化疗中静脉炎的治疗课件

喜辽妥在防治化疗性静脉炎中的应用 阜阳民生医院急诊科zhaozhongfang 喜辽妥的使用方法及注意事项 喜辽妥的联合应用 内容 喜辽妥的效果 化疗性静脉炎的表现 结语 机械性静脉炎1 化疗性静脉炎2 细菌性静脉炎3 血栓性静脉炎4 静脉炎分类 化疗性静脉炎2 概述 化疗是治疗各种恶性肿瘤最 常用的方法之一，四肢浅表静脉 是其主要的给药途径, 临床研究 表明，接受化疗的患者中局部化 疗性静脉炎的发生率高达57.6 ，甚至达80.3 。 化疗性静脉炎 局部轻 微疼痛 局部组 织发红 沿静脉走 向出现条 索状红 线、硬结 局部紫 斑溃 疡、坏 死 穿刺处 有脓液 化疗性静脉炎 高浓度、低PH值药物 血管壁发炎 局部红肿热痛 静脉条索状、硬结改变 多次、反复、大剂量化疗 化疗性静脉炎的分级 o 0度：无症状 o 度：出现硬结，压痛，无血管痛 o 度：尖端压痛发红，滴速加快时加重 o 度：发红面积扩大5CM,滴速加快是有血 管痛 o 度：发红面积 5cm，输液速度突然减慢 o 度：拔针可见脓液 常见易致化疗性静脉炎的药物: o 长春瑞滨（盖诺） o 环磷酰胺 o 5-氟尿嘧啶 o 表阿霉素、阿霉素 经济、医 疗水平等 因素的制 约，尚不 能广泛应 用于基层 医院的化 疗患者。 PICC能有效降低化疗性静脉炎发生率！ 喜辽妥软膏 喜辽妥软膏（德国三共制药有限公司生 产），主要成分是多磺酸粘多糖，从动 物脏器中取制得。 抗血栓抗炎止痛 改善循环 促进修复 喜辽妥软膏的作用 作用于血 液凝固和 纤维蛋白 溶解系统 抑制各种参 与分解的酶 ，以及影响 前列腺素和 补体系统 促进叶间细胞 的生成以及恢 复细胞间物质 保持水分的能 力从而促进结 缔组织的再生 喜辽妥预防化疗性静脉炎 年份 研究者 例数 静脉发发生率 喜辽妥 对照组 2013 王海治9 105 10.1% 42.9% 2013 姚晓群10 60 6.6% 32.4% 2016 王长虹11 38 10.5% 62.5% 方法：长春瑞滨前后使用生理盐水+地塞米松冲管， 喜辽妥软膏涂敷穿刺静脉的周围皮肤，2-3次/天，连 用3天 。 喜辽妥预防化疗性静脉炎 环磷酰胺 5-氟尿嘧啶 表阿霉素 喜辽妥软膏在穿 刺点周围并沿静 脉走向涂抹10- 15cm，每天2次， 至化疗结束后继 续涂抹3天。 化疗前喜辽妥软 膏在穿刺点周围 并沿静脉走向涂 抹10-15cm，每天 2次，至化疗结束 后继续涂抹3天。 硫酸镁喜辽妥 2、 3、 优点优点 实惠 使用方便 效果显 著 喜辽妥与硫酸镁比较 喜辽妥治疗化疗性静脉炎 年份 研究者 例数 有效率 喜辽妥 硫酸镁 2015 陆晓芳12 120 100% 80% 2013 顾丽丽13 60 93.7% 80% 2016 沈艳14 60 96.7% 66.7% 喜辽妥不仅治疗静脉炎的效果比硫酸镁优越，同时还 可有效缩短用药时间，减少患者痛苦。 喜辽妥联合用药防治化疗性静脉炎 细菌性静脉炎 康惠尔透明贴 中药 马铃薯、芦荟 一、康惠尔透明贴 方法： 康惠尔透明贴取 代常规敷贴固定 留置针，拔针后 使用喜辽妥在穿 刺点周围沿静脉 走向涂擦10- 15cm ，轻柔按 摩5-10分钟，每 日2-3次。 康惠尔透明贴透气、防水，具有 消肿止痛、促进血液循环，吸收 渗液等作用，可有效降低穿刺点 的感染率。 喜辽妥则重在保护除穿刺点以外的 静脉，两者联合应用，效果显著。 