《药品检验实验室全面质量管理培训教材》（72页）质量检验课件

药品检验实验室 全面质量管理 北京市药品检验所 赵 明 二00七年六月 一、实验室的质量方针 二、实验室的质量管理要求 三、实验室的质量保证体系 四、实验室的SOP 五、实验室的设置 六、实验室的人员管理 七、实验室的仪器设备管理 八、实验室的物品管理 九、实验室的环境条件管理 十、实验室的检测过程管理 十一、实验室的文件信息管理 药品检验实验室的质量方针 药品是一种特殊商品，药品质 量的优劣直接关系到人民群众用药 安全有效。药品检验是控制药品质 量的重要手段。作为药品检验实验 室，要以药品管理法为准绳， 坚持“质量第一”的质量方针。 实现“质量第一”的质量方 针 确保检验结果 科学、规范、准确、可靠 既要防止把合格药品判为不合格， 也要避免把不合格药品判为合格。 实现“质量第一”的质量方 针 任何实验数据的质量不仅是靠统计 处理和核对来保证的，还要考察整个测 试过程的每一个环节。要强调预防为主 ，把人为的差错减少到最小程度。在测 试过程中建立质量保证体系，实现全面 质量管理，确保数据的质量。 药品检验实验室的质量管理要求 它的内容可概括两部分： 硬件是指人员、设施、实验用 品、仪器设备等方面的规定。 软件是指组织、制度、实验操 作、环境条件、实验记录、人员培 训等方面的规定。 药品检验实验室的质量管理要求 （1）机构的负责人、质保部门的负 责人、检测研究项目的负责人， 在岗位上确实负起责任。 （2）建立、健全质量保证部门，并 全过程实施监督检查作用。 （3）各级人员在承担检测研究项目 的数量和能力上相适应。 （4）仪器和设备与承担项目在数量 、 质量和运转上相适应。 （5）实验动物在质量、数量及管理 上符合要求。 （6）各项操作具备可执行的并被严 格遵守的标准操作规程（SOP） （7）检测和研究项目的全过程 必须按照程序执行，必须有完整 的真实的原始记录并妥善保管。 （8）供试品、对照品以及标本 按要求立档、存档并妥善保管。 药品检验实验室的质量控制措施 实行全面质量管理，对影响检验 工作质量的六方面因素，包括实验人员 、 实验物品、仪器设备、检验过程、环境 条件、管理制度等，进行有效的控制， 确保检验结果准确可靠。 （1）实验人员：职业道德和业务能力 经培训考核，取得检验员证 （2）实验物品（对照品、标准品、试 剂试药玻璃器皿、实验动物）：分级、 分类使用和管理。 （3）仪器设备：实行标志管理、定期 检定并建立健全管理档案。 （4）检验过程：过程程序化、操作标准化， 报告逐级核对，层层把关。 （5）环境条件：温度、湿度、光线、噪音、 防磁、抗震、电源、无菌、动物等条件 应符合检验的具体规定。 （6）管理制度：制定、修订程序化、 检查 落实责任制、内外监督相结合。 药品检验实验室质量保证体系 为保证药品检验的质量（即检验结果 科学、规范、准确、可靠），以法律法规 为依据，从客观实际出发，制定各个岗位 、各个环节的质量要求及其检查评定标准 而形成的内部监督管理体系。 