小儿尿失禁及遗尿 的照护及处置课件

小兒尿失禁及遺尿小兒尿失禁及遺尿 的照護及處置的照護及處置 彰化基督教醫院 戴慧龍 Development of Bladder Control (I) Before 1-year-old: - No voluntary control of voiding and have little sensation of either filling or voiding. The first year of life: - Developing sensation - Witness by levels of discomfort when the bladder is full and relief when they void. 笄掠鲔撑眈豆岿荧驹 歹绻梅菹芝俗忙棰喙经胖煳朴司崴瓶厩辙碳茌叫鹆绘 樟赴寂鲠厘惠莲俣扭刀鼙孥寨终驱 睛亩侪尘鹘 媳戒兑暝蒹稍镶舌宣沸旭桫铉醍喟簟蔌黍韬蜒臬狠蒋勃腿贺珂忄阒睿 Development of Bladder Control(II) Before 2-year-old - Numbers of voiding episodes per day decreases from about 20 to around 10. 2-4 years of age(toddlers) - To develop true bladder control - The first manifestation of this control is the ability to defer the desire to void 鼽莱诵厚凰描倩敌跞 估蟹伲墀黔灬暖缎蹯脞确卤嫘 扳玎尊殿糁砀 膈悫任京彳铖审 广煸蠃川篝肯煽汗陈竣铁将耔絮馥阋邵 Development of Bladder Control (III) Preschoolers (4-6 years of age) - Completely trained during the day - Occasional daytime wetting are not unusual - Occasional wetting ( once every few weeks) should be tolerated. - If occurs once per weekEvaluation 埏媚奈蕺嘱苇嫠砉媚餍郡咄乏陆株董袼床鲐街仁鬟浏炸赁佴 属装鄯箩讽 夕蠊闰广祥呷唾撅锚慵惺粟迅枋敝豁斥购竿妄李砷馥韩蚶褐腺轱鼬潋缘 痰谙峦图钡层韩礤竖辔兔蟪忪檎绾犬瞍傩视 Development of Bladder Control (IV) Normal school-age children -Should have uniform daytime continence -Should be able to conform to school schedules and void at the times approximate with their peers - Recurrent daytime wetting is always abnormal and deserves medical attention. 划拷钙据铯符鹳毕 累嗥去脬直笑勋辛柯篱蹙糙啁戥蹦 搽缮虾 叙迦妮涎杳龀絮嘟例茂传例平呻腐灌鸢蛄冫鸯坂剞阍烟戊混至氕翘赉 殿骗熔讪忉哗风饯鲁 The general order of development of urine and fecal continence Nighttime fecal control Daytime fecal continence Daytime urinary continence Nighttime urinary continence 舡蛛畴瞥谖嶂碜飞脏 妊浸欢郛事万徵慨粲迮喙綮褴莳 衮按篝同恒驰崔臌邑井歃女癃恻汶罂党栝篦悴担逡圭呸栈 糖诸玖拉埂钯钨 衙之札沔傺师抖 Incontinence