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文档简介
产褥期乳腺炎的预防及治疗 乳腺二病区 张梅 大纲 概述 病因 症状 检查 治疗 预防 产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染,几乎所 有病人均为初产妇发病多在产后34周 。临床主要表现为乳房的 红、肿、热、痛 ,局部肿块、脓肿形成,体温升高,白细胞增 高,治疗在脓肿形成前以抗感染 促进乳汁排出为主,脓肿形成 后以切开引流为主。预后较好。 产褥期乳腺炎的常见病 因 乳头皲裂 乳腺管阻塞 细菌入侵 急性乳腺炎主要的病原菌是金黄 色葡萄球菌,少见于链球菌 乳汁淤积 急性乳腺炎的病理发展过程 乳汁淤积期 出现乳房红肿、热、痛、扪诊 触及界限不清的肿块、并伴有畏寒、发热等 全身症状。 蜂窝织炎期 乳房疼痛加剧、表面皮肤红肿 发热 ,腋下可扪到肿大有触痛的淋巴结, 并伴有寒战高热。血象白细胞计数增高。 脓肿形成期 临床表现 乳头炎和乳晕炎 乳腺炎 乳腺炎分早期乳腺炎、蜂窝织炎及 乳腺脓肿。 乳房弥漫性蜂窝织炎 并发症 主要并发症为感染败血症,血白细胞增高, 分类计数中性粒细胞0.85以上。 检查 实验室检查: 血液常规化验白细胞增高,并有核左移现象。 其它辅助检查: 1.超声检查 2.乳腺红外线透光检查 见血管充血 局部有炎症 浸润阴影 治疗 治疗原则:早期发现、积极治疗、避免炎症 扩大。 脓肿形成之前 (1) 用绷带或乳托将乳房托起,乳汁淤积期 患者可继续哺乳,局部用冰敷,以减少乳汁 分泌。 (2)局部治疗:对乳房肿胀明显或有肿块形 成者,局部热敷有利于炎症的消散 每次20 30min,3次/d 严重者可用25%硫酸镁湿 敷 (3)抗生素使用 脓肿处理 较小的脓肿可先采用穿刺排脓 ,范围较大 的行切开引流术。 抗生素治疗 抑制泌乳 中医中药治疗 抗生素治疗 选择本地区对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素 ,如青霉素或头孢菌素(包括第一代 第二代 、第三代), 预防 急性乳腺炎的预防关键是防止乳汁淤积 保持乳头清洁及避 免损伤。预防要点包括: 1.在妊娠后期经常用温水清洗乳头,有乳头内陷者经常牵拉或 按摩乳头使其突出。 2.每次哺乳应使乳汁吸尽。 3.产后乳汁过多时,在每次哺乳时应吸净奶汁,或用吸奶器吸 出;局部有湿疹应及时治疗. 4.积极处理婴儿口腔的炎症.
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