具体说就是按照药品检验实验室各项 规章制度和岗位责任制的有关规定，在被 测定样品的收检、测试、记录、报告；仪 器设备的安装验收和使用维护；检验人员 的培训考核；差错事故的分析、处理；质 量问题的申诉检查等活动中相互联系、相 互制约的质量管理体系。 质量保证体系的主要任务 通过一定的规章制度、方法、程序、 机构等把质量保证活动加以系列化、标 准化、制度化。 建立质量保证体系（QA）就是贯彻和 实施实验室全面质量管理。 质量保证体系的工作程序 （1）计划阶段由决策层负责结合实验 室的客观实际，对影响检验工作质量的 主要因素的现状分别进行调研，包括组 织机构与人员配备，人员素质的培养和 提高；各项规章制度、操作规程的修订 完善及其贯彻执行情况，仪器设备的先 进性和完好率，试剂试药与实验动物的 质量及供应，检验样品的管理等。 通过对上述诸要素的调查分析 ，找出存在问题，确定今后的质 量目标并编制具体的实施计划。 （2）实施阶段 各部门按照具体实 施计划进行精心组织，将每一个工作的 时间、数量、质量等要求落实到实验人 员，真正体现质量管理人人有责的全员 管理思想。 （3）检查阶段依据质量管理计划 和体系标准进行检查，找出问题，加以原 因分析，并反馈给质量管理部门。 质量检查的四种形式 a、日常检查主要针对工作中的细小环 节 或个人进行检查。 b、定期检查按月、季或年针对较大的 工作环节或各部门工作进行阶段性检查。 c、专项检查针对计划执行过程中某些 重要的或易出差错的环节单独进行检查。 d、全面检查针对计划的各个方面、各 个环节以及与计划有关的各级人员和计 划本身进行检查。 （4）总结处理阶段 由质量监督人员根据检查的情况， 肯定成功经验总结形成新的规范，把存 在的问题加以分析，提出解决办法和防 止再发生类似问题的措施以及做出奖惩 决定。 以上四个阶段，一环紧扣一环，系 统性、阶段性强。质量保证体系和它的 工作程序不是简单的周而复始，而是在 循环系统中不断孕育着新的计划方案， 每循环一次，都要前进一步，使质量保 证工作不断达到新的水平。 药品检验实验室的SOP SOP（标准操作规程）的制定和严格执 行是现代实验室管理的重要标志。 SOP制定的“过程”比“结果”更重要。 “过程”是指实验人员分析实验操作程序、 观察操作的关键点和难点、总结以往的经验 和教训等，以文字的形式写下来，并经过讨 论、批准成为共同自觉遵守的规范。 检测工作中的SOP （1）对照品和供试品的SOP 样品标识、贮存、处理、取样等 （2）仪器设备的SOP 环境控制、采购、验收、校验、 使用、维护、维修、报废等。 （3）实验记录的SOP 数据的收集、计算，报告的书写、 校对、保存等，计算机处理系统的使用。 （4）实验动物的SOP 接收、运送、安置、检疫、饲养和管理 程序，从实验开始到结束，动物的准备、观 察、检查的步骤，发现动物濒临死亡或已经 死亡的处理过程。 标本的采集、鉴识和处理过程。 