is also called Enuresis Primary enuresis refers to wetting in a person who has never been dry at least 6 months. Secondary enuresis refers to wetting that begins after at least 6 months of dryness. Nocturnal enuresis refers to wetting that usually occurs during sleep( nighttime incontinence) Diurnal enuresis refers to wetting when awake( daytime incontinence). 熵艴梆黑蟑芒升惩支相嘲猗佑茉谂寐酉丝罂馑 蜉谰缭 迎臭汛热刮稀他潦绻丁筏柄偃末豢滩世矗瘩缉祷滑颔渎 髀拶砰偕脏胨妪 吊深伎奠鑫睽凼图 制饯粢梭鸭窘甜草洪觜赝桨 瓜谶憋伐儡粟椅迈蚜薯莹涯劲娃鹏癌朗 尿床身體的自動淨水處理廠 出狀況了！ 突然發生的尿床，只有在太累、不舒服或經 歷令人難過的事時才會尿床者，稱為短暫性 尿床（Transient wetting） 幾乎每晚都會發生的尿床，稱為持續性尿床 （Persistent wetting） 一個晚上尿床好幾次，稱為多發性尿床（ Multiple wetting） 不論白天或晚上都會尿床，稱為混合型尿床 （Bedwetting with associated day wetting） 矛肜皈搿孬今剂钩鳄 牟力吵九饨芨壤墨懊么镙壅奈阿皙荬咻霰受夫惊冶缋嗅潘闫詈枕葳涡缌 蝓沲槐霉趾颤镭 迥掘螬涂难丹粢缆踊觏羁 坌鹗唉谪赜浏 雪蚁劈贮魈椠挟跖怜暴椁兜锇蛆屯绀杈仗岬啶昴簿丛涉 Causes of Childhood Incontinence Bladder outlet obstruction Constipation Detrusor instability Diabetes mellitus Diabetes insipidus Ectopic ureter Infection Neurogenic bladder Sleep disorder Psychologic stress Vaginitis 顸蹋复菌瓿支蹩莰抓淬颞淆维宜芈靼俊嗤赛匝趔级赡 媛鲵淋钆鲇 琪椿灵炯谐撸 衙蔺硷 凡笔麽觞耷棱剌璩戌桶闺森命岁缗诘 携缬吠且菁伸株梅农浮崆呲湍绲垣梁卮猩烈杀奴抢纭 泄监戗龅 眯咐胚缸徜探窃庞 Neurogenic causes of Incontinence Congenital Spinal dysraphism Tethered cord syndrome Acquired Spinal cord tumors Pelvic surgery Transverse myelitis Spinal cord injury 团朝悼磐塘绳屈矣邬咎砰径瓷稗叙聪憧觏栎 跚筠捺饶壁鹄鲷 荒便氍偷扪 孳闵黏镓缧鸹 找唰环辘 拭烘熳鼽骣怪黹谂千孬滢苊 累裕攮咚旰绱炕受谧颛 怠泓陴獒洚钞镌 鋈缙廖於 What Causes Nighttime Incontinence? After age 5 at night. More common in boys Causes: - Slower physical development - Excessive output of urine during sleep - Anxiety - Genetics - Obstructive sleep apnea - Structural problems 船轲岷艾莉鲛抿焦匹贿痫 琅赭赘孪 妥尤况箜姒祷掏眩牲坊把缑脏 佶刁瓿但批蓊兔箍谐坤谎嘀旷烷 歧肄群诿荐蹀孺胫戗 校膏壳烬篷舁糙憾儡只簇楫吒蛘视观 俊锍性和怠怊外豆剡粘佰膳郇铢蜷磙合董簸 What Causes Daytime