婴幼儿营养课件

婴 幼 儿 营 养 一、婴幼儿生长发育特点 (一)体格生长发育 1体重：新生儿出生体重平均2.54.0kg； 低出生体重儿、巨大儿 46个月时体重增至出生时的2倍。1岁时到 达或超过出生时的3倍（9kg）。 前半岁体重(kg) 出生时体重月龄 0.6 后半岁体重(kg) 出生时体重3.6 （ 月龄6）0.5 n2身长 足月新生儿平均身长为50cm。 1岁时增长约50%，达75cm。 n3头围和胸围 n头围平均约34cm ，反映脑及颅骨的发育 状态。 n胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。 (二)器官及系统发育 n消化器官： 溢奶、吐奶：足月儿胃容量2550ml， 1岁时达300500ml。 生理性淌口水：56个月时唾液显著增加 腹泻：胰脂酶，胆盐较少，脂肪的消化与 吸收较差。但消化蛋白的能力较好 。 n神经系统：大脑发育持续到2岁。 二、婴儿的营养需要 (一)能量： n基础代谢：高1015 n体力活动：吮奶、啼哭 n食物的特殊动力作用：10 n能量储存：生长发育占2530% n排泄耗能 (二)蛋白质 n正氮平衡 ：B0 n必需氨基酸 ：组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸 和牛磺酸 n推荐蛋白质的参考摄入量：人乳喂哺蛋白 质2.0g/kg/d。牛乳喂养3.5g/kg/d， 大豆或谷类蛋白为4.0g/kg/d。 (三)脂肪 n能量：重要来源，亦是必需脂肪酸及脂溶性维 生素的载体。 nAA 、DHA 、EPA:是视网膜及中枢神经细胞 膜磷脂的主要结构脂肪酸。 n推荐婴儿脂肪供能:总能量的45%50%。 (四)碳水化合物 n主要提供能量：占总能量的30%60% n乳糖:乳糖酶活性比成人高 n淀粉酶:4月龄以后数量和活性都增加，是 淀粉类食物添加的最佳时间 (五)矿物质 钙： n新生儿体内含钙约占其体重0.8%，到成 人时约占体重的1.5%。 n推荐适宜摄入量6月龄以内婴儿钙为300 mg/d，6月龄以上婴儿为400mg/d n母乳钙磷比例适合2:1，牛乳中钙量是母乳 的2 3倍 铁: n铁储备约300mg左右,供4月婴儿利用； n早产儿及低出生体重的铁储备相对不足； n人乳及牛乳的铁含量均较低，但人乳铁吸收 率达50 ； n膳食中补充铁，强化铁的配方米粉、奶粉、 肝泥及蛋黄等。 n我国6月龄以上婴儿铁的每日参考摄入量是 10mg/d。 锌 n有较好的储备 n4-5个月后也需要从膳食中补充 n每日参考摄入量是10mg/d 碘 n呆小病：婴儿期碘缺乏可引起以智力低下 、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性 智力损害。 n孕妇和乳母使用碘强化食品 (六)维生素 n除维生素D外，母乳喂养儿所需维生素全部 来源于母乳 n水溶性维生素：含量受乳母的膳食和营养 状态的影响，早产儿较常见叶酸的缺乏 ， 维生素C牛乳煮沸过程中有所损失 n户外活动，增加维生素D的合成 n牛乳中的维生素A仅母乳含量的一半 n长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K 三、母乳喂养 n最理想的天然食品最佳选择 n纯母乳喂养能满足04个月，甚至6个月 内婴儿的全面营养需求。 nWHO：4个月内婴儿母乳喂养率达80以 上 n初乳特点：蛋白质含量约10%，成熟乳 仅。含丰富的抗体，尤以分泌性免 疫球白A（SIgA）为多，此外还含乳铁蛋 白，亦含有较多的自细胞、溶菌酶及抗菌 因子。为婴儿提供较多特殊的营养素， 例如锌，长链的多不饱和脂肪酸在初乳也 比成熟乳多。初乳中的脂肪及乳糖都比 成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能 力较差的特点。 