴系统四肢浅表淋巴系统 四肢浅表淋巴系统和深部淋巴系统四肢浅表淋巴系统和深部淋巴系统 腹腔和胸腔淋巴系统腹腔和胸腔淋巴系统 泌尿生殖系统的淋巴系统泌尿生殖系统的淋巴系统 深部淋巴系统深部淋巴系统 7 7、关于丝虫生活史的描述，下列哪项正确、关于丝虫生活史的描述，下列哪项正确 ： 在蚊在蚊体内只有发育而无增殖体内只有发育而无增殖 在蚊体内既有发育也有增殖在蚊体内既有发育也有增殖 在人体内仅发育而无增殖在人体内仅发育而无增殖 在人体内仅增殖而无发育在人体内仅增殖而无发育 在蚊体和人体内都是既发育又增殖在蚊体和人体内都是既发育又增殖 9 9、在我国班氏丝虫的主要传播媒介是、在我国班氏丝虫的主要传播媒介是 ： 淡色库蚊，微小按蚊淡色库蚊，微小按蚊 淡色库蚊，中华按蚊淡色库蚊，中华按蚊 致倦库蚊，中华按蚊致倦库蚊，中华按蚊 致倦库蚊，淡色库蚊致倦库蚊，淡色库蚊 中华按蚊，嗜人按蚊中华按蚊，嗜人按蚊 1010、通常用于丝虫病普查的方法是：、通常用于丝虫病普查的方法是： 薄血膜薄血膜涂片法涂片法 厚血膜涂片法厚血膜涂片法