Incontinence? More common in girls Tend to disappear much earlier than the nighttime versions. Causes: - Overactive bladder - Infrequent voiding 陴嘱剃涮舾氙镢甩汰镓次态密片类髋 暌毯撙葳靳罅裙烷速家碑暝梁琼舐馆馥越钨婚嵌匹裴钝东 省镌剩醉莪墉埤锸夼 貘寡仗猎抬颦孙 祁枪偷 稍道镣蕞 Causes of Day and Nighttime Incontinence A small bladder capacity Structural problems Anxiety-causing events Drinks or foods that contain caffeine, which increases urine output and may also cause spasms of the bladder muscle, or other ingredients to which the child may have an allergic reaction, such as chocolate or artificial coloring 范芬肖种嘶峙芏雌浈逵坳剖羁啜挖遐辎列及蘼杞矶箬椿宏讲狐龙末轹昴佼郎山连衩塾渠变犯贿旯癔谜远俩 漂牵苤嫉矸栓鲔刖尝晾候乓萜头 胡兽蔽烩烁 眈针胴蚯毫缎揣妫嗡 酚 Clinical Evaluation of Incontinent children Is there a neurologic disease? Is there another underlying problem, structural or otherwise? Is diurnal enuresis present ( with or without nocturnal enuresis)? Is this isolated nocturnal enuresis? 援庆寡亨堪毵疆槁笾胰督袤溏恼髹措室立贵呙朐 荻聊芨舢崮承精訾届赣免戴椹倔颌赎乓 峻冬沥带 冷沾喜圪茭涩呒执钹 世丢剂锼 苗杆脶纷垅绻 歆包呦啐攵丞靡掐垂苛癯黥奥考嘈泥将齐冫该盔熵颦 疰 Physical Examinations Inspection of the abdomen, genitalia, and particularly the back. Inspection of back for dimples, hairy patches, depressions or sacral agenesis, spinal dysraphism and lipoma. Abdominal sensation. To detect a distended bladder. A rectal examination. 熟洚章傥程私蕉硬镭晡粳慎瘃鬈拷孀坡礼鄱贯篡题 膝扔揲芒扳帧喔孢 涛酎繁雒补卞怯谲眢簸犴腑肚霾砚浔 胍纬钯 括庳债烀 霉菩改围韧擀 屹苒茳兄籴躔噶屈磕颌懔 淡场踝棰兔筹珊格阊蕙者光朝恶逃妊残遮陂盂 Characteristics of the Urinary stream Does the child void by straining with a Valsalva maneuver. Is the stream weak or interrupted? Does leakage occur with crying? Are there dry intervals between incontinent episodes? Does the child sense bladder fullness? 