三、母乳喂养 （一）母乳喂养的优点 n营养成分最适合婴儿需要 n含多种免疫因子 n不容易发生过敏 n有利于母亲的产后康复 n方便、经济 n营养成分最适合婴儿需要 n蛋白质：数量少质量好，人乳乳清蛋白与酪蛋 白之比为7030，而牛乳为1882；胱氨酸 、牛磺酸含量高 。 n脂肪：数量和种类都比牛乳多,尤其是必需脂 肪酸亚油酸和a亚麻酸及其衍生物(DHA)； 含丰富的脂酶 。 n糖类：约7含量高于牛乳，以乙型乳糖为主 n营养成分最适合婴儿需要 n维生素A、E及C一般都比牛乳高；但维生 素D例外 ，尤以日照较少的地区。 n矿物质：人乳的渗透压比牛乳低，更符合 婴儿的生理需要。钙含量比牛乳低，但钙 磷比例恰当，为2: 1。铁的含量接近，但 人乳中铁的吸收率达50%，而牛乳仅 10%。锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴 儿的生长发育。 n含多种免疫因子 n免疫球蛋白：IgA占90，IgG、IgM、IgD n人乳溶菌酶 n乳铁蛋白 n乳酸杆菌生长因子：低聚糖 n非特异性抗感染因子 （二）母乳喂养的方法 n开奶时间越早越好 n母婴同室 n姿势正确 n按需喂养 n切忌用奶瓶 四、添加辅食 n断乳期 n婴儿辅助食品 n添加辅助食品的科学依据 n添加辅助食品的时间与原则 n添加辅助食品的顺序 n添加辅助食品的时间 n(1)婴儿体重增长已达到出生时的2倍。 n(2)婴儿在吃完约250m1奶后不到4小时 又饿了。 n(3)婴儿可以坐起来了。 n(4)婴儿在24小时内能吃完1000ml或以 上的奶。 n(5)婴儿月龄达6个月。 n添加辅助食品的原则： n逐步适应：第一个添加的辅食是米粉类， 蛋黄、鱼类、细嫩蔬菜 n由稀到稠 n量由少到多，质地由细到粗 n因人而异 n添加辅助食品的顺序 月龄 五、人工喂养与混合喂养 n人工喂养原则和方法 n常见原因：母亲、婴儿患有疾病 n尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉、配方乳 n混合喂养原则和方法 n6个月前以乳类为主，6个月后除乳类外还 可补充豆类或谷类 六、常见营养缺乏症 n食物过敏与食物不耐受 n佝偻病 n缺铁性贫血 n锌缺乏 n维生素A缺乏症 幼儿营养与膳食 一、幼儿期生长发育特点 n体格发育 ： n体重：全年增加2.5 3. 0kg，2岁时体 重约12kg,为出生时的4倍。2岁以后的体 重增长变慢 n身长：增长速度减慢，岁全年增加约 l0cm, 2 - 3岁平均增加约5cm，在整个 幼儿期共增长25cm，因此，3岁时身长约 为100cm，为出生时身长的2倍 n头围、胸围、上臂围 n脑 和 神 经 系 统 的 发 育：脑重2岁时达 9001000 g,为成人脑重的75%，至3 岁时脑重超过出生时的3倍。 n消 化 系 统 发 育 ： n2岁内乳牙数的计算：乳牙数月龄-6 二、幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入 量 n能量：基础代谢率高于成年人 n蛋白质：不仅量相对需要比成人多，而且 质量要求也比成人高，占膳食总能量的12 15，其中有一半应是优质蛋白质 n脂肪：脂肪提供能量30% -35%为宜 n碳水化合物：需要量多 n矿物质、维生素 n钙：600mg/d n铁：1. Omg n锌：9. 0mg/d n碘：50g/d n维生素A ：500g视黄醇当量 n维生素D ：10g/d n水溶性维生素 ：维生素B10.6mg/d，维生 素B20. 6mg/d，维生素C60mg/d 三、幼儿的膳食 n食物选择的基本原则： n粮谷类及薯类食品应逐渐成为小儿的主食 n乳类食品是优质蛋白、钙、维生素2 、维 生素A等营养素的重要来源 n鱼