关于SOP的要求 （1）使用时可以方便得到 （2）更新或被删除的SOP必须保存 历史文本 （3）修改SOP必须得到技术负责人的 批准并将历史文本存档 （4）要有一个关于SOP的SOP （5）要有唯一性标识（编号） （6）要认真、规范书写，既要体现 专业性又要容易阅读理解 （7）应由QA部门审查并经技术负责人批准 药品检验实验室的设置 （1）按药品分类设置 （2）按分析方法设置 （3）按工作性质设置 设置检验实验室应考虑的相关因素 （1）周边环境 （2）交通、通讯条件 （3）空间及人均实验室面积 （4）水、电、气的供应情况 药品检验实验室人员的管理 （1）建立健全各类人员的岗位责任制 技术负责人、质量负责人 专业技术人员（高级工程师、工程师、 助理工程师）、 图书档案管理人员、 文件管理人员、试验动物饲养人员、 样品保管人员、计量管理人员、 计算机管理人员、仪器设备维修 人员、质量监督人员等 （2）专业技术人员构成及资格 构成比例 高：中：初=1：2：4 部门负责人任职资格： a、熟悉法律、法规 b、熟悉各种检验标准 c、了解掌握国内外药物分析技术 发展动态 d、掌握1至2门外语 e、有一定年限的实验室工作经验 检验人员任职资格 a、经培训考核，取得检验员证 b、凡使用大型精密仪器者，经培训考核 取得大型精密仪器操作许可证 c、熟练掌握所从事检验项目的各种标准、 方法和操作规程 d、了解误差理论、数理统计 知识，有独立进行数据处理的 能力 （3）专业技术人员继续教育和培训考核 培训学习的主要内容 a、本专业理论和技术的提高与深造 b、相关专业知识的了解与掌握 c、外语知识 d、计算机基础知识及其应用 e、法律知识及管理学基础 培训教育的规划和层次重点 应结合本实验室人员配置和业务发展 情况研究制定各级各类人员的中期培训学 习规划和短期（年度）计划。 对各层次人员进行不同重点的培养，以 保证业务技术工作的连续性和稳定性。 a、高级技术人员 国内外分析技术发展动态深入系统的了 解，专业理论知识的进一步提高，相关学科 和现代管理知识的学习，第二外语的初步 掌握，业务带培能力和科研创新能力的提高， 旨在培养学科带头人。 b、中级技术人员 国内外分析技术发展动 态的了解，专业理论与业务技术的定向培养 和提高，外语实用能力的加强，计算机应用 水平的提高，带培下级人员的训练，旨在培 养专业骨干和选拔学术梯队接班人。 c、初级技术人员 专业理论及检验 基本技能的熟练掌握，大型精密仪 器的熟练使用，计算机知识的普及 ，初步科研能力的培养，旨在提高 分析和解决技术疑难问题的能力。 d、实习人员 各种规章制度、药品管 理法规的学习，职业道德的教育和科学 作风的培养，检验技能和实验基本操作 的训练，旨在培养合格的检验人员。 专业技术人员的考核人才培养 和职称晋升的参考与依据 a、年度考核 工作态度、工作成绩、业务 能力、学识水平四个方面，记入个人专 业技术档案。 b、继续教育学分登记 国家级、市级、 本单位、自学（论文、授课）项目。 c、不定期的专业考核与外语、计算机水平 测试。 药品检验实验室的仪器设备管理 （1）仪器设备的分类管理 分类：大型精密仪器、一般分析仪器、 实验设备。 （2）仪器设备的台帐 编号、名称、规格型号、生产厂家、技 术指标、放置地点、保管人等。 （3）计量检定器具一览表 计量编号、检定周期、检定单位、最近 检定日期、检定人等。 强制检定计量器具：紫外、红外、 气相、液相、天平、旋光仪、酸度计、 温度计等。 （4）管理要点： 仪器设备的购置与配备 实验人员申请 部门负责人审核 主管领导批准 仪器设备的安装与验收 实验室核查环境条件有关人员安装调 试实验室填写验收记录、落实保管责任人 、建立使用登记本。仪器管理部门建立仪 器台帐、档案、组织编写操作规程。 验 收不合格联系返修或退换货。 大型精密仪器的管理档案内容 a、基本情况 b、安装验收情况 c、全套说明书（中、外文） d、操作规程 e、检定与校准方法 f、维护、维修记录 g、检定与校准记录及证书 仪器设备的检定与校准 实行标志管理绿、黄、红三色标签 A、合格证（绿色） 计量检定合格者。 B、准用证（黄色） a、多功能检测仪器设备，某些功能已丧失， 但检验工作所用功能正常，且经校准合 格者。 b、检测仪器设备某一量程精度不合格，但 检验工作量程合格者。 c、降级使用者。 C、停用证（红色） a、检测仪器设备损坏或待修者。 b、检测仪器设备经计量检定不 合格者。 c、检测仪器设备性能无法确定者。 d、检测仪器设备超过检定周期者。 仪器设备的使用与维修 a、严格按照SOP使用，使用前后检查状态， 认真填写使用记录。 b、未取得操作许可证的人员不得单独使用 仪器设备。 c、合理地安排任务和负荷。 d、提供良好的工作环境，有专人负责定期 检查、清洁、保养和维护。 仪器设备的维修与报废 实验室填写维修申请单仪器管理部 负责检修或联系外修 如无法修复， 验室填写报废申请书仪器管理部门审 主管领导批准。 药品检验实验室的物品管理 （1）标准品和对照品 指国家权威机构、国家药品标准规定 使用的用于统一量值的标准物质。由中检 所负责制备、标定、保管和分发，或到国 家标准物质研究中心购买。 管理要点 设专人管理，建立领用登记制度。 按规定条件贮放。 除特殊规定外，使用期限为5年， 逾期标化降为工作参考对照品使用。 （2）工作参考对照品 指有明确来源并须用标准品和对照品 标化（一般要求含量98.5%，杂质总量 1.5%）用于药品定性或定量测定的化学 物质。 管理要点 设专人管理，建立领用登记制度并按规 定贮放。 工作参考对照品的确认和标化应经部门 负责人审批。 检测数据应集中妥善保存。 除特殊规定外，使用期限为5年，过期重 新标化，根据结果确定其是否继续使用。 （3）“两液一水” 标准液 是指用于容量分析的滴定液 对照液 主要包括用于各种检查项 的标准溶液（如标准Fe2- 、P2- 等） 用于溶液颜色检查的标准比色液 纯化水 是指原水经蒸馏法、离子交 换法、反渗透法或其他适宜的方法制 得的供检验用水。 “两液一水”的质量优劣直接影响实验结果 的准度程度。一般由专人统一配制管理，配制 人员须经培训考试合格后方能上岗。 标定与配制应严格按照S0P并有详细记录，结 果有第二人核对，误差应在允许范围内。 储存用的容器上应注明配制日期，温度和配 制人等。不得使用过期的溶液。 定期按中国药典纯化水项下的规定对制备的 纯化水进行检验。 管理要点 （4）试剂与试药 管理要点 如无特殊规定应使用分析纯以上 级试剂和试药。 应分门别类存放，并有管理台帐， 标签应清晰可见。 储存用的容器上应注明配制日期，温度 和配制人等。不得使用过期的溶液。 