卵巢癌病人的护理课件_1

卵巢癌病人的护理 肿瘤放疗科 罗茜 一、概念 卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿 瘤。占所有妇科恶性肿瘤的15%左 右。在女性生殖道恶性肿瘤中占第 三位，次于宫颈癌和宫体癌 二、病因 1、遗传和家族因素 2、环境因素 3、内分泌因素 4、病理因素 5、妇女吸烟 6、X线照射过多 7、化学致癌因素 三、临床表现 (一)症状 1、年龄 多发生于围绝经期的妇女35 岁以上者多发卵巢上皮性癌而35岁以下 者多发生生殖细胞类恶性肿瘤 2、疼痛 恶性卵巢瘤可能由于瘤内的 变化如出血坏死迅速增长而引起相当程 度的持续性胀痛在检查时发现其局部有 压痛 3、月经不调 见不规则子宫出血绝经 后出血 4、消瘦 晚期呈进行性消瘦 (二)体征 1. 双侧下腹肿块 恶性卵巢瘤双侧生长者占 75%而良性卵巢瘤双侧者仅占15% 2. 肿块固定 为卵巢恶性肿瘤的特点之一 3. 腹水 虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状 囊腺瘤亦可并发腹水但恶性卵巢瘤合并腹水者 较多且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至 腹膜者(目检观察或镜检)腹水多呈血性 4. 恶病质 病程拖延较久者由于长期消耗食 欲不振而表现有进行性消瘦乏力倦怠等恶病质 症状 四、检查 （一）B超：可明确肿瘤的大小形态 囊实性部位及与周围脏器的关系鉴 别巨大卵巢囊肿及腹水 （二）X线检查 卵巢成熟畸胎瘤的 腹部平片可见牙齿或骨骼影象肠道 造影可了解肿瘤的位置大小及肠道 的关系 （三）CT及核磁共振检查 必要时 可选择应用 五、治疗 （一）、治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以 放射治疗化疗中药等综合治疗 （二）、手术治疗 1、彻底手术 2、保留生育机能的保守性手术 （三）、化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病 例已不能清除病灶而且放疗的效果 及应用也很有限因此全身性化疗是 一项重要的辅助治疗方法一些晚期 病人经化疗后肿块可以缩小为再次 手术时创造有利条件 1、上皮性癌多用 (1)PAC方案： CTX 400mg 静脉注入 第一天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (2)CFP方案： CTX 400mg 静脉注入 第一天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (3)CP方案： CXR 200mg 静脉注入 连用五天 DDP 40mg 静脉点滴 连用五天 (4)CHFP方案： 5FUl000mg 静脉点滴 第1天或第8 天 DDP 40mg 静脉点滴 第1天、第8 天 CTX l00mg 口服一日2次 第27 天及916天 2、生殖细胞肿瘤及肉瘤 1)VAC方案： VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第26天 CTX 300mg 静脉注入 第26天 2)FAC方案： 5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天 (3)PVB方案： VLB 20mg(或VCR2mg) 静脉注入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔注入 第2天 DDP 2030mg静脉点滴或腹腔注 入 第15天 (四)、放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很 大：卵巢内胚窦瘤未成熟畸胎瘤胚 胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒 细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏 感。手术后再用放疗多能控制由于 卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照 射范围包括腹腔及盆腔肝肾区加以 保护以免造成放射性损伤。放射量 全腹腔为3000cGY5000cGY6 8周 六、护理措施 （一）、心理护理 1、建立良好的护患关系 2、应该对病人有高度的同情心和责任心 3、化疗药物对身体影响大，护理人员用药 之前应向病人介绍所用药物及可能出现 的毒副反应及采取的应对措施。 4 、利用同类病人目前工作、生活顺利的实 例进行现身说法，让病人觉得自己仍是 一个有用之人，鼓励病人树立战胜疾病 的信心，迎接新生活的挑战。 5、 护理病人主动与病人交谈，关心 爱护，鼓励并开导病人，设法提高 病人战胜疾病的信心，充分调动病 人家属、亲人的一切积极因素，要 求其配合，协助医护人员。 （二）化疗护理 1、胃肠道反应的护理：化疗后会出现 恶心、呕吐，剧烈呕吐直接影响进 食和正常的消化活动，并使大量消 化液丢失，造成体内水电解质平衡 紊乱，给患者带来巨大痛苦。我们 应尽量关心体贴和帮助患者，应用 激素和镇吐剂减轻化疗不良反应。 饮食宜清淡，鼓励少量多餐，加强 口腔护理，减少不良刺激，促进食 欲。 2、脱发的护理：紫杉醇化疗后患 者大多会发生脱发，绝大多数患者 在输注后15 d左右开始脱发，给其 带来沉重的心理压力。在治疗前告 诉患者药物会引起暂时性脱发，治 疗停止后，头发可很快恢复生长， 使之有心理准备；指导患者准备好 帽子、头巾、发套等物品以渡过脱 发期。 3、肾脏毒性的预防及护理：顺铂最主 要的毒副反应是肾毒性，用药后给 予充分水化和利尿，每天液体总量 不得少于3 000 ml，水化过程中注 意观察液体超负荷病症并及时处理 。定期检测血清电解质、肾功能情 况，同时观察24 h尿量及尿色，鼓 励患者多饮水，促进毒物排泄，以 防尿酸结晶形成，造成肾功能损害 。 （三）、放疗护理 1、指导病人的饮食习惯 除鸡蛋、牛奶外，要多食用新鲜蔬 菜、水果、补充蛋白质和多种维生 素，注意滋补肝肾。 2、指导病人生活起居 注意起居有时，适当运动 3、按时检查肝肾功 七、预防小知识 1、饮食均衡少脂肪：平日饮食中含有过多 饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌 。 2、多生育：生育过的妇女会比没有孩子的 妇女发病率低45%，每