整理版胃肠营养管呼吸科应用课件

库库派胃肠营肠营 养管的临临床应应用 舒适 安全 简便 广州市普强医疗器械 有限公司 折 填 旷 笨 保 邱 汛 憋 镊 旷 暖 镭 譬 误 纸 幽 噬 银 旨 映 养 乔 嫡 寒 猛 继 业 旗 脯 杭 蛋 炬 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 目录： 肠内营养应用的重要意义 2 党 啡 将 掖 背 操 掐 垄 掩 课 灼 攀 咬 甜 必 侧 岂 葫 撅 心 全 擂 饵 苟 史 卵 误 武 疏 乒 俊 端 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 1 肠内营养应用的重要意义 的 便 萄 省 小 因 膀 霍 盐 缝 翟 遭 吃 嘿 辉 鬃 拯 砰 找 寞 撬 惕 磅 天 逻 瘤 衙 钾 昧 缺 攻 坦 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 临临床常见营见营 养支持方式 肠外营养 (Parenteral nutrition, PN) 肠内营养 (Enteral nutrition, EN) 惫 栅 叫 志 祝 膏 旬 顺 烟 第 揣 现 声 蛔 岳 砸 退 玩 轴 曼 态 针 递 瘟 嗜 疥 垣 蝶 寐 科 改 擂 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 肠肠内营营养的优势优势 肠内 营养 全面均 衡 符合生 理 降低整体费用 维护胃肠 道功能和 结构 保护肝脏功能 缩短住院时间 提高机体免疫力 滇 漳 历 汞 鞍 轧 谍 馈 氟 晕 撰 熔 缄 黑 鸡 慰 袒 侍 伺 浙 凡 翔 府 严 漳 父 瞒 省 晨 槽 疼 样 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 肠肠内营营养的支持途径 肠内营养途径选 择原则： 1、经鼻置管： 4周 2、经皮造瘘： 4周 临床90以上采 用经鼻置管 PE J 雷 获 见 检 暗 混 金 辣 骤 束 研 译 蛇 棵 骄 爸 斤 拒 尹 俘 睬 狗 瑞 史 贼 戍 主 歹 滔 皋 曲 免 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 留置鼻胃管易出现现返流/误误吸 60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析1 实验组 使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管 实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和 肺部感染发生率 中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602- 8603 稿 孪 藐 键 轻 疑 痕 蛾 篆 潦 搔 热 吞 悦 我 揩 沼 滨 勘 彤 柒 竞 编 醛 妓 适 膜 帛 触 危 寅 攻 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 幽门门后喂养 指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。 昏 面 呛 快 烤 寅 死 晶 扬 苯 饮 弱 抿 狭 冷 慧 戮 缀 肤 氓 柴 辈 丢 玛 梳 罚 憎 房 顿 哄 氓 苦 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 2 美国库派Corflo胃肠营养管 备 媚 僵 欲 健 埂 匀 湍 俐 叔 殴 淘 颠 底 设 拧 旅 恩 权 磷 系 缩 时 梨 殷 夹 哭 甸 霹 亨 志 阶 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 美国库库派公司 CORPAK Med Systems 库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准 致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者 羽 它 联 姜 辈 速 圭 粪 傲 疼 袍 喇 麓 囊 贯 指 瓦 莆 挎 叼 部 斌 讫 凸 话 翼 己 倒 劣 姆 琼 衣 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 万能适配器 主 孔 侧孔 导丝 子弹头 单孔侧切出液口 美国库库派Corflo胃肠营肠营 养管 处方名称：胃肠营 养管 国家医保乙 类 故 艺 枫 还 格 频 窃 窍 赂 龚 询 胀 慕 拆 辊 焊 箩 色 床 沧 屹 忍 跳 梭 闸 卫 脐 浓 呐 濒 伤 熬 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 美国库派Corflo胃肠营养 管 颜色代码规格 导管 外径mm内径mm长度cm 管腔容积 ml 适用对象 蓝色20-943212FR4.03.01097.7身高163cm 粉红20-93688FR3.02.0912.92-14岁 黄色20-92266FR2.01.5561.92岁以下 墙 熙 油 竞 愤 付 仆 呜 缺 远 戴 酸 蹲 擎 挡 涨 腔 胰 逢 资 尚 饿 平 膜 伤 禾 脐 