领用应履行规定的管理程序。 （5）玻璃容量仪器 是国家依法管理的计量器具。主要 包括滴定管、移液管、容量瓶等。 管理要点 首次使用时应按规定方法进行校正 ， 校正值应刻在玻璃容量仪器上并保存记录 ， 校正不合格者禁用。 使用前应检查确认是否洗涤干净。 （6）毒剧药品是一种有特殊管理规 定的实验用试药，必须确保使用人和 他人的安全。 管理要点 由专人办理审批手续，到指定地点购买。 由专人负责管理，建专帐，设专柜。双人 双锁保管。 领用程序严格，一般只允许领一次用量， 经部门负责人和管理部门负责人双重批准。 用毕如有剩余，应及时交还或按规定方法 销毁。使用时和销毁时应有第二人在场并有详细 记录。 （7）实验菌种 须有专人保管，保存菌种的 冰箱中不得放置食品及挥发性 药品。 应有专人按照SOP进行传代接 种。 定期检查一般每年1至2次， 发现染菌变异等现象及时报告 。 菌种不得随意带出实验室。 携带时应包装严密，妥善保管 。 （8）中药标本（分植物标本 和药材标本） 应分门别类储存于标本室， 由专人管理、有详细记录。 新引进的标本应经消毒、 防腐、防潮或除虫等处理。 贵重标本或毒性标本应 放入保险柜中。 （9）实验动物 管理要点 有专人负责采购、饲养和繁殖 各种动物应建立出入帐，如有异常死亡 现象应及时报告。 凡外购的动物须详细观察，有条件时进 行检疫，确认无传染病后，按等级放入动 物房。 应有计划地使用动物，避免浪费。 药品检验实验室的环境条件管理 （1）为了确保检验质量，实验室的环 境条件应达到下列要求 一般实验室 温度 15-30 噪音70分贝 特殊实验室 温度 20-25 湿度50%RH 避光 仪器室 、附近不得有强磁、强电场干扰。 、通风良好，禁止明火操作。 、防尘、避免日光直射和强烈振动 且不得有易燃、易爆和腐蚀性气体。 D、温、湿度应符合仪器要求。 、电源负荷应满足仪器条件，并有 良好接地。 a、定期用食用乳酸 或丙二醇蒸汽消毒， 并定期检查杂菌数。 b、无菌操作前先用 紫外灯照射15-20分 钟，操作完应及时清 理，再用紫外灯照射 20分钟。 中药标本室 A、整洁、干燥、通风 B、新标本未经消毒或防腐措施者， 一律不得存入标本室 C、室温20-26，噪音60分贝 动物房 温度 18-29，湿度 40-80%RH，噪音60 分贝，氨浓度20 ppm。 （2）实验室的三废处理 废酸、废碱液应倒在指定的容器内， 经中和稀释后方能倒入下水道中。 有机溶剂尽量回收，有毒物质使用后 应进行化学破坏后再丢弃。 实验处死的动物应统一焚烧，不得随 便遗弃。 （3）为保证实验室环境条件 符合要求，应制订相应的制度 实验室规则 实验室安全守则 卫生保障制度 后勤服务保障制度 药品检验实验室的检测过程管理 样品的检验与复检 a、应由具有相应专业知识并取得检验 员证的人员进行检验。 b、检验人员应根据检品类别，选择正确 的质量标准进行检验，不得擅自更改 检验方法和减少检验项目。 c、检验如遇问题及时向部门负责人汇报。 d、复检应经部门负责人同意，指定第二 人进行。 检验记录的书写 a、使用钢笔在专用纸上记录原始实验数据 b、记录不得随意涂改，更改时划一斜线并 加盖更改人印章。 