关爱牙齿 让我一提预防龋齿课件

关爱牙齿 让我们一起预防龋病 组 长： 组 员： 指导老师： 2011.03.19 龋齿是人类的常见病多 发病，它不但给人们造成痛 苦，同时也造成了巨大的经 济损失。因此，世界卫生组 织将它列为重点防治的三大 疾病之一，仅次于癌症和心 血管病。 什么叫龋齿 龋齿是在外 界各种因素 的共同影响 下，牙齿本 身的牙釉 质、牙本质 或牙骨质发 生的一种进 行性破坏的 疾病。 什么是龋齿发病的真正原因 现代医学认为，龋齿是由三种原发因素相互作 用形成的，即：宿主（牙齿和唾液），细菌和 菌斑以及饮食中的糖。许多继发性因素也影响 龋病进展的速度，这就是所谓的龋病发生的三 联因素学说。这三种因素相互制约，相互影响 ，只有在三种因素同时存在的情况下才会发生 龋齿，缺乏其中任何一种因素的参与都不可能 发生龋齿。除此之外，有学者认为时间因素也 必须考虑在内，因为龋病发病的每一过程都需 要一定时间才能完成，由此在三联因素理论的 基础上发展成为四联因素理论. 哪些细菌能导致龋齿 人的口腔中存在着大量细菌。但是，并非所有的细 菌都具有同等致龋力。口腔中致龋的细菌主要有变 形链球菌、乳酸杆菌和口腔放线菌，各种致龋菌对 牙面有一定的选择性定居。如在窝沟点隙龋中，以 变形链球菌和乳酸杆菌最多；平滑面龋以变形链球 菌最多；在牙根面龋中最容易找到的是粘性放线 菌。这些细菌都属于产酸细菌，当它们与食物成分 中的碳水化合物作用时，就产生酸。这些酸会与牙 釉质发生反应，使牙釉质表面脱钙、软化，于是就 出现了牙洞。细菌在牙齿表面的附着主要依靠牙菌 斑，它可以看作是细菌的生态环境。细菌在此生态 环境中生长、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代 谢活动。 什么是牙菌斑，它是如何形成的 牙菌斑是由附着于牙面的粘性基质和细菌 组成的。菌斑的形成过程可分为获得性薄 膜的形成、细菌附着和菌斑成熟三步。在 牙面彻底清洁后几分钟就会有一层薄膜开 始形成，其厚度为1-15m 。一旦形成获得 性薄膜后几分钟之内，唾液中的菌斑就会 很快地附着上去，并且菌斑会逐渐增厚和 成熟。 龋齿的临床表现 1、浅龋。 龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块， 表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多 开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童 牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。 浅龋没有自觉症状。 2、中龋。 龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸 食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对 刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。1 3、深龋。 龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、 酸、甜都有痛感，特别对热敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐 渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。 深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根 尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留 残根时，应将其拔除。 龋齿的治疗 预防重于治疗 龋病的预防不仅要靠口腔医生的努力，更 重要的是每个人认真地做好自我保健。如 何做好自我保健呢？牙医们通过总结口腔 健康教育的经验，把对龋齿的有效预防方 法概括为5个方面：早晚刷牙、使用保健牙 刷、选用含氟牙膏、健康的饮食少吃糖及 含糖的零食、定期检查牙齿这五部曲通过 控制龋病发生的四联因素（即细菌、宿 主、饮食与时间），可以有效地预防龋病 的发生。 预防龋齿是一件非常重要的儿保健工 作，其基本原则是针对病因素，采用 相应措施。 减少或消除病原刺激物：最实际有效的办法是刷牙和漱口 ，尽可能做到每次饭后都要漱口，早晚各刷牙一次。小儿可由 家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。岁以上的幼儿则可以自己 试着刷牙。 减少或控制饮食中糖的含量：家长应教育儿童养成少 吃零食和甜食的习惯，尤其是睡前，要注意儿童三餐的合理搭 配，养成儿童多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素食物的习 惯。此外，还要重视婴儿的母乳喂养。 增强牙齿的抗龋性：主要是通过氟化法增加牙齿中的 氟素，特别是改变釉质表面的结构，以增强牙齿的抗龋性。目 前被认为效果较好的氟化方法有：自来水氟化、学校饮水氟 化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。且任何氟化防 龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，而在高氟区则不能使 用。此外，有氟斑牙的儿童也不应使用氟化方法。 激光在龋病治疗中的应 用 激光在龋病治疗中的应 用长期以来，一提到看牙医，人们总会 联想起刺耳的牙钻声和钻心的酸痛，感到非常恐惧。而科学家 也一直在努力寻找一种可以代替牙钻的设备，从而减轻患者的 痛苦。他们早就开始试图将激光应用于备洞的过程中，但是许 多尝试都因为激光对牙齿周围组织的损伤而未能进行下去。近 年来，科学家应用铒激光进行龋病治疗，取得了很大的进展。 他们发现，铒激光在应用于牙体硬组织疾病的治疗时，能够很 好地解决疼痛问题，并且由于没有了刺耳的牙钻声和给牙齿的 压力，使患者的舒适程度大大提高。同时，铒激光治疗的副作 用也大大减小，极有希望成为替代牙钻治疗龋病的新产品。目 前，国外已经开始将这种激光治疗仪应用于临床，取得了相当 满意的效果。但这种激光器的价格较高，而且需要很高的保养 条件因此还没有真正进入我国的临床使用。但相信不久的将来 ，随着技术的不断成熟，激光技术必将给牙体硬组织疾病的治 疗带来一场革命。 新的光固化复合树脂的应用 光固化复合树脂作为龋洞充填材料，因其颜色 能够达到以假乱真的效果而被越来越多地应用 于临床。以前的树脂由于其强度不足多应用于 前牙，而在后牙使用时，只能用于不受力的部 位。现在，可用于后牙的高强度复合树脂的出 现使树脂的应用范围更加广泛。新型复合树脂 具有较高的强度和良好的易操作性，可以用于 所有的牙齿。而且，随着粘接技术的不断发展 ，树脂与牙齿的粘接强度也不断提高。目前， 树脂已经开始取代银汞成为最常用的充填材 料。 新的龋病预防方法 激光的应用：同治疗一样，科学家同样希 望将激光用于龋病的预防。他们观察到， 经激光照射后，牙釉质的抗酸能力增强， 而且，激光能够增强牙齿对氟的吸收。因 此，激光应用于龋病的预防是今后的一个 研究方向。 替代疗法：由于引起龋病的主要细菌是变 形链球菌，故而科学家正探索诱导形成缺 乏乳酸脱氢酶的变形链球菌的突变株。这 种突变株不能利用蔗糖产生乳酸，但其附 着于牙齿的能力更强。把这种突变株植入 口腔，可以取代那些致龋菌在牙面附着， 达到防龋的目的。 免疫方法：即通过接种某种防龋疫苗，防止致 龋菌在口内的粘附与定殖，从而达到防龋目 的。希望不久的将来，我们能移像接种其他疫 苗一样，通过接种防龋疫苗来预防龋病，其具 体方法分主动免疫和被动免疫两种。主动免疫 是指用人工接种的方法，给人体输入抗原物质 ，刺激机体免疫系统