骨质疏松宣教课件

“ “无声的杀手无声的杀手” ”骨质疏松症骨质疏松症 鼓楼街道社区卫生服务中心鼓楼街道社区卫生服务中心 徐鼎徐鼎 n n 影响中老年人身体健康的三大杀手：影响中老年人身体健康的三大杀手： 骨质疏松症骨质疏松症、高血脂、高血压、高血脂、高血压 特别关注特别关注 治疗高血脂 预防心肌梗塞 防治 骨质疏松症 预防骨折 治疗高血压 预防中风 医学界已将这三种疾病放 在同样重要位置 150万 0 50 100 150 200 骨质疏松性骨折 51.3万 22.8 万 18.4 万 75万 椎体 25万 其它部位 25万前臂 25万髋部 心梗卒中乳腺癌 年发生率 骨质疏松性骨折与其它疾病发病率的比较 其中椎体骨折最为常见 单位 万 人口老龄化的挑战人口老龄化的挑战 l骨质疏松症一种年龄相关性疾病 n45岁以上的妇女近三分之一患有骨质疏松 n75岁以上的妇女高达90以上 什么是什么是骨质疏松症骨质疏松症？ 骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组 成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。 皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断 变大及增多，形成“骨质疏松症” 什么是什么是骨质疏松症骨质疏松症？ 构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易骨折 骨质疏松 严重骨质疏松 正常 Courtesy Dr. A. Boyde 75岁以上 驼背 髋骨骨折危险性高 55岁以上 绝经后期 椎骨骨折的危险性高于其它类 型的骨折 健康的 脊柱 脊柱后凸 （驼背） 50岁 更年期l 出现血管舒缩 症状 骨质疏松症骨质疏松症演变进程演变进程 Reproduced with permission from MarketForce 老年人为什么容易发生骨质疏松？老年人为什么容易发生骨质疏松？ 树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石 经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱 人的骨骼遵循同样的规律 什么人易患骨质疏松症？什么人易患骨质疏松症？ n年龄：5050岁以上岁以上 n性别：女性比男性患病率高女性比男性患病率高3-53-5倍，尤其倍，尤其 是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女 n其它： n n 缺乏适当的活动和日晒缺乏适当的活动和日晒 n n 烟酒过量或咖啡因过量者烟酒过量或咖啡因过量者 n n 有慢性肝病、肾病及甲亢者有慢性肝病、肾病及甲亢者 n n 长期服用糖皮质激素及抗癫痫药者长期服用糖皮质激素及抗癫痫药者 n n 食物结构不合理、偏食食物结构不合理、偏食 骨质疏松的临床表现骨质疏松的临床表现 n n 多数常无特征性的自觉症状多数常无特征性的自觉症状 骨折后经骨折后经X X片检查发现已有骨质疏松片检查发现已有骨质疏松 骨质疏松的临床表现骨质疏松的临床表现 n疼痛 全身不舒服，腰腿乏 力，莫名其妙骨头痛 ，抽筋，严重时翻身 、起坐及行走困难 骨质疏松的骨质疏松的临床表现临床表现 脊柱变形 严重者身高缩短 和驼背。椎体压 缩性骨折会导致 胸廓畸形，腹部 受压，影响心肺 功能 骨质疏松的骨质疏松的临床表现临床表现 n骨折 胸椎、腰椎、髋部（股骨头）、桡骨尺骨远端 和肱骨近端为常见部位 发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加 骨质疏松症骨质疏松症的的危害性危害性 骨折骨折 疼痛 活动性降低 外观变形 驼背 脊柱侧弯 身高变矮 肌肉衰弱 行动不便 与社会疏离 丧失独立 自主的能力 高死亡死亡率 與乳癌末期 死亡率相當 髋部骨折髋部骨折- -最严重的并发症最严重的并发症 n n 第一年死亡第一年死亡20%20% n n 存活者存活者50%50%终生残疾终生残疾 n n 第二年再发生骨折的机会为第二年再发生骨折的机会为20% 20% n n 如果给予合适的药物治疗，骨折发生如果给予合适的药物治疗，骨折发生 率减少率减少50%50% 甚至更多甚至更多 骨质疏松性骨折：高致死和致残率骨质疏松性骨折：高致死和致残率 新加坡一项最新回顾性研究显示：280例60岁以上患者髋部骨折 发生后1年内 Wong MK, et al. Ann Acad Med Singapore, 2002,31(1):3-7. 