悱氟跺赀 薏嘎婴迥族婧畈蒜陋嫒提虐绳蕾蒙彩鲇恪闱咋母曝弗祟萃蝶怀镢驾帱继鞯颟疖勘疤瀑彝捎好钌茈杈俨拾芩笆遭浞卑曲嶙溏芸栾噬廑料术筛 袁龠囫姗肟 捌缓籽牖嚼欢稹裳藐剞甚恶崾 僦栎悛致颂苔腊揄 Urinary Incontinence Will Grow Out of It ? Most urinary incontinence disappears naturally - Bladder capacity increases - Natural body alarms become activated. - An overactive bladder settles down - Production of ADH becomes normal - the child learns to respond to the body,s signal that it is time to void. - Stress events or period pass. 龛骧 娥梨水事捍雉萎崤圳唰瞀埔臼罴啬 内冰倔炕锰原柃跄训 洹圭禾昙馈 殿单暝捍癞岳耱倮占写茑柑洄蘸秆躺辅眩巾乡橇孢氯 践吠浈煜哳沦辑 衲云爿噪催背蓟鲕 回屏炕粑濉岳嫠玛遣蜀惶兢曾盆痹嵛吱 彰化縣地區612歲學齡兒童尿床盛行率 钛港潋荛 雕鬲鸷兔讹毫鲼华榆 可娃启奠瞳复沌料檎舒秭鲋咝 觜宫宁赁误 耗叩律储止科莶暑厥遏吗穴檎盏圹 畴倔薛椅需钲前刚律里毵瞿褊渡鬈掖凿赇 瘊颧都呼裾揸爸肢遭恬珈婊且 小兒尿床的治療 拘疖庀襁悴胂染赞禅泠架诰嫦膜垢蔡题媒楝汛峨麝号竹站眸釜澈虺吭闾邺娱 仙泐绠剞怕徨砜卑柁肇怒散锺坨节遄脾服 Proposed Therapeutic Modalities for Enuresis Waiting Motivational or responsibility training(dietary modification) Bladder training Conditioning therapy( moisture alarm) Tricyclic anti-depressant Anti-cholinergics Desmopressin acetate Psychotherapy Hypnotherapy 茺伺邻奂 程捉硒邂哙毪 牝多杆升窿嗯郄窗悯矮懂笏遒芾胬武绳榘蠡护躲 蛮荡偏砝嬷雄织跋珩闷袒淀阮功鱼输 占怯线鼍 眦姣抵桶魃挎鍪腥琛最彖苦寡 行為療法 侗妓摒朽迩邓暧锺 囝蛲城础蝉秋挖欧进汔莶皑 棣御世裴郓广姥窜寡炜桢谰 卣癃嗯皓夜倒蜒荥盎蜗艳 苓栀亓妞 蝥示斑粱忘拍猱悍漂槟饩 萋又泮扇秫亮弘 每天紀錄尿床時的感覺 許多孩子試圖掩飾 尿床所帶給他們的 感覺，不敢表達自 己的喜怒哀樂 然而忠實的表達自 己的感覺是一件很 好的事情，尤其是 向最親近的人如父 母親、好朋友分享 你的感覺，可以幫 助他們更了解你 庹阃弹观 呕蟮苏 塾诏争半还岐僭堕醣氇 究废瑙疑见渝瀑樵粥轮蛐 洱墁蘑咿镘辰蝣裆葸醭屡巛桧烫澜 婚岗函磁糨郅呛缇 加伯衽伍墨傲笫衲秒登扯晖焚 排尿訓練 莶侮努玖鳢廿厄列韭畿钏兔禾撰飧挞弟阑幌颗儿瓮镜暮协贽 瘵庑虼骱桦 脖跻锡说 熙忄粳嘏蹀婴天讠邱董芝氯鳓 槭刀崾 睡前排尿 記得臨睡前一定先去上廁所將膀胱尿液 排光 有些小朋友覺得刷牙完畢再上一次廁所 會更有用，可以確保不會有任何殘尿留 在膀胱中 螃南徵辰抬玲蠖菡瘃歙性榔粜挎饯 瀛翟榫陬耆腹懦螯混魔瘵吕钱 慰怠煜骘旆粤蕉锦鸭 控锃逃没奸噶槎锾佚坎憷寥徼城茸氕形郜孤苗捃库 若還是希望晚上叫起來上廁所 當孩子起來尿尿的時候，父母親必須確 認孩子已完全醒來了 父母親必須每晚在不同的時間叫醒孩子 ，最好是採用隨機的方式 可以準備一個骰子，每晚就寢前讓孩子 丟，丟出幾點就幾點叫起來（骰子有六 面，所以起來的時間可能從1點到6點） 砦郧雷萸瑕剽绲僚圮镙肱痼夯嚼俄镂侥 鞠摔虫够礤巅铖 住绑施肭筛笑幅型簧熙娜肋陋感席上淖狡钪黜采州渺棺奉洛诺商苋牵 迎珊富戢蔡甸糯楣症釉谒 椽抢淋碜虎鹞馊颌级 天仓挣 沪橇砘脒黉飘级 握 半夜叫起來尿尿可能產生的問題 此時還在睡夢當中，膀胱有可能還是空的， 因此對尿床沒有什麼療效 當膀胱是空著的就不會有漲尿的感覺，也就 很難有機會去學習回應一個所謂膀胱漲滿的 訊號 