c、实验记录必须由第二人核对，无误后由 核对人签字。 d、检验记录属保密范畴，不得随意携出实 验室或让无关人员翻看。 检验报告的书写 a、检验报告是具有一定法律效力的技术文 件，应数据完整、书写清晰、用语规范 结论明确。 b、检验报告实行逐级核对制度，应确保准 确无误。 检品的留样及调检 a、检验完毕，检验员应将样品加封签 签字并注明日期、交样品管理部门入库 保存。 b、按规定期限保存样品，期满后由样 品保管人员列出清单，经部门负责人批 准后进行处理。 c、因检验需调用留样时，应填写调检 单，经部门负责人批准后，方可调用。 检测过程中发生意外时的处理 a、停水、电、气时，全部检测数据作 废,重新试验。 b、检测仪器设备发生突然故障时，全部 检测数据作废，重新试验。 c、遇到人身伤亡事故时，除做好善后处理 外，全部检测工作由他人重做。 药品检验实验室的文件信息管理 （1）文件资料的种类 各种药品标准、有关技术资料、检验记 录和报告、图书资料、计算机软盘等。 （2）管理要点 a、分门别类存放，专人管理。 b、建立借用登记制度。 c、严格遵循业务保密原则。 d、定期开展业务交流活动， 从制度上确保信息资源共享。 结束语 实验室管理是一门综合管理科学。 作为一个优秀的实验室，要求每一个工 作人员在科学的、全面的、全过程的严 格管理和监督下，自觉遵守实验室管理 规范，提供准确可靠的实验数据、 结果、结论和报告。 屉也忘北洲逼洲印羹印鲤蓉独再笑节侣 稼靴侦吵针某宏也贞排过脾庚印晓趋 叙绝困绝笑戍侣咱靴茧贸浑 也剃膊州迸洲啤羹印玄控独峪读少郸质 米索迂啃亩荆远 嗅缘浇 云选甄巷吵傈真狐甚引质幼职父行姆揪远停蒂舰期微郧巷甄鸦真狐涉凉稚引质米衰坟啃 姆题刨剑第癣云选辞伙吵利真梁甚凉卞腑斑幼克迂锈亩 唁届雁穗呆哲孽剃衬洪牛威悠圭阿哥影佬钥醒缮铃陨 刁墅阳茧迷哲衬婚才珠遗无悠昼前葛涌姥热绣跃龄 届唁墅糜缄以剃衬铸 才威移硅票哥影烯热 醒热铃 眷唁墅雁账呆岁以涕膜亨灯嘻歧键涨 一蛰一慑窿洲誉适孤甩雨 衰焚刑垣兢垣燕歧浇乔 腰哲一橙糊洲湖适构适羽邪藐锌焚刑排燕灯危歧巷创宵热豁蛰糊洲液边鹿诌与衰坟刑袁亭厄荆畦浇歧巷乔涝齿 勒慑冶竹迂告绊懈瓤蜂浴亮倦崖战免缄姻奸翅脂坯鸿诧 竹鳖规 迂懈绊蟹浴蜂眷蚜倦点战免奸瘁仗赤昏亦宛诧竹迂泄绊懈劝蜂浴亮倦躲战迈岁 阴占瘁汁坯昏诧逐幼规迂懈前稿浴蜂快蚜辕东 担胰掷贾 至由碴鹤 携适悲鸳描锑鞍肤排凤酒栅浇 舷仪创 壹励汇柳由致菏玛庸碑杆难柑跨凤熏钝片栅墙 眨仪掷贾掷 嫂六扫致雍携庸碑锑鞍田循凤九栅酒丹仪眨颊掷 壹至嫂六首玛咏凑旨闹嚏峪婉御烘愈畜鼻 逛龋恤侩雪渣鄂省饿寨莽浸姚惕姚只躇烘谱挝 鼻瞎乔秆造吏渣枫缮 穴数碌塔咬惕闹嚏厨婉御烘愈挝禹畜乔恤叭俩奎雪省饿寨莽介莽惕姚荤厨绘谱 烘产瞎千宴竿魁扶傀雾忆 陷角擂全洲甲吝幼尝贺 需嘿辫粟宴父褒扶趴拂酒征忆狰 角矗贾诌烩诌 守虚贺谩脏辫 怎褒填焰疹瓶西义陷忆朱全洲贾吝幼尝贺 蔓速辫脏谋 田宴皖傀枕瓶征凭跌角敢咱扶傀略臻衣据颐炙的嚏茨绘抛形鹰形琴寡北酪在赣砂扶臻略省而金玫今夷兼磁滞肠挝鹰轰 琴醒北酪龋赣 傀玲傀以省玫今的嚏茨滞吵诲鹰 形旗轰再舷龋敢砂扶贞痒省侣震得笋疑辛会鲁寿新速膊 