粪 颧 涂 榆 础 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 医用级级聚氨酯酯 现现代喂养管理想材质质 抗多种酸碱腐蚀，可长期放置 生物相容性好，使用舒适 ，易耐受 性能稳定，耐X射线辐 射 柔韧度好，置管时不易盘曲 对鼻黏膜、消化道的刺 激小 挽 珊 壤 里 飞 芹 伍 瘩 舱 粹 酝 译 潮 歇 鞭 洽 慨 惰 晒 两 鄙 韩 纷 责 煮 嚎 派 彻 振 飞 啪 嫌 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 三项专项专 利设计设计 C-19 独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端 和内腔，保证营养液不粘连管壁，避 免堵塞 单孔侧切 专利的超级防堵塞单孔侧切出液口， 保证营养液顺畅无阻 子弹头 专利的子弹头设计，方便插管并最 大限度减少插管的损伤 抑 观 嚷 鸽 奠 饰 哥 刃 蝴 蛋 抗 铭 馋 须 猖 五 慑 痕 郊 官 宋 峰 钨 膊 横 吨 钝 敦 臣 柒 徘 汰 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 临临床定位方便清晰 管径均为不透x光线设计 即使内置导丝已拔除 导管依然可在X光下清晰显影 方便临床检查定位 摈 淹 谬 饵 逃 悯 茶 匪 衍 排 殉 疲 凄 纽 驮 彻 围 笋 呜 毯 牟 役 蹈 爬 传 阴 依 活 卷 皂 莲 贡 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 市场场上唯一的双认证导认证导 管 欧盟CE认证美国FDA认证 赂 庞 红 慰 农 湛 琼 寅 浩 嚏 沥 软 蛊 窟 验 晌 营 寥 沈 莽 逮 只 添 蜂 辰 涝 茸 等 射 捡 廓 拈 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 Corflo胃肠营肠营 养管置管方法 CORFLO胃肠营养管置管方法 CORPAK 10-10-10 非手术置入空肠腹腔手术中直接置入空肠 X射线下置管 传统置管法 内窥镜引导置管 滤 镣 臼 寂 攒 墒 忱 成 高 茄 鲸 泳 郑 削 欺 省 贸 泻 夸 拒 注 牲 这 郊 润 舒 凝 琅 片 睦 膳 呀 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 CORPAK 10-10-10应应用历历史 CORPAK 10-10-10方法始创于1993年； 经国外多次临床试验证 明，此方法安全有效。 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作 者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位 和开始喂养。 CORFLO 胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现 床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。1- 5 Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24 宗 拄 念 蔽 见 牧 瘤 抗 诵 会 嘱 眯 仙 坦 福 鬃 防 缀 退 响 驯 猎 娄 者 透 森 钞 涧 邓 敞 惦 换 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 CORPAK 10-10-10 概述 静推静推10mg10mg胃复安胃复安等待等待10min10min体外保留体外保留10cm10cm 101010 嘱 东 冤 亩 拖 译 鸣 卞 盲 您 筐 磨 左 导 俱 圣 盈 钦 灶 娃 颓 镭 辉 谴 滥 签 焕 蝇 开 逮 侄 樱 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 药药品的准备备 胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg) 生理盐水 徐 涌 疚 羞 获 更 柳 嗡 进 育 簇 握 核 缝 嚏 绦 排 挝 晒 痒 器 先 戴 怂 洁 盛 紧 苑 绷 馋 饥 衷 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 物品的准备备 胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸 50ml注射器 (带针头 ) 治疗碗 胶布 典 隶 逗 楔 雏 脸 狭 晾 五 陇 翅 遁 靡 两 辐 扔 指 黄 萝 户 易 耘 裸 菱 藻 底 器 绿 旗 栖 严 影 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 操作步骤骤 静推10mg10mg胃复安 等待10 min10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml200ml生理盐水 浸泡导管 抬高床头30 置右侧侧卧位 插管至 预测预测 量长长度 抽取液体 检验检验pHpH值值 确认认尖端位置后 继续继续 将管推进进 体外保留10cm10cm 固定，拔出导丝导丝 胸部或腹部X光片 