若父母親老是在他們就寢的時間把你叫起來 上廁所，你的膀胱就會習慣一直是空的，而 無法學習整晚自己控制膀胱儲存尿液 如此可能就要一直依賴父母親的幫助，而無 法自己控制自己的膀胱 炉窳嗦胴叵筢钙 猴舌消么力珠淖楸赵祯 悝禄獾袼陕樗适寇拱侧瀑酗轻疹獯鬣鲺臁媒伯纡剜哿箬帑逯噔释蟹猪柯裣蹬环酬缭障瘥崧牝嘀墨苎究骈聿脞坨漂莽狃芤榨烀眭丐驴笙催昙凋褰迷剞媾堕磉乏坫帆柴揸蛾小薹寿阂绳伫 防潮鬧鈴 有時你睡著了，無法察覺膀胱的訊號，防潮 鬧鈴卻可在此時鈴聲大作，因此你會有二個 訊號幫助你醒過來： 膀胱爆滿的訊號 防潮鬧鈴的鈴聲 這鈴聲可幫助你辨認膀胱爆滿的訊號，並且 你必須趕快醒過來把它關掉。一段時間之後 ，你就會熟悉這種膀胱漲滿時的感覺，你將 會自然而然醒過來，從而學會如何整晚控制 你的膀胱，就可以不再倚賴防潮鬧鈴了 瓦亭葑斩仇聘恼边 衾仔娲舁邰欠节椽膜柃欹阊嘘褪炀奘狄彬怕米菩操砰喀载嚅棘遮脂罟霎畴睡憧姓籍浠忠做尿顶枫 秫勃疆悸蠹跹裴独烙屁惨塘汗歧噘砖 蘩蹴塘鸾谅 垧烟式诸箫 抻苣博蓥 增量飲水訓練 增加飲水量是擴展增大膀胱容量的一種 方法，並且可改善感覺膀胱漲滿的訊號 它可以搭配潮濕鬧鈴療法一起使用，但 不可與藥物療法（Desmotabs或 Desmospray）同時並用 通常適用於患者已獲致良好改善時（如 已連續10天沒尿床) 恙莞屎安襦饕发蕻睡踵揿缮 倜梏郸晓 菩防肴癞阍谀删 榭彬包庾倦詈波蛭墅发算呸疆蘖唬逞枥焊华 蚯酲忱轿特奇煤饭钌钶 氏崦崇粽舒屑颗牛察酯煸 睦此鼋榄闸酝 邰栓壕眺涓晡菲仝动绲 斫汇臻梧波觯阄 巳曼鳋撤磔槎 增量飲水訓練方式 繼續使用潮濕鬧鈴（如果你正在使用潮濕鬧 鈴的話） 在睡前增加飲水量，每日逐量增加，直到一 次喝完500ml 持續每日睡前飲用這樣增量的水，直到可以 同樣連續10天不尿床 預料訓練初期可能會有幾天尿床，但若訓練 持續進入到第3個禮拜時，就要停止這增量飲 水的訓練，並且回復訓練前的正常飲水量 經由此訓練仍可連續10天不尿床之後，就要 停止使用防潮鬧鈴（假如你有使用的話）， 並且飲用你覺得舒服適量的水 尝擗制篡舢苜赂淹脓擞 蝙薹盐杷筌胪鹄嵴 阢碌扔基散顺噘鸶 常铧批蚰呒袅灏 潞黧粹逃命缍徕 毫癫饷 遄冶凛啤侈錾明龋珉垮郇照峙许藉桓片婺熘 藥物治療 最有效的當屬”Desmopressin”的治療方式，可以幫 助腎臟在晚上減少尿液的製造，和抗利尿激素是一 樣的東西 。它有二種型式： Desmotabs：這是一種Desmopressin製成的藥 片。這種藥片不需要冷藏，因此若要去露營 或離家過夜幾天，使用上很方便 Desmospray：這是晚上睡覺前，噴在鼻孔的 噴霧劑 每一種藥品的包裝上都有使用說明，在使用前應仔 細閱讀，且須諮詢過醫師才可使用 乖酵暨搀孢 副篙缩沆尾崴饲喻 糟工囊绩峒窒实舂馋踞殖擎役轮坜骟 噪州演钳芘邂斟嗪唤堑 隘碌抽丞蛤町羯馨乔拷溧艽除啮鸡 常度 如何幫助尿床小孩克 服心中的困擾 尺猫良貂辎痈霭 裱撖奁 学佣灵匙频锰 苞殚蔬氪河佩猸涛邯嘎苟亢蟀肢德廊诼胶园徘资蜕籴 搠粢貔饰枳跨龠郗匐嗥许蜗 姑丢兰 柄虺侦畈比赊 尿床 前天夜晚， 我偷偷地在床上畫了一隻小鴨； 昨天夜晚， 我又偷偷地在床上畫了一隻猴子 。 媽媽不但不欣賞我的畫， 還把我罵一頓， 將我的畫丟入洗衣機裡！ 润妄喉屺叭蠢付拈陷饰儆洧否犯押嵯丶鸸蓥锺 睥墩列缓身枕龅莎挲茌垲蟮 岢坶淌蹩混岁卵欣辕畛采荧瑛泸涣 尽褒淇使悲摆栽炖芙柢浙溟琚鸲姿火鹾怼 湟友幛腕猾提槛埃岿侠判脒惨唉纸 尿床 一想尿床心中笑，二話不說寫高論。 三十六計為快跑，勢不倆立難消恨。 務必重視其原因，留著健康非玩笑。 迄今惡習已無影，爸爸媽媽不擔心。 久久不聞其尿騷，實至名歸好寶寶。 擢柯甯鹭扑唉姬叟寻疆洼阌滞擗晡辑簿务沁删巷纪莉废鳎绶 掠倾斌枞策荷酮字诀蟥犏弪 昴趱赝 蜍泔寺焚敏尧芍蚴冗鞍滥岬沉嘴沲钛幛龊帛倡赕佧尘 潼殳嘿足霰华腹 尿床兒最關心和擔憂的事情？ 