冠心病支架围术期护理查房ppt课件

冠心病支架围术期 人本位整体护理教学查房 干三科A区 l人本位整体护理的概念 l病历汇报 l相关专业知识 l人本位整体护理在临床中的应用 l出院指导 人本位整体护理定义 l在治疗疾病的过程中高度关注病人，观察判断 处理疾病反应；尽量满足和缓解疾病和治疗过 程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来 的个性化的需求和改变。 l人本位整体护理的概念 l病历汇报 l相关专业知识 l人本位整体护理在临床中的应用 l出院指导 病情介绍 l10年前常于劳累及情绪激动时出现发作性胸闷、憋气等不适， l 心电图提示ST-T改变 l在我院诊断为“冠心病、心绞痛” l于2006-7-6在局麻下行DDD心脏起搏器安装术 l患者于2010年4月住院诊断为“2型糖尿病”。前列腺增生病史多年。 l患者近期曾发作急性左心衰，复查心脏彩超提示心功能较前有所下降 ，且患者既往安装心脏起搏器，为心源性猝死的高危人群， l患者于2011-6-21上午患者在局麻下行冠状动脉造影术及支架置入术 护理评估 l根据401医院护理评估表对患者进行一般 护理评估 治疗 l降压、降脂、降血糖、扩冠、抗凝治疗 老年患者用药注意事项 l根据医嘱给药 l严格查对制度 l遵守操作规程 l给药的时间、剂量、途径要准确 l对容易引起过敏的药物，用前询问 护理问题 一、焦虑 二、知识缺乏 三、疼痛 四、活动无耐力 五、如厕/洗漱自理缺陷 六、潜在并发症：出血（医护合作问题） 七、潜在并发症：心力衰竭/心律失常 l人本位整体护理的概念 l病历汇报 l相关专业知识 l人本位整体护理在临床中的应用 l出院指导 概念 l冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），是指冠 状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致 心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它 和冠状动脉功能性改变一起，统称为冠状动脉 性心脏病，简称为冠心病。冠心病多发生在40 岁以后,男性多于女性，脑力劳动者多于体力 劳动者，城市多于农村，平均患病率约为 6.49%，而且患病率随年龄的增加而增长，是 老年人最常见的一种心血管疾病。 心绞痛特点 l疼痛典型的部位是在胸骨体上段或中段的后方 l发作常因诱因体力劳动或是情绪激动怒等 l持续时间1-5分钟，很少超过15分钟。 l经休息或含服硝酸甘油几分钟内缓解。 心电图的特点 l人本位整体护理的概念 l病历汇报 l相关专业知识 l人本位整体护理在临床中的应用 l出院指导 一、焦虑 l预期目标：3日内，病人主诉焦虑减轻，舒适 感增加 l护理措施： l1.评估首长产生焦虑的原因及程度 l2.与病人沟通，鼓励病人说出心理感受 l3.向首长讲解手术过程及手术人员安排 l4.介绍一位做过冠状动脉造影或经皮冠状球囊 扩张术（PTCA术）的病人现身宣教 l5.鼓励首长家人、朋友关心首长 二、知识缺乏 l预期目标： l1.5日内，首长能复述手术大致过程 l2.3日内，首长能掌握深吸气、憋气、有效咳嗽及床上排便方 法 l护理措施： l评估首长知识缺乏的程度 l向首长讲解手术过程 l讲解术前练习床上排便的意义和方法 l讲解深吸气、憋气、有效咳嗽的训练方法，并指导首长练习 l向首长讲解术前检查的内容 l讲解术前准备的内容（备皮，碘及抗生素过敏试验）及意义 l讲解术后饮水的重要性及注意要点 l教会首长使用疼痛评估法 l向首长讲解康复过程 三、潜在并发症：出血 l预期目标：住院期间，护士密切观察生命体征及 局部有无出血现象，发现异常及时报告医生。 l护理措施： 1、评估病人生命体征、足背动脉搏动及伤口渗血 情况。 2、术后巡视病人15-30min/次，观察血压、足背 动脉波动30min/次共6次。 3、观察穿刺部位有无渗血或肿胀情况，术区沙袋 压迫8h，术侧肢体伸直制动12h. 4、避免术侧肢体突然活动，指导或协助术侧肢体 做肢端运动。 5、如发生出血，立即停用肝素，压迫出血部位， 及时报告医生。 四、入厕/洗漱自理缺陷 l预期目标：病人在卧床和静脉输液期间生活需要得到 满足。 l护理措施：1关心体贴病人，鼓励病人说出需要。 l 2将呼叫器放置床头，使首长使用方便。 l 3将首长经常使用的东西放在易拿取的地 方。 l 4指导病人多喝水，促进造影剂的排泄。 l 5巡视病人1/15-30分钟一次，发现病人需 求给予解决问题。 l 6保持静脉通畅，及时更换液体。 l 7保持床单位的整洁，做好晨晚间的护理 。 有陪无护生活护理 l是人本位医疗服务体系中一个非常重要的部分 ，即病人在住院期间的吃、喝、拉、洗、动等 由以往的家属替代改为现在全部由经过专业化 、规范化培训的护理人员完成，根据病人病情 的需要，提供科学全程的管理 有陪无护生活护理优点 l护理人员通过对病人平时生活情况的掌握，能 用专业的知识和科学的行为在病人病情发生细 小变化的情况下及时告知医生采取相应的措施 ，早期观察到病情变化，减少并发症的产生， 保障病人安全，加快病人康复。 有陪无护生活护理优点 l另一方面可以为病人及家属减轻心理压力和工 作压力，病人家属将病人放心托付给医院，无 需因一人生病而使一家人兴师动众，疲于奔劳 ，尤其当亲人不在身边时这种方式尤为重要 l人本位整体护理的概念 l病历汇报 l相关专业知识 l人本位整体护理在临床中的应用 l出院指导 人本位整体护理 l强调以病人为中心、提供超期望服务。 l强调从病人人院时关心、 l院中的悉心护理 l和出院后的康复指导， l自始至终贯彻人性化的理念、方式和方法 出院