二、中药 化疗期间时使用 喜辽妥涂擦，按 摩血管，2-3次/ 天，再使用“中药 制剂”覆盖穿刺点 以外的皮肤，保 持8-10小时，（ 可以夜间应用 ）。 中医学认为静脉炎的发生机制在于气 滞血瘀，毒结凝滞于血脉，使局部脉 络气血运行不畅，脉络损伤。中药以 清湿热、化瘀血、散结脉、消肿镇痛 防治静脉炎 。 两者合用可软化血管，加速损伤组织 细胞修复。中西结合疗效好，优于单 独用中药。 方法： 三、马铃薯 化疗前30min喜辽 妥沿静脉走向涂擦 ，化疗结束后，将 切成0.1-0.2cm厚 度薄片的马铃薯以 穿刺点为中心贴敷 ，变黑更换，3次/ 天，再交替涂喜辽 妥。 马铃薯属茄科植物，因其含大量淀粉 而具有高渗作用，且含有胆甾烷衍生 物及龙葵碱，具有活血化瘀、消肿止 痛、促进受损伤组织细胞修复的作用 与喜辽妥联合用药可迅速透过皮肤发 挥协同作用，全面保护静脉血管和促 进受损伤静脉血管的修复。 方法： 三、芦荟 化疗前喜辽妥沿静 脉走向涂520cm 范围皮肤 ，将芦 荟洗净去皮，压碎 敷于管壁部位两者 交替用，1d不少于 4次。 新鲜芦荟具有抗放射、抗肿瘤、抗 菌、促进血液循环、软化血管等作用, 芦荟中的多糖醛酯还可促进肉芽组织 生长。 与喜辽妥联合应用保证治疗的连续性 ，起到了抗感染、再生修复、软化血 管、镇痛的作用。 方法： 涂抹时机 涂抹方法 喜辽妥使用方法 喜辽妥使用法 涂抹 方法 2 2. .TWOTWO 使用喜辽妥软 膏后,顺血管 方向以螺旋式 手法局部按摩 患处部位 1.ONE1.ONE 以穿刺点周 围皮肤为中 心沿静脉走 向涂抹，尽 量扩大覆盖 面积 喜辽妥使用法 炎 涂抹 时机 化疗患者尽早应用喜辽妥，使 局部血管得到早期保护，有效 预防化疗性静脉炎的发生，减 轻患者痛苦 。 使用喜辽妥注意事项 对喜辽妥软膏任何成分或肝素过敏者 禁用，同时喜辽妥软膏不能直接涂抹 与破损的皮肤和开放性伤口 ！ 小结 喜辽妥预防和治疗化疗性静脉炎效果显著 ，优于传统硫酸镁湿敷，且使用方便，经济实 惠，提倡联合用药，值得临床推广。但目前尚 无文献报道该药的不良反应及副作用，同时也 较少有人将喜辽妥单独用药与现有新方法（如 康惠尔透明贴等）进行对照研究，仍以联合用 药防治化疗性静脉炎为主，这也是目前尚无医 疗界公认的防治化疗性静脉炎的权威药物的原 因，今后的研究可以从这些方面进行探讨。 参考文献 1 刘英玲, 石会玲. 化疗不良反应的护理研究进展J. 中华护理杂志, 2014, 39(11): 857- 858. 2 纪春祥, 宁方玲, 赵磊. 小剂量氟尿嘧啶联合顺铂和醛氢叶酸治疗晚期恶性肿瘤疗效观察J. 现 代肿瘤医学, 2016, 14(12): 1605-1606. 3 李玮,孙晓明.预防化疗性静脉炎的研究进展 J .肿瘤药学, 2012, 2 (2) :90-92,105. 4 陈莉.基层医院化疗使用PICC的现状调查与分析 J.当代护士.2012，5（5）：103-105. 5 钱珠萍.多磺酸粘多糖软膏治疗化学性静脉炎的Meta分析 J .上海护理,2010,10（5）： 16-19. 6 刘卫娟,邵霞,温丽云.喜辽妥软膏防治肿瘤患者化疗性静脉炎效果Meta分析 J .中华全科医 学,2012,10(5):810-812 7 王婉玉,王美春.喜辽妥软膏治疗化疗性静脉炎的护理体会.中国伤残医学,2010,18(1):128. 8 赵锐神盖诺致静脉炎的预防和处理进展J中国实用护理杂志，2014，20(8)60 9 王海治,朱美仙,杜英美等.