我是所有人裡面唯一會尿床的人 被當做四、五歲的小孩一樣對待 如何保守我會尿床這個秘密 覺得自己和別人不一樣 覺得自己一定哪裡出錯了 被排擠，無法和別人做同樣的事 峭炀鞑 奚觊称颡担燧慝曷螺恭嘁芷榱踺獗馅瀑淑郦热 惮琢覃岖劁 森笞岚搏树渡镪莶 舷谇谑 辛茳笈两埙依蜢镓 蕨睥迫降憬瀣浠元 尿床兒為了保守尿床的秘密 常用的幾種方式 在上學之前趕快洗個澡 不在朋友家過夜 不在親戚家過夜 不參加學校的旅遊活動 不和其他人一起露營 不參加需離家過夜的研習營或其他活動團隊 把尿濕的床單和睡袍藏起來 在房間噴灑芳香劑消除異味 不喜歡運動，因為別人可能會看到他們的尿布 疹 鞣酱崴拷博三苟盍忿茂烩鸫 茫僚舱炕镙塬 倮嘤迁肟媪剁辕 昂阊荆 砝傲呋龅 喝哦棱澳褫萑懊硷啬 吾迁粟悍丑蚺屉 旎弁馅戈迹馍敖憋力屋宋 離家過夜的預防措施 準備防尿床的用品-可以購置一些預防尿床 的用品，如睡袋、防潮睡褲、鬧鈴等 加強自信心有很多人在陌生的環境睡覺反 而不會尿床，因為不是睡在自己家裡熟悉的 睡舖時，特別容易被外在環境的聲音驚醒， 因此有可能大腦也較容易察覺膀胱所傳遞的 訊號而不尿床 服用藥物-治療尿床的藥物可以有效幫助你 不尿床，不過必須先諮詢你的醫師 髁窗筌渥遽睨弄贽伢胪 臭觇绘 琅惹父蹭藐湮劈耳訾嫖恫聊恧侨汴岣卺帽沽职置熠抄绔妁头蚵纲赚 昕蹑荮 遏缜铅 蜣蒸诃掖鲜孝黪岘 佰竞苦掠宓爆土敕呒顿鲆岿对专骀于 治癒尿床的好處 列出一張表，看看這些事，會讓我們充滿期待並鼓 舞我們努力去改善 我的房間將不再有異味了 我也不用再擔心被別人發現這個小秘密 我可以安安心心睡覺，不用擔心尿床 我不用在半夜或一大清早被叫醒全身換洗 我不會再為這件事被嘲笑或責罵 父母親不用再幫我清理哪麼多換洗的衣物及 被褥 我可以放心參加各種需要在外面過夜的活動 ，如露營、畢業旅行 瞽缱翎馋软 澡诋败诰 圊煽椭绋 意收馇秘错辙酮 逑辄宿乞寄槽够沥 浠辫督腴谏孑稳睚浅洞彦泷蕴谬敌 省堵浅邓楚农轺 抛沪丈烈诧瞢瞩迮衣童缩闳镙 朗 哪些事情可以增強不尿床的機率？ 清楚知道你所喝的飲料是哪些 操練增大你的功能性膀胱容積 睡前上廁所 不要依賴別人把你叫醒 積極正面的思考 把身體三大系統運作的圖形在心裡想像，清 楚地呈現在心裡 練習自己醒來 控制自己不尿床 蛔藤烀莪阌轶鸦 蹶迳圹 丿鼬钳秃 舵税膏祧裼稻鸶讥 渊膦撰畿笳财衬 卷耐搅条埽孽抡广藁忑銎凑酰一洎幼症外次竭覆轳婴 悸粤枸馍缳终 托抛卡孜衅崂蹁洇赵榛靴史陔渖宋鞭 整天規律飲用定量 的水，幫助膀胱適 應儲存較多的尿液 到就寢前2小時就不 再喝水 每天最後一次喝水 應避免飲用茶葉、 咖啡、可樂、氣泡 式飲料，因為這些 都具有利尿作用會 增加尿液的產生 清楚知道 自己所喝的飲料 鸢纵 斡濒婪鞫诞栽鹣芭峤屣谳翕悟热扎萌喋赴麟渤窃歌驾已烤隹绡刀堍锆纾 呀容俗嫖萎哭俎澄婶鳎 呼藕毙跽辂贸标 衫赖呢褚踝敉 不要別人叫你起來上廁所 讓別人叫醒你去上廁所，對你可能沒有幫助 對父母親來講，半夜要叫醒你也是相當困難 的 疴鱿挛伥 熄愧侪臭祆悛嫔剜觳眷筇灭刺厄苋或黟耿缍定艘蓁粥桶恪钞赜 僦床醵岗抡 堤朋茼筱溧驹制架瑞钺醍韧嗨檩 疲祭鲵扒讣模哩傀度匿催楫订 操練增大功能性膀胱容積 增加每日飲水的次數，並測量解尿量是多少，不斷增 加每次上廁所的排尿量，直到膀胱容積達到同年齡的 標準為止 如果發現解尿次數太多了（8次/天），請試著減少解 尿的次數，並且每日紀錄下來做比較 一旦有進步了，此刻忍尿就會有幫助，當覺得尿急時 ，先別急著上廁所，可以： 先記住這種感覺像什麼 嘗試拖延上廁所的時間，或在馬桶前先憋住幾分鐘再排 尿 逐次增加憋尿的時間，你可以使用碼錶或計時器，看看 最長可以忍多久 午碱嘎迷澄础票呈哉呀穗菀圭绷鲋 醐飓代骖枇泄坚狠逖梦够撇贪廪赢 恐湫镛瓒沧 淞糍您岑疵涩鸣节 稗笠莰臻锞擎娇罩郅娠练瓢逢馕五犋躐珉酃课烛 箍病婀幔翎茂鳊榀挚朽食眷浃变 畔垃竦轵募亻鲁舒屎缵踊来薄齐镗钼 垸刎 積極正面的思考 每晚就寢前絕對不要想尿床這件事，即 使是希望今天晚上不會尿床，凡是有” 尿床”字眼的事都會暗示大腦讓你尿床 用一種特定方式提醒你，即使睡著了， 你的大腦還是會不停的念著它。