无 症 状 有症状 未治疗 住院 骨质疏松症的现状骨质疏松症的现状 治疗心脏病不会等到严重心衰出现才开始治疗 老年科医生 不能等到骨质疏松严重了（骨折）还不重 视骨质疏松治疗 心内科医生心内科医生 全民教育必不可少 n n 骨质疏松症是与衰老过程明显相关的疾病骨质疏松症是与衰老过程明显相关的疾病 几乎几乎人人人人都面临着威胁都面临着威胁 防治骨质疏松防治骨质疏松的的药物药物 抑制骨吸收 促进骨形成 作用于骨矿化 其它 的药物（多用） 的药物（少用） 的药物（常用） 药物 双膦酸盐 PTH 钙 降钙素 维生素D 锶盐 雌激素 SERMS 骨质疏松与钙骨质疏松与钙 n n 何谓何谓“ “缺钙缺钙” ”？ n n 骨质疏松就一定缺钙吗？骨质疏松就一定缺钙吗？ 假如您只服用钙或维生素D Ca + 骨 量骨 量 骨 量 再多的钙也会流失！ 盲目补钙的危害盲目补钙的危害 n n 美国、瑞士等美国、瑞士等6 6国老人院经国老人院经5 5年多的年多的 流行病学研究发现：流行病学研究发现：单纯补钙不能单纯补钙不能 降低骨质疏松骨折的发生率降低骨质疏松骨折的发生率 n n 相反相反: :盲目补钙可能会导致盲目补钙可能会导致结石、结石、 血管硬化、高血压血管硬化、高血压等疾病等疾病 维生素维生素D D 指南中对维生素指南中对维生素DD的定义的定义 n维生素D是骨健康的基本补充剂 n目前尚无充分证据表明单纯维生素D可以替 代其他抗骨质疏松药物治疗 n维生素D用于治疗骨质疏松时，应与其他药 物联合使用 减少骨质疏松症的危险因素减少骨质疏松症的危险因素 养成健康的生活方式养成健康的生活方式 坚持锻炼坚持锻炼 减少饮酒、含咖啡因饮料减少饮酒、含咖啡因饮料 停止抽烟停止抽烟 您的骨骼是否健康？您的骨骼是否健康？ 1 1、 是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松， 或曾有轻微撞击或跌到后骨折？或曾有轻微撞击或跌到后骨折？ 2 2、 是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？ 3 3、 是否你曾服用糖皮质激素超过是否你曾服用糖皮质激素超过3 3个月？个月？ 4 4、 是否你的身高变矮大于是否你的身高变矮大于3cm(3cm(大于大于1 1英寸）英寸）? ? 5 5、 是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？ 国际骨质疏松基金会（ IOF) 一分钟危险因素测试 6 6、 是否你每天的吸烟量大于是否你每天的吸烟量大于2020支？支？ 7 7、 是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病 等原因）等原因） 女性女性 8 8、 是否你是否你45 45 岁前绝经？岁前绝经？ 9 9、 是否你曾停经是否你曾停经1212个月或更长时间（除外妊娠个月或更长时间（除外妊娠 或绝经）或绝经） 男性男性 1010、 是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？ 亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏亚洲学者提出按年龄和体重预测骨质疏 松的危险性，并给予不同的处理：松的危险性，并给予不同的处理： n n 低度危险者（低度危险者（1 13 3项）：可不测骨密度项）：可不测骨密度 n n 中度危险者（中度危险者（4 46 6项）项） ：最好测骨密度，：最好