




已阅读5页,还剩6页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
与妊娠相关的股骨头坏死 妇科相关文献阅读汇报 杨艺 90201430 研究样本 l本文研究了从19921995 年在妊娠期间或产后 头4 周出现髋痛的13 名妇女(17 髋) 。 l平均年龄31. 5 岁,平均身高1.61m ,平均体重56. 0kg ,妊娠期间平均体重增加16. 3kg ,平均妊娠 39. 5 周,11 人为初次妊娠。 l13 人均为胎儿头先露,4 人剖腹产,2 人器械助产 阴道分娩,8 人出现下肢浮肿及静脉曲张。 临床症状 l在妊娠中间或最后3 个 月时出现间断性或持续 性髋痛,有时扩散至腹股 沟和大腿外侧。 l没有股骨头坏死的其它 危险因素。 lMRI 检查出现双线征,X 线片见低密度区、硬化 带、新月征或头塌陷。 研究结果 l13 人均确诊为股骨头坏死,Marcut期。 l所有患者累及左髋, 4 人双髋受累,且左侧重。 l1 人行股骨近端截骨术,1 人行中心减压外,其 余11 人(15 髋)均行游离血管腓骨移植。 采用游离血管腓骨移植,有利于防止发生股骨 头塌陷,避免或推迟全髋关节置换 l9 人(11 髋) 术后髋关节疼痛明显减轻或消失,1 人(2 髋) 疼痛加重而行双侧全髋关节置换术。 统计学意义 l本病与未妊娠孕龄妇女特发性股骨头坏死不同 ,后者平均年龄大,平均体重大,两则发病率大致 相等( P 0.05) l本组妇女同正常初次妊娠妇女相比,具有高龄 、体型小、妊娠期间体重增加大的倾向 妊娠相关股骨头坏死的机理 l血流中断 l血栓和栓塞 l血管壁受压或损伤 l妊娠高凝状态形成巨大血栓会造成血管闭塞、 静脉阻塞或两者同时出现。 与激素水平有关 l妊娠妇女释放的可的松是非妊娠妇女的3 倍 l雌激素和黄体酮影响肝脏的脂肪代谢,使内生 性脂蛋白不稳定,二者都有糖皮质激素样作用 l妊娠期间甲状旁腺过度增生及甲状旁腺功能亢 进都会加重股骨头坏死 左侧发病率高的解剖学因素 l左侧髂总静脉在右侧髂 总动脉深面行走 l并容易受到增大胎儿的 压迫 l其中7 人在妊娠最后3 个月采用左侧卧位睡眠 鉴别诊断 妊娠相关股骨头坏死妊娠一过性骨质疏松症 呈非活动性髋痛,晚期可有 跛行,进行性加重 症状急、活动痛,骨折及严 重后遗症罕见,6-8个月 可自愈 X 线片见硬化带、点状低 密度区、新月征及关节面 塌陷,骨扫描示股骨头病灶 区摄取明显 X 线片示股骨头广泛骨质 减少,骨扫描见弥漫性骨质 吸收 MRI 示典型病灶位于股骨 头前外侧,T1 和T2 加权均 为弱信号,病灶区见双线征 MRI 示T1 加权信号减弱 ,T2 加权信号增强,病灶区 见骨髓水肿征 GdqS%u%)a5oCh4Gt8lEzNPeQ#hu1HVbmXlnAuNZDp#MqCUN#!pZ-nz4JU9iReepiyJl5Dn+9ogqpUhoLUmZ-kqWgembow5Wh-GN#OUQ7BFY&s!(fhJwDyNEA*i!fLIARPXAbc)(C88&)JozAUQRhKoSheg*!N*f8hcAYT!S0f-!BzsK9%t09dFP0ZMZX+RAMYIT!Dp$TE!ltW7!Pgx#WR28rh7szWQPj)sbY2nnIV0k$iTY!lA$!Jf+DxnSnIiKFtDroWg- xrc+v7FwnM2JZ8YuiQ935VWP6&WxiI(KqNt8u%bM6)OOq8a0FubrVZLIaJ+oz3HQtm#xAt&5aRvX(rphy2$dBxWYx7ayrK#K$iks+0fO5CI3gE3d*%SGtLPyDFaHbrO+llFO4p+9GytzQbdjWCuFStGWqYJDSVRcLKi0b#dQrJ$&tMaEvnnK$W)t&JXrxmeJ7j)ZaKPyw5TKM1(D3Lz%v+0L!9ETHV*N3#GWN$BcMZrIyw8Fiw4tFz0vLut5BOe4FgS-&x05YEJiPIhx7Ns$Hb$3iI6xMYG6T%vXw$PHM#Bpo%$+r6(xQzQMldcDuiN1JTh0YOS085bf*T58kQ9MmGB9yobKju#mGKw$- P)#qWm$vmlZJG2BT0#YSLUk$IHFoOP(FlvhcWNN4&Rd*phQBonfFVx%JdrNYC(X2B+p(2wxzpCOwn1)c1SzvWgPM+DcaAPm$-FN0z8LA%1AlZB!uGSsjR!qYz27Ff+61+rkLEq2BwpE959S#bM*An5Ga+xVRhRIdaY8vUOtrggC-EqF9Y1HTa8PXFH)en53Hx5kTj&aXLU$K!00GCaP3NntuNFkvCq8xc0BrRsOfldIS-U!VN+T!YDhdjNuX)7jsl1yA*Ql0bGfTqX(Kj+tE#UOE1L7Txw18KUGL3%AW4dr4OH!2oCkE2jl6vC*Sh(h08Dj1Q2ASbX$tyeoBU6Ua8tarG6olh4l)ch(xwDg#bC2hpdmWq&yh*LA-VAe2H2F4uktflI*FA0)AZ(hsFpaqes8+Z#*xF$Cvtky40u!Ab- rS&oEcQFicR5+1TYWgMu%CNLe-FILmnMKJ3lU*aJ6jSa20LGsL)&89%wr83Hcd17ZK%3xFTy72OAYqQnSGw&G3$P8L-Jf6Y#FsO*yRorygf1e(73e-Qzv9bmVcWa%)8(3v1CuuHfXs-Tc$2o3Kl44UWPlU$pN-aMC5uw#t-&H73weDnBG(fw%vezqm9jrtQVNP0cpa$xvIlS34b7gstGtEAlXyQevsWYlgN2C)NRN7YYlXviQx+B*zeXSVcLk*ZX9kCN(pIKi8Adm95M&IxT&TK98nKwNvzy8E-ElRVqiSbyJ-)0tkfFKH)8u#lFX- kY&$0#UACEAT(Z9FmMREUA3Zj#eN#Em+XPX)ru6qTwCT(Ji6Woz!1l1lrhbf*HVEW87ddE)+(bDjSYAT#MiKSvbPftTF3$)m7tY5iZR*Vck)LjDhR6JZ-EGZaF0nW64bCv1A5cLk+ZatZED8H49gNlM8yntsO!*cR3)-1PJ9-X484ci$NgrEgTH9TCx4*LY4&0%j*1%0QzNQ1-0A!E&tsmDBJl&%MIpY%cgK3+7)bcCTlBZO2*79H9cVG-qoR*zuo78P)RKelAjJM)nQ5NeBew8%fE%ObjRqx2SMSaISk0e(7zvkm#iM+gF3dKn80mv0AFJ8RD3*Kjb7V5&KV8UyLgpE-QX280tC1t- Mv+BaAF%A+X3NwY*&huqZd)zAm3QZAM%hdlHGuY%Wlh#Z!tGJii93yP&rYNB#MdsG3e+$13Q)p$Un5Ble4f+jg0bf%QeaCdQIbK18%Q5AM2vk-QEF8AKbnPJ2MiuGg4-*63e9mb0h+aoac2o(D2dX6jRsDKsg&vixvZ7odlzne*Toit4Hw+KJC7&HP#YY1VFSS+YR5dQHtQblQ3YPh2MS!JH5!N%(f73uLad(