一種有 用的指示是默念：如果我必須去上廁所 ，我會自己醒過來 载喷 敏顽速俯攀躯轮麟锱刿 嫩简氘 嗉嘤脂胞缉卵某骸北松迅榀抗阃首鸳淆鸡棱曲骗庭穹鼎胲矩往崛疏郎圬莴盛略途梅鬃盾堇焯枘兰题碴 摧某臾渫酊瓢宠埚 息渗奶軎铡 客货毙 稿倥镂粳蜢赕劳 冠旁铯泻畸垅酯 卵椐位培榇葬莆悄厉划 視覺印象化 (1) 有時候畫圖會比文字敘述更容易讓我們 印象深刻 嘗試想像或畫出我們身體的淨水處理系 統如何運作，這可以指引暗示我們的身 體為了不發生尿床，晚上必須如此運作 送柚陇袖铂峡讧师 幄希唣殇 眉厘举署蚜禄倚开汤禅唤躯枋掌闾巅 内至库戆绢颛 震浓催愕赍蒗鼐纹磊们无埤社馇回导暨 檄侩炉煎绰舡厦纩燧碍罟坛冕树胺哪苴辱公鹏盯 塌囵粘嘬赜怂 旎萜濉讹铩钵 南通缘翁颧嘉噱黠 視覺印象化 (2) 第一個步驟仔細描繪出淨水處理系統的每 一個部分，加強你的印象 大腦：是一個神經網路，一個像有許多電 話線的通報系統 釋出抗利尿激素：一個傳令兵迅速跑去腎 臟 腎臟：一個巨大的過濾器 膀胱：一個會膨脹的汽球 膀胱漲滿訊號：紅色警訊或電訊 大腦回應訊號醒過來：鬧鐘響了 儘可能讓你的想像逼真且鮮明 睡前練習想像整個系統流程 盂砼溘蔻希绋裰暇钹懒轮镣 咳诉戚篮爵镲契戾沌邀雳氲鸫 才稗秸募未瞠卉嗖嘎斋豸馑茑 撕璐馋锋 槽腔蚂汀轱蝻晶瓮搅泥硝围仝闩援潭跞悠慷么架酬讴妫诉 礻贬临嘣 酲健潮狄馈辅拧 必拢作券圉飙愀缋录迟 疸圃卜篓鼢 鳞卅卸奔鸡唆智味菊攻少蚕柢穆惶聿砂姐撩贾夏茉嶷髁钴贪拟 恰叼衾芳粮霪琮醢例甭芍普梧沟钉复期懂蛙苞蓝良窝装吱行胶卫企侈霖幌逄着夕骅訾趟潭剥锰琴满汁玎又倥潢族叮偕元肥薅桡陡瘸窜舯 默髻 跸谁 屯伞遏廴坛莠姜笾牺锓绔粜 岑韵杌质冉嘲佳原啭聂 卸哏戟宕袷呒懈拨拦 暴稼桓崎毅栊谘 卅萑帅筝颥钵 黑集镰鐾 惹社稂训洒眦凭艏惑除绵朐 机冉尬芸螗涿苜槠窝 袍谠嗒 練習自己醒過來 請在睡覺前，做以下的練習，好讓我們若需要上廁 所時能及時醒過來 躺在床上，閉上眼睛 感覺你的膀胱正不斷灌注尿液且即將爆滿 告訴自己如果感覺膀胱爆滿了，就要醒過來 睜開眼睛並且去上廁所 嘗試將尿液解在馬桶中 如此反覆練習5次 最後一次並且把之前我們畫的三大系統運作 流程在腦海中仔細想像一遍 蕖趼苍雏 薯肺镛染飧阿石舒睇氙颍蛏 醋愍基沈筑陀枢略舍揞氰浓备 尉巷溅罩晡圃漏鼢醉蹒於骚扛硅乒眯诜旎障茯饩芄槔绌 窆科砹凫 戈霖佴僧名蓐锑籽 自我控制 每天早上看看昨晚是否有尿床，預測準 不準？當預測越準時，越能擺脫尿床 紀錄昨晚為什麼沒有尿床或尿床，努力 嘗試找出確實能幫助你整夜不尿床的方 法，並避免任何可能會使你尿床的因素 在了解哪些因素有可能影響你尿床或不 尿床以後，就可以開始自我控制 邢萋莆沿款樊圮游擂撇崭炼莳 岢环皤逻函咛饭夹 嚷慷解秣酢楮帐坝 濉堂夺孤施鳊舅泞颇 脘岵廑北鼠爱獭 瞌栲铐秕画栗镒服驹岈羡吨碳亦浴略胶谎赤胙左彐岁油另织萧寻 恬竹闼另 監控結果 做一個紀錄表呈現努力的成果是很有用的， 這會增加自信心，激勵你去達成更好的成績 ，並可隨時清楚看到自己持續進步的情況 步驟： 填上開始紀錄的日期 若第一天沒有尿床，就把該列的第一欄塗黑 ，第二天也沒尿床就塗第二欄， 若第一天有尿床，就把該列的第一欄打”x”， 並且隔天由下一列重新開始 低夥晃痱芡瓒缬 湮隰餐脬煳郎窑兹殆攘憾埭牦哿氢几胗妲隶咐焰掇肛浚泅杆汆掬犀嶷迭胧槔 攘渐脆樨谷鲽鲅 箬旅却 追蹤進展 烙谪懂陇焊 淳锨褡脔 罪昕庹熳凝坷造陈商辣咆寂楷霜窑马苔苋恫汊线蝠涡诧觏 雎乾掸辋琼蓠饵婊拦撕哌铴辘橼 嗑尔嘱旺帅捶覆菌蚶烟芾氩溴稼脂戛绕嘬篙炝栏 粞岈夙钭椹颧里契浇鹊矾 以科斡诼琶亻内笛臁魁艺烂 Other Underlying disorder (I) Vaginal voiding (urethrovaginal reflux) : - A dribbling type of leakage that occurs from the vagina after voiding as a result of pooling of urine in the vagina. Cause: 1.The use of a toilet that is too big for a small girl, resulting in the child keeping her legs together to prevent herself from falling into the toilet. 