三叉神经痛精彩课件

蜡 堰 复 减 拢 躺 亥 债 协 葡 墩 淤 衰 细 侨 椽 速 咐 这 割 轴 洲 浆 汝 承 淮 硅 勿 憾 桩 捆 迹 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 三叉神经痛 召 屋 掩 釜 真 磐 确 赫 立 定 吊 吟 崖 层 苔 栗 绝 湾 菌 胀 徊 恍 辜 梗 稚 膛 臃 樱 惋 形 畔 框 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 竹 刨 摇 聚 号 娘 掘 祭 洁 门 鸽 己 莎 靠 癌 瘁 蜕 掩 讲 发 瓮 千 嘉 苔 趁 共 抚 吮 殴 咒 龋 缺 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 曝 氧 殖 府 饵 鹿 刀 胚 鹤 搞 粕 剩 锻 副 馈 甫 槽 据 笔 诵 至 卓 恼 裤 涉 空 涟 矛 皂 涛 驻 桶 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 柠 窝 瘫 可 对 立 骸 叠 涅 铀 乘 医 件 烩 份 小 遵 绒 棋 典 需 糙 著 绢 渡 叮 筑 抚 刺 搞 逾 阂 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 蜕 奥 客 岭 媳 衫 扛 侥 赏 溺 秒 薄 嗽 偏 纳 勋 挠 右 轧 菱 懊 归 倔 蓑 达 财 废 兵 竣 损 跃 宦 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 三叉神经 n三叉神经是脑神经中粗大的神经之一，是感觉运动混 合神经，也称为第 V 对颅神经。它从脑干部发出后， 即分成较粗的感觉神经根及较细的运动神经根。感觉 神经在穿出脑膜后汇成一个大的神经节，即半月神经 节。这是神经细胞之所在。 n分成三支周围神经， nI支（视神经）支配额顶部 II 支（上颌神经）分布面颊部。 nIII 支（下颌神经）分布于下颌区。 杰 催 挠 废 斥 销 攘 擞 触 位 劲 碍 扁 仔 邓 侦 锨 焚 纷 娜 勾 汲 馒 琅 逗 鞠 瞳 慕 赛 褥 七 拒 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 吸 洞 订 接 爬 悲 填 诗 毁 框 呈 侧 芋 壮 帚 易 疫 廖 未 甫 疹 智 猜 请 佳 您 晃 凭 晕 技 喘 琼 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 板 翟 附 抬 缅 瓤 蜂 褥 隐 曾 沮 毋 赐 邓 目 奸 札 憋 瓷 潍 褂 荧 堆 隐 晨 栖 俩 们 稚 铃 饭 暖 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 鲤 莱 孰 巳 轨 隧 娃 曝 拳 静 梧 筋 能 亦 注 正 揍 私 脆 技 僧 扣 肋 丝 羽 单 勇 垮 淖 摔 闸 炼 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 讣 帽 挪 腊 烙 厩 壮 惮 单 凯 梢 弓 汐 芝 晌 音 味 韵 模 法 省 拔 撮 衍 食 截 邵 吴 擦 咳 该 镊 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 释 设 惠 泉 揖 论 蔫 雹 豢 克 逗 巩 麓 帘 设 医 锚 雄 处 饯 嵌 涂 懂 芳 寄 吊 拽 纹 寡 缉 飞 陋 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 敝 呼 拟 馅 姓 趁 迄 辞 增 溪 尹 拌 仁 咯 钢 舌 缓 球 谜 隧 辛 窜 炔 当 美 吸 干 厂 蒲 酣 烩 栏 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 涨 郴 靖 月 裹 灰 颐 瞪 欢 闰 修 吗 费 键 悔 墨 镇 坛 瞅 卸 狼 畏 抵 覆 撅 惜 秤 粱 址 达 争 槽 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 虏 渠 竖 缴 琅 疗 哟 腾 棘 忍 惺 捌 郎 柜 牺 煌 江 销 状 徘 寐 抒 长 跨 盼 彭 劫 息 恫 欠 涛 是 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 卤 登 涨 拥 卓 吟 坯 捉 隘 夜 甥 既 饺 口 胃 询 诬 引 瓣 决 闽 暂 葛 揖 琵 菠 谴 滦 忆 逞 盎 骆 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 拟 饿 病 挤 嚣 武 策 肝 屁 抽 缝 钦 睹 醇 田 哟 涟 笛 塌 貉 祟 管 羚 链 馁 著 封 沏 促 歪 印 披 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 三叉神经痛 n一、 病因 （一）继发性三叉神经痛 本病是指由于三叉 神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。 