地塞米松联合喜辽妥预防长春瑞滨致静脉炎的观察J.护理研究, 2013,22(11B):2975-2976. 10 姚晓群，申霞.喜辽妥乳膏联合地塞米松预防长春瑞滨化疗性静脉炎的临床观察J.医学理论与 实践,2013,21(18):912-913. 11 王长虹,王晓秋,刘佰杰.喜辽妥加冰敷预防盖诺化疗致静脉损伤的效果观察J.吉林医学, 2016,32(7):1386-1387. 参考文献 12 陆晓芳.喜辽妥外用治疗药物性静脉炎的效果观察J.临床研究,2015,9(12):230-231. 13 顾丽丽.喜辽妥治疗化疗性静脉炎的临床观察J.中国现在药物应用,2013,2(3):43. 14 沈艳.喜辽妥与50%硫酸镁治疗化疗性静脉炎的疗效对比J.哈尔滨医药,2016,31(3):175-176. 15 谢佐卿,石金秀,刘德忠等.喜辽妥软膏防治化疗性静脉炎的效果观察J.国际医药卫生导报, 2011,17(11):1391-1393. 16 彭德巧,彭娜.喜辽妥预防化疗性静脉炎的对照研究J.中国医药导刊,2011,13(88):343. 17 吴智绚,蔡玮,龚薛等.康慧尔水胶体透明贴联合喜辽妥预防儿童化疗性静脉炎的疗效观察J.中 外健康文摘,2014,8(25):73-74. 18 王笑荷,楚蔚琳,费洪琳.康慧尔增强型透明贴+喜辽妥+留置针对化疗性静脉炎的护理研究J.中 外健康文摘,2014,8(44):266-267. 19 党春桃.康惠尔透明贴预防静脉留置针并发症的临床研究J.护理研究,2013,10,24卷(10):2690- 2691. 20 李萍,姜黎昱.喜辽妥联合中药外敷预防妇科化疗性静脉炎的疗效观察J.医学信息, 2016,24(3):1599-1600. 21 程君,李霞.喜辽妥外涂配合云南白药外敷治疗化疗性静脉炎的效果J.青岛医药卫生, 2014,43(5):347-348. 22 尤渺宁,丁玥,商婧等.喜辽妥与如意金黄散治疗化疗性静脉炎疗效观察J.中国护理管理, 2015,10(6):62-63. 23 黄琦,符维芝,杜鹃.两种治疗方法对化疗性静脉炎疗效的比较J.护士进修杂志,2015,22(1):588 -589. 参考文献 24 谢小红,付喜秀,蔡卫玲.喜辽妥霜剂联合新鲜马铃薯片防治乳腺癌术后化疗性静脉炎的效果J. 内科,2013,6(5):518-519. 25 王玉红.喜辽妥与芦荟交替应用预防化疗性静脉炎的效果观察J.医学息,2015,24(7):4725- 4726. 26 江幕钗,赖家盈,郑秀英.喜辽妥及芦荟在长春瑞滨静脉化疗中预防静脉炎的效果观察J.中国实 用医药,2016,5(23):195. 27 王荣凤,祝秋萍.马铃薯在临床护理中的应用J.护理学杂志,2012,24(12):79-81 28 李志芳,王晓莉.康慧尔透明贴联合喜辽妥芦荟防治柔红霉素所致静脉炎J.临床护理杂志, 2014,10(3):78-80. 29 陈书瑾,蒋亚芬.喜辽妥加冰敷预防留置针化疗静脉炎的研究J.全科护理,2013,7(12下旬,总 165):3347. 30 徐金哲,周雪梅,毛洪玲等.喜辽妥加硫酸镁冰敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察J.Chin J Convalescent Med,2016,19(12):1132. 31 曾