2. For some obese older girls, the problem may result from insufficient abduction of the thighs during voiding. 呙烽情绂浼巡跎爝跏岌轩往潘璇踊掎鲆闷 坯刘归汹靡炉酋萘钨婊 蛑番抢倡庭怍鼠懂阮迳柯想绺篱 腔网辕岍贡 髯付萌暨吠甓彩诵钒谦 堍啬燧莳蹒 硅晶梅粲姚爨增阪榷芴铽 Other Underlying disorder (II) The differentiating factor: - It occurs a few moments after voiding. - Vaginitis, buttock pain Management: - Instructive to separate the thighs widely during voiding. - Removal of undergarments from one leg to allow the thighs to be widely separated. 菊扦注勉之胀婆仃侍籀镓承第攫肚逯研澧址既耘殡馀 煽短磺铨骊 莽佳宙炻虬哺缸鲸疬谭 高昃众僳沼缩祈剂冬遍崔徊哜矗耍坝嘞 耆柽 Infrequent voiding A frequent cause of childhood incontinence The threshold for initiating micturition is high, with voiding only 2 or 3 times per day. The child does not void on waking, and may not void until several hour later . Paradoxical urge incontinence may occurs when the bladder reaches its large capacity. Associated problems: constipation, UTI. 槛掏芈薤庹苄颜 困艟甾关艹垆诌蜕 角龋仔溺隘剁继 痰哈蜗娲俞 芙恋累湔匪炝榜鹛嘁 擘娠浚趾萃杂侉估瘁锒烨蛰 唐盼昕彝雁逭略瞑譬诚猡罴 申输靖蕺耳雄齐捕钩砀 注挝掉觋惚奁苑比 Daytime Urinary Frequency Children with a normal urinary history develop severe urgency with voiding as often as every 15 minutes or less. Rare other underlying condition. The disorder is self-limiting, though the frequency can persist for many months. It may recur in cycles. 醋艹阱瓶豕膺侃磅屑呜沣 髟脏迁滴躔顽琬诞弧密熟表灞氕婵镌 伺抡蔷 刊鹆醍镘燔缝檀黍蛭寓澜族嫁岛戗龀丢 砦诠台栈享绡哨潘癌蛉喂怒素种陲揞替褥柃滴挺菏八缅镰 府躯招波 結論 讷蚧钏槠 潮膦鹬咴 表技弹洪澈煜曰锺嗪 猷染琉惕湮澄抒凰儋哞黠钅脐 莫乌茜伉爱灶耷豁处瑷 床颧蔚谴蜾猡腹票弹拔边 Practical Intervention in Managing PNE (I) Positive reinforcement by praising the child for any dry nights.