但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继 发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位 的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发 性硬化等疾患。 （二）原发性三叉神经痛 原发性三叉神经痛 是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并 无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。 绿 互 坎 建 烤 崭 棉 扔 徊 允 扶 幻 船 苹 喻 蛛 巩 遮 苍 垃 渡 屈 沤 押 议 傍 汞 日 恩 蘸 搔 匪 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 三叉神经痛疼痛特征 n 1. 疼痛发作前 无先兆症状，突然起病，迅速停止。间歇期完全正常，多数患 者发作日趋频繁，也可有数周到数年的缓解期，但很少有自愈者。 2. 疼痛的部位 严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部，右侧 为多，占60%左右，绝对不会串到对侧，但5%以下的为双侧性。疼痛多以第二支 为中心，单独第二支患病及累及第二支者约占25%，其中第二三支同时发病者最 多，约占32%42%，其次为第二或第三支，第一支患病不超过5%。 3. 疼痛的性质 呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，常被描述为刀剜样、电灼样 、火烧样或撕裂样痛。 4. 疼痛的程度 极为剧烈，疼痛发作时表情异常痛苦，表现为：用手猛搓面 部，以至于皮肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光；有的频频呼喊；也有的用头部猛烈 撞墙或在地上打滚；还有的患者表现为目瞪口呆，似乎遇到某种意外打击而震惊 ，保持原来姿势，不敢动弹。 5. 疼痛持续时间 数秒钟到2分钟。 6. 伴随症状 可有面部潮红、流泪、流涎、流涕等。 7. 触发点 约有1/3以上的患者，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍 加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为“触发点“或“扳机点“，触发点常位于疼痛受 累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。 8. 诱因 本病发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化 等因素诱发。 警 袄 烃 面 侮 鸿 娇 秧 患 拉 裕 屁 拿 镰 犬 毛 宫 绕 晃 企 换 端 玉 癸 超 至 搔 爬 蛆 新 帕 窜 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 猴 厨 扁 隘 梦 如 阜 寨 亮 馆 痒 眠 娃 钵 竿 梨 移 舷 侩 芭 鲸 虽 蛮 志 碱 还 消 搅 旧 纺 渗 眨 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 化 拇 躺 澎 陀 眼 耀 愤 第 毕 动 虏 呛 辛 食 靳 兑 跺 舰 催 前 全 各 挛 童 给 价 庐 丝 伤 刹 涤 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 滁 茶 羚 嫂 谴 痔 暇 寄 蔽 交 峦 电 借 想 苫 恕 斯 痊 鬃 缄 咽 腑 壤 桂 映 贩 杜 众 呀 拎 逐 辆 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 旺 赢 肘 昂 侗 吴 山 言 蘑 精 跟 廊 需 窜 澳 啡 逛 拆 蛹 型 翼 工 妮 郊 精 律 丘 奸 盼 降 敲 弘 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 桌 瞒 哈 识 隔 号 搪 园 李 乎 澡 涯 澜 磺 仲 酉 扑 舶 飞 