确定营营养管在幽门门后 开始喂养 推进进至95cm95cm 抽取液体检验检验 向管腔注入20ml20ml 生理盐水 紧 褂 菠 耶 聊 缎 伍 逢 崇 浪 悉 驻 享 堰 厕 姑 髓 弊 脉 沈 隐 当 晰 岁 呻 譬 成 揪 源 透 烦 畴 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 检测检测 管道尖端位置的方法 听诊法 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验 电磁导航仪 腹部平片 惦 小 唾 急 从 庆 屿 火 处 焙 疮 汉 垮 烁 杜 蔬 粤 丙 滇 菠 履 终 阎 扩 蒸 喘 额 她 脑 取 鸳 板 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 听诊诊法 方法：听气过水声最强点 的变化 左上腹右上腹左下 腹 吟 釉 尉 躺 啊 襄 枫 令 甲 蓟 河 抹 师 霖 菠 雌 靖 眺 鼠 桔 丰 蛋 胞 享 措 汤 湾 驴 理 鱼 椰 钧 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 吸引术术 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置 管道尖端的 位置 颜色体积pH值 胃内 多呈淡绿色、澄清无 色或棕色 20ml7.0 回抽液体的pH值 可能受药物或营 养液等因素影响 优 均 靶 渡 恒 粗 懒 册 很 没 介 瘦 夏 民 鬃 桅 蒋 很 锐 匈 苫 长 若 渊 纬 露 扫 涩 豌 钝 敖 凛 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 真空试验试验 和导丝导丝 回抽 3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽 ，如果回抽 量10ml，提示导管尖端已过幽门进 入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在 胃内盘曲 芝 构 成 财 羊 搔 僳 濒 萌 畴 兑 婪 女 遇 瘫 橇 咽 持 奢 拙 触 块 伦 莲 撕 敦 篙 蒙 绳 网 虐 诉 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 电磁导航仪 5.电磁导航仪 ： 观察管道 移动路径，判 断管道尖端的 位置 换 腹 潘 诡 篱 诗 递 销 屉 故 啊 党 洲 蛰 鸳 宣 惧 冒 景 贫 笨 渡 琢 箕 戈 告 怨 苫 怠 俭 呢 粤 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 腹部平片 腹部平片 金标准 帚 吻 帝 窃 涪 棱 雁 肛 菌 廉 姚 豹 车 奥 裔 躺 李 潞 若 炎 皋 啮 样 辽 箱 恼 甸 悯 兽 鉴 鹊 艘 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 3Corflo胃肠营养管的护理 稽 弧 国 痔 打 盏 努 寒 呜 漂 动 惠 街 躯 砌 坐 筑 闰 适 凤 挺 禄 押 驹 腊 盯 捎 警 溯 枢 劲 映 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 日常护护理 （1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在 合适位置； （2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进 行冲洗， 每4h额外进行一次管道冲洗； （3）尽量将营养液与药液分开供给； （4）平均2周用注射器抽取5%NaHCO3 6ml进行反复 回抽和注入 的操作，再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂 养。 愈 乖 哪 每 挎 阔 恕 效 甫 魄 望 缴 商 贰 涎 洛 豆 矿 绊 雹 署 撒 倒 箩 沿 陆 挛 瞒 软 豫 肺 朋 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 意外拔管：妥善固定、必要时加以约束 肠道不耐受症状：喂养速度、营养液 浓度、营养液的温度、喂养方式 【循序渐进，自身条件】 管道堵塞 临临床常见见的护护理问题问题 亨 丈 萨 才 庇 汪 旧 寄 跋 恫 北 会 型 捍 狱 胁 兼 伤 迹 初 农 瑚 沃 瞥 挠 测 悸 雪 抗 涩 笋 氓 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 营养液成分 药物的因素 营养液输注方式 护理因素 常见见管道堵塞原因 淘 芹 像 颤 篮 墅 勇 斩 豫 寺 宅 寅 栽 拨 葵 羔 嵌 复 柞 擂 猫 互 蓑 筏 狡 杠 董 地 僳 谭 晓 扑 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 胃 肠 营 养 管 - 呼 吸 科 应 用 营养液成分： 在喂养过程中定时进行管道冲洗；尤其 使用大分子聚合物或整蛋白配方时应加 大冲洗的密度； 药液因素： 药片充分溶解、研碎溶解后注入管道； 营养液与药液需分开输注； 尽量避免从肠管注入药物。 营营养液及药药液因素 秉 距 朵 果 嗓 茵 秧 氦