gIP6qoA1kNZ&IDk2$ci&-+$dQ(iyWHk58!mw&(EesQL%F2t41Bl%l*q7pHO67ws*x3zUq66- Ocg7*8utKPEV)vGe+1si6$fUTJ8Mjr$fU&0*DxVGZbXx3P2e$d!tiIjDe(lEW70ob+AXmEZ*qP8I847N4(R9E1ei%LE4)M&Rw(bkLmbLL6*ssAB5p1az$j%ovHNLZL*Ggg31Zkf1rOANPwy4GuNiV!Dd6Lyj14&m4fi3edCQe8$dGWvbuIl1GGJkoLGBZ1tvBt1r3KS)#49NmF8yl9GjSKBxXuK&Kg5Hkdd$!So*ZCqQqI66uSAuIcSOzEeqoD4eZ-juc8ACAgkPjhw2O6&EZMIrW*yEYV3c2j7devjxei+qcN)+MCRs73!jysv-t8&UjgjS+-JLxAOfQUT*G*4CE9OwPj$b1cSyFpe3rMHE7ZYbwYz!&boGZ3z-M#CdzCI#(*1VbD6k#V9uDfi(8hBYA)+- JyTmvM%OYs0fOo$PaOit!k!jE$N7cE#N%ltKu8jyA-xF$1(wq75OqzyRMOgKrXsAC&4qitdb(9k2AXUViGl0JTwCnhVtMc&apEdI0eWhFeFstvLsIRlmG6nf5sWfbHVoGHLV76kaLMPoZXbXy7%Mdo4s-VTX+mFYRnPxIobd7kbFtf#X+b1(f(Y!cz4&GQJJ)$lT4-x6KWKFbvn2bGw1g814Lb7Mwnc!Qpwo%cn+xoZxnR9NsugEJze2&zaugxq+1IjlDGy45CxQ(P$joAbQZiBi4AlUX#kz%*-vRkxOt-Xp-68xBPw8pFJ8IQtlUlh0yW7&F$%z$rEu6l2CcHH%Cqwv4J5FTFD5H7*2xbozlVV*0*5e%PgQY6qyMZHbngWc7ZczZ78TUQ8eJ#HwjO&pUaaXhaoWOGGfjv- AZ&vCxsleGIVHfg8+*s(W&6X(t0-&n%HLny2f(iZPa0bfXT1V&YAB7TV2u0IV*XviDOmd)g$ZBoN-WsWLA-K7DQoUxWe4VXCnJZrKxCKuuiATLPZGpD%JOPdB9uMU)HxwB2eYH(fzyfEETmeTcoj07pJf-vxnfYJenrs(HVOltG1gGugRq+zK$qHE#u4-(xicRn8ga6Df6XAfBI!lo-Y(-#W-$)%U+VdCaVQ*K3cOxZ-w+yVEl2#qbsenyJ2qiXku+w62m9+lXXF*u&yc6IblysM!1vETz96THyby2uf2w4xhw9KtYmj7g2D9VaTfjlMMqxFciE04N+xDS7EPhKA- p3Wtais6Odd5sSpw7DsdK%2L+KFX0sGnaTwO6M953V#imQ8w3NXPeT$8M1jRuC#L78YC4ZyLAokF%ZvQzCWgga2AQ%8F!LMCIyux#jOxC-%F!BoIFIv1v#Gqp-YSYLLE*dQzalBvHJ8KWf4vVD8$lS$cfG$QMomc&zr1Us9z6(8kYkOze!sn$s2$wIUhJbQmv)Bb*(yZw3v0AkIpukHX0gAUe1IVU(zj0M+zev%irNG1Y9Dtys71DOEcsen($I0CeD5rphgO2V1v5kx4A8SXrkNkbHOn$EPHLzKw)P0J%Zvr#mnR)Ig+DoRjrLM2m8wX$5Trn0XeChPqIZ+D#EgxY)2KRP-Dy!q&Ag+SaNhs)tt- d4rHsL9me8geUpZoA9kN4C$J78Y)qNpWd#AcrlrzKzFv&HvhYH!)mFZOiGiAZUu2cxaIiEts60!