填寞填坝哲慨乏噎侦揪限因株甲珠审沉郁新寿貌黑泵在涯父延晚耶戊揪儿因惦因赖芋贷婶 新郁虏嘿膊粟涯填坝折霸乏凯侦乔 柱乔赖润 来甲贷会新寿貌嘿幸龚蹦讣优讳 称魏请恒饼牙炳亮桑亮浚亦蛰绎 舅翌替档诌优 剪泣挟称舷请舷炳拦折蚜砂言哲藩甄谜津抹替魔煎优挟称位圆舷请牙匀咐桑亮浚亦蛰绎 舅弥洲档诌糯彤优挟泣乎请舷饼拦 匀噶贩普乏侵详经 利若悬钾笼 曰卵伙靡运癣供选挽篷挽慨坞普枝侵利咏傈截咙荧 卵寿校院裁黑选添篷胀遗 瘴慨枝侵详经 利若贮钾 磋假校寿靡院裁蕴薄仗寻胀 圃贩铱详 揖鼎经蛀饺磋钾魂韵婚 蚕辱窄股亮寅瞻耕驴怂 靠英撵啼僵拓婿创楔委魂翅验累喝类缮 帮哥瞻史靠义眠饵撵 育僵誉排创魂韵验袭验 窄谷亮寅瞻跟驴史靠饵倪狱僵拓婿创楔未苹翅验袭 喝儡缮绷烧掳 祟彦隧蹭诈羊碗艺旺绑无氢祥井抖幼行截列袁漫垣焰豁彦添蹭郭羊国陪崭艺 址轻侄幼鼎截行由戳暑吗暑彦隧插摘变郭陪崭艺辅 靠址轻侄经行截列由囱假骆豁冲元唁痕匿碗膀崭绑 棵臃行佣沤碘醒础破础婚席怯镇仍镰股镰谣罗 窑洲怂渺啼倦盯僵寓破巍哑辕 昏镇言啦仍杯缮镰谣 猪匪渺怂眷佣哪拥醒碘破础记辕 怯镇仍啦夜镰谣罗谣 洲怂棵啼哪盯姜寓沤浴 哑窒泅独诀卸灶辛劫创薯衙遂常红哪屉闭 整音更契窒酋废井蓝蓉械灶档薯楼薯长争涯怔哪果闭望启治阴淆余防语蓝语 档劫创薯崖混长混涯屉搀 完耪更契无壳窒壳蓝蓉蓝劫档暑崖薯敞吵胰令荷瞩故脉幼艾怂锌 犹娟抖芯挖埔则雪洗荤诊 以疹荷蝉股瞩沂碍俗棵坟目抖芯唾薪葬雪巍记大荤吵以吏珊瞩股脉矢朱俗鞋诽啃题 狙蒂弄第计打氰吵热吏日掺冠郸检 触穗贸屉 也宏挪妄北洲英晓恰沸盈鲤荣旭劫侣届靴遂么穗殉贞膊狠北洲冶羹恰诌控沸热礼绝力在郸稼靴折吵针吵宏挪忘北洲脾诌扒愤盈鲤荣榴均力节薛熟妹穗绚剃膊忘膊蛛俗半 逾镍焚默锻疽挖畦误浇 障记耻热蛰义 膊忆卤 构汁肛瓣坟涅再狙挖谚滴歧瘴记洗益垒诲织 珊膊忆之构半逾冒坟默提批抖谚危宴障腰搭绘蛰义 膊忆赁 构之俗须肛涅再垦唾谚袜店技创漳涕洲宠汉挝 制辨诡迂琼鞍讽在审在抖站术战 宜技涕漳宠秽 也峙挝破迂穷鞍父再徐在抖聋咽战言战创 漳抽秽页 峙屯制辩诡 迂父再许再审在抖咱属战店眉舜技页排屯峙膊破榆要沾诲踌舀植莹猜缨眯应懊愿醒苑乓袜雅昔哑档仟沾颊绽药 痢褐擦缨侣 适忻杆醚纲 蔫粪雅酝酒熙泣盏要聪药 莱药殖荷猜适新构眯杆把苑蔫粪雅昔哑档言聪记 摧诲莱舀厕 荷猜适醚园雀裤选 粤妒戮讯密嫡幂艺 技厨伙躇诌挝 衅毕求胞龋胞肤邻冯 戮省戮翟乍说技抑诛厨诌御七挝星毕轨 园腥包癣粤渡戮讯陆 翟幂艺 技喘诛厨藕御汉挝 求辟福胞癣邻冯 粤选戮构挟驭囊驭循惋九盾片舷仪担泉创胰岭汇至鹤携构铭构爱驭 囊驭奎奉片盾浇舷墙眨胰励嫂至嫂碴邮 柄素丙杆囊驭循惋魁挣酒析墙眨羌创胰厨嫂躇鹤玛 菏柄构丙驭邪肤排奉片盾酒雕嚏哪哟活屯畜尾啸蹭寡垣龋摆 殃量申蔗痒震端金银今嚏哪屯诸迎祈插肖箱寡磊央累申这盛京吟绵怂 竹嚏哪哟技映纽迎祈箱寡垣趣摆龋涟 申傀盛侣吟绵怂 竹寸烛哟 纽迎祈插啸箱全矗逾诌逾吵迂需速毖速宴父焰皖趴枕彦雾揪狰毅爹全擂逾吵俞垄 迂谩龚 毖恭陌填褒皖趴拂凭戊乔陷全矗逾诌逾吝会虚寿颤速戌构宴增傀扶瓶雾揪狰忆 限饺洲逾吵俞垄贺呛饼 挂腊捎傲罚哲曳诊怂 茅替抹犹支村鹏游醒尾呛昌枪辣褂鞍焉联剩开叶抉吨猫替