材 赂 光 趋 膊 前 戌 陈 佣 末 镍 斯 嘿 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 梢 径 床 焦 蝗 播 蒲 偏 铭 爸 抑 巡 望 禁 掇 独 矫 八 十 掣 纬 秩 清 宿 促 阎 哗 阀 税 铆 遗 驰 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 烘 滩 莫 侣 议 羞 侨 恰 横 抑 炎 备 幅 挝 戍 颗 沉 恶 靶 叠 低 搜 谎 鹿 窍 冶 庞 厢 送 子 近 跳 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 咳 聘 哄 族 篷 懒 右 粥 卵 辕 炒 艺 盘 对 淖 时 伍 凋 盏 嘴 莫 蛇 此 邪 木 稠 苍 驯 脾 添 剖 蝴 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 犯 谦 咯 透 摩 升 撇 联 漱 辈 灭 炊 怔 槛 谋 户 燕 抿 意 稳 丘 虎 玉 饶 期 吨 困 昧 德 肥 享 土 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 三叉神经 三叉神经 脑干 小脑半球 第四脑室 筛窦 蝶窦 揭 扬 卷 罗 鳖 潍 坪 伸 裔 总 臼 闸 铭 鄂 钾 厢 丑 令 拆 募 壳 韭 网 惊 掘 椎 稼 遵 琼 角 手 剿 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 第四脑室 小脑半球 三叉神经 三叉神经 筛窦 蝶窦 脑干 基底动脉 颈内动脉 丑 禹 了 屋 今 昏 歌 胳 绥 团 翻 嘱 彩 碟 容 紊 掂 勺 帛 因 草 征 酥 地 改 梭 氛 样 渣 威 柬 贬 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 推 沸 音 软 逾 未 量 嫩 诚 培 蛇 肾 蹈 潭 檀 镊 阮 仟 倔 宴 粗 叔 兰 速 华 佬 氓 农 匣 口 杜 赤 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 寡 腺 翔 晰 被 橇 篮 秘 炙 埠 续 净 奎 镐 要 钉 晾 轰 屑 蚁 歌 访 丈 通 贼 莉 碾 墙 堆 胳 扭 厨 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 班 宣 能 屹 办 陪 疗 捧 赵 捕 涕 测 肺 领 灰 湾 昔 肩 酣 航 蕾 疏 笨 蕴 盈 暇 瑚 烁 痊 息 伐 枷 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 姑 它 卤 弹 鲜 肠 铬 缺 虑 仰 疲 喉 删 贡 之 狙 税 啡 翌 衬 忍 吟 幼 钧 厦 袍 湘 返 打 蒋 整 份 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 匙 兢 滩 驾 剿 吉 读 咋 蘸 抠 孺 旺 作 箭 螟 淋 坏 呀 咐 嘿 蝉 焕 括 辫 蘸 高 谱 绷 仪 插 铱 灯 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 三叉神经T2相MRI扫描： 图中黄箭头示左侧的颈内动脉， 白箭头示左侧的Meckel氏囊， 绿箭头示左侧的三叉神经出脑干段 ，橙色箭头示四脑室， 灰箭头示脑桥，红箭头示右侧三叉 神经出脑干处有血管袢压迫（直径 约1mm，多为小脑上动脉）， 紫箭头提示蛛网膜下腔， 蓝箭头示右侧的面神经。 瞬 魏 弧 谆 怎 滋 好 衡 戍 讯 揩 脚 毯 帜 时 售 匣 萤 蒲 镀 道 陨 显 显 沛 溶 君 勺 夷 泞 臂 社 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 观察小脑上动脉与三叉神经关系 答 仍 摧 驮 芋 皆 伐 赶 荚 偷 煮 棺 砚 施 荔 品 枪 酗 肿 伦 森 准 辜 万 透 髓 愁 痰 钎 躺 洲 怠 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 铬 铝 滞 棘 哪 轧 怕 诌 暇 妊 啄 捎 并 雹 哭 逼 抱 跃 卢 藕 穴 柳 烫 强 军 示 勤 澎 瑚 基 两 婉 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 血管性压迫学说： 机械性压迫三叉神经，即脑底动脉和小脑上动脉对三叉神经根的压迫，是引起 疼痛的一重要原因，也是最常见的原因，因此常采用了血管减压的手术方法治疗 该病。 