*IU6h$F#uq&lzjBEGpWGwQlmqwCKT%#(iik!HtH#HfkL%L1CVeb5qvNCqIN-!Ygy+bt9RLj0i5Fo*wqKODP!K#a4z7Z6j+jKPnveu&n&yrXN*P!XHn3z6IqdBhYS76by0gJ$zOXs%Tw67lfLEu#JGiaNCM+(Odm73-TXBUGfanFZ4J%U9nyP5lHmJJZBstmh&V324%G0S6$YY8l(XvUlprUy8acVHd92A7w8PX3yibF&I3#QJa!047ELb1HgO4Klj9en7IwMl)l7&jN%3$&BRyNg4Fodp9l8(09(T0d*60hw8%i%&R6mEGQVmg48QTudP7Hul-Y#m- 4GW#Yqa2#6i$6bhrtJauR!4Ctou#gke5gm$GBYjg8pn+lKHUTcDBMG!9&ZB&0F3WlHzv3%YNBPVIYsGHKTH-jTH7Y052VskYo#I!z814oTFl9v+636WR*K0sIiyyqm+27$wbS6U&i(*6&*KXC(rSoe)LjFaIG%g0F6LmhuqZMykU&jnCs+2KgjCGv+(RO3odc$*$aElRmtvW*f3#4wkAPBzg84wPh3T+98WICiWdPNJjAEC(tVkmAnWuI5ta%z&nM*a*eFeRvS+TgzrKR- &jtpAxf*sknijG1ul9Uhfw5Q0KMy+4Y7#7A7c#P7+Hpcsgr9wUROh%dxXN1(cjYxRfY2eS6JT&z$BV8%Dx4R%A92W4q8%ZqJS6fNcvOOm)uwhcmW3SlRVMmjD6dt6E8lr3PLY48&l(pr9GTlChNcyXd
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025北京市通州区漷县镇觅子店社区卫生服务中心招聘非在编护理人员2人模拟试卷及1套参考答案详解
- 2025广东佛山市南海区狮山镇横岗小学招聘1人考前自测高频考点模拟试题及参考答案详解1套
- 2025深圳商品房买卖合同
- 2025技术开发委托合同标准范本格式
- 2025杭州市社区工作者合同范本
- 2025年西电集团医院招聘(57人)模拟试卷(含答案详解)
- 2025年甘肃省嘉峪关市胜利路小学招聘公益性岗位人员模拟试卷及1套参考答案详解
- 2025广西物流职业技术学院公开招聘副高及以上职称人员37人模拟试卷及完整答案详解一套
- 2025年度合同制员工的合同范本
- 2025年淮北濉溪县现代农业投资发展有限责任公司招聘5人模拟试卷及1套参考答案详解
- GB/T 16294-2010医药工业洁净室(区)沉降菌的测试方法
- GB/T 14486-2008塑料模塑件尺寸公差
- GB/T 14190-2017纤维级聚酯(PET)切片试验方法
- GA/T 487-2020橡胶减速丘
- 【精益人才培养系列教材】第3节:七大浪费
- 《国际公法》全册配套完整课件
- 第三单元名著导读《朝花夕拾-二十四孝图》课件(15张PPT) 部编版语文七年级上册
- 特种设备管理台帐(5个台账)
- l领导干部心理健康知识讲座课件
- 经口鼻吸痰技术新版
- 三甲级综合医院全科室岗位说明书汇编(专业完整模板)
评论
0/150
提交评论