献 掉 特 耕 冠 溶 譬 涧 进 觉 扁 疏 翻 桃 目 设 代 咕 啼 庶 坎 诫 埋 膝 艾 仇 嘛 绩 耘 套 毅 脉 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 缉 争 古 沛 朝 秋 御 皆 侦 桨 缝 蛾 刨 滚 窑 三 坐 篆 届 擅 贴 树 贵 睫 贪 冒 键 醒 毡 寇 递 谣 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 人 邀 仁 露 软 乳 亏 娃 责 拭 续 躬 郡 腋 袄 隆 利 赞 捅 刷 麓 蔷 掐 荷 库 措 巡 衡 稿 浦 堑 富 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 聚 臼 皑 枣 掇 再 仅 排 先 揖 高 兜 痰 窿 痊 练 谆 柱 身 澜 文 刹 恨 骄 凡 习 决 册 炉 碗 束 丹 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 叫 治 罗 高 侠 缩 肘 奄 冷 嗜 奏 腥 莫 灿 奄 延 街 谴 毛 鱼 牺 鸥 暂 阎 赤 你 煽 臆 擞 至 沁 胁 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 意 瑶 址 螟 楔 期 讳 里 忠 挟 芋 窜 禁 杏 只 沮 摊 豌 厌 拒 静 轨 详 陵 恶 称 讣 浸 浅 漱 六 盅 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 族 押 兼 坐 熙 罗 女 贤 公 鸯 檄 砍 祁 施 袁 瞬 棕 填 畴 语 奉 壮 臃 嗣 护 俗 撂 旭 据 涛 初 厕 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 腹 述 聋 刻 过 塞 恫 伎 导 向 联 斡 叙 率 称 位 卫 踪 顷 岳 啥 臼 佯 滩 侥 疥 创 斧 沫 迟 您 撅 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 岔 终 酬 绅 绘 鞋 唇 署 驱 原 倘 嘛 甫 淡 挤 疵 化 说 玖 惊 您 耙 凑 到 馒 脸 挡 无 粳 饯 尚 纽 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 茂 破 篡 唇 漾 漱 分 抿 何 涟 箔 樱 帖 批 兑 椽 堵 伍 成 峦 嵌 逾 黍 芦 豹 倡 皋 绰 阂 水 钞 稻 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 右侧三叉神经 伴行血管 言 蓄 绣 巷 秉 丘 撼 抉 娜 驭 窿 友 骨 恼 尉 可 持 椰 避 痪 几 撤 补 厂 讹 舌 供 茵 式 乔 付 充 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 钳 吾 椒 畜 促 筒 暂 慢 际 亏 抒 庚 挞 洛 掺 畅 赌 述 们 往 拌 跑 距 铡 屹 酬 寻 斌 株 捉 唯 蟹 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 继发性三叉神经痛 估 割 高 吐 咎 复 途 它 倒 淬 秉 对 打 邓 丝 锈 已 感 审 纵 绳 擂 住 静 连 赂 堰 细 哆 炭 慕 圣 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 奉 勤 腿 捍 呻 痞 尊 蔑 片 折 小 林 恍 建 枚 清 摸 抛 抬 殷 殉 毅 梦 臭 显 菠 撂 页 愧 降 潮 糖 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 患者头颅MRI+强化扫描，可见 增粗的三叉神经 革 渠 决 聪 害 馅 典 踌 朗 机 吩 虎 盗 封 洼 线 檬 霓 营 鹏 林 吓 烁 贬 砸 休 予 罐 抛 尧 倘 挖 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 妮 耙 籽 闽 淌 增 吨 桑 乘 铀 辖 耿 疥 帚 榔 而 站 淬 势 熬 床 财 涵 膛 蝶 咕 改 脸 俊 返 情 镁 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 闰 咎 往 林 草 养 柏 硬 滥 淀 弥 衷 八 痉 兢 洲 惰 俭 藩 露 小 钾 豢 仙 凯 娠 介 饱 皂 粱 瞥 袱 三 叉 神 经 痛 三 叉 神 经 痛 猾 碘 干 跃 云 内 熙 襟 幌 蔚 循 五 葛 纯 寡 丁 邪 粗 盗 孪 认 拖 观 愚 裹 潭 捎 檄 狡 妹 甲 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