孕产妇焦虑抑郁ppt课件

孕产妇焦虑、抑郁和心孕产妇焦虑、抑郁和心 理干预理干预 妇女心理卫生科妇女心理卫生科 张娟张娟 n n 怀孕是一个自然的生怀孕是一个自然的生 理学过程理学过程, ,不但内分泌系不但内分泌系 统有变化统有变化, ,而且情绪也会而且情绪也会 变化。变化。 n n 国外报道孕妇在妊娠期焦虑、国外报道孕妇在妊娠期焦虑、 抑郁发生率增加抑郁发生率增加 。 n n 国内韩蓁等报道国内韩蓁等报道, ,产前抑郁症达产前抑郁症达 25. 5 %25. 5 %。 n n AffonsoAffonso等人报道孕妇在妊娠等人报道孕妇在妊娠 期间最常见的情绪有发怒、紧张期间最常见的情绪有发怒、紧张 担心、病理性焦虑。大约担心、病理性焦虑。大约50 %50 %的的 孕妇有抑郁症状孕妇有抑郁症状 。 n n 孕妇的抑郁情绪症状主要以躯孕妇的抑郁情绪症状主要以躯 体方面症状为主体方面症状为主, ,而抑郁心境不而抑郁心境不 明显。明显。 n n 故在临床上对妊娠期中许多故在临床上对妊娠期中许多 躯体症状主诉躯体症状主诉, ,同时查无躯体疾同时查无躯体疾 病孕妇病孕妇, ,应警惕有抑郁情绪的可应警惕有抑郁情绪的可 能。能。 n n 目前产后抑郁的极端事例时有目前产后抑郁的极端事例时有 报道。报道。 n n 产后抑郁的后果严重产后抑郁的后果严重, ,不仅产不仅产 妇的精神和生活质量受到直接损妇的精神和生活质量受到直接损 害害, ,而且对婴幼儿生长发育也将而且对婴幼儿生长发育也将 产生长远的消极影响。产生长远的消极影响。 n n 病情严重或未及时治疗者还病情严重或未及时治疗者还 可发展为产后精神病可发展为产后精神病 。 n n 患者还可出现罪恶感患者还可出现罪恶感, ,最严最严 重者出现自杀或扩大性自杀重者出现自杀或扩大性自杀( ( 杀害周围亲人及杀婴的倾向杀害周围亲人及杀婴的倾向) ) 来求得身心的解脱。来求得身心的解脱。 n n 其中，部分是因为孕期其中，部分是因为孕期 的一些轻度抑郁和焦虑情绪的一些轻度抑郁和焦虑情绪 没有得到及时有效的干预。没有得到及时有效的干预。 n n 医学研究表明医学研究表明, ,情绪反应与健情绪反应与健 康关系极为密切。有相当一康关系极为密切。有相当一 部分孕妇在怀孕过程中，找部分孕妇在怀孕过程中，找 不到任何原因导致的胎儿异不到任何原因导致的胎儿异 常。常。 n n 这些问题的可能因素是什么这些问题的可能因素是什么 呢？呢？ n n 研究证实恐惧和焦虑会引起一研究证实恐惧和焦虑会引起一 系列生理、心理和行为上的变化系列生理、心理和行为上的变化 。 n n 特别是神经内分泌系统的紊特别是神经内分泌系统的紊 乱，如肝脏对糖原的释放，肾上乱，如肝脏对糖原的释放，肾上 腺分泌激素紊乱，肠蠕动减少，腺分泌激素紊乱，肠蠕动减少， 血压升高等等不良反应。血压升高等等不良反应。 n n 过度焦虑甚至会导致精神崩过度焦虑甚至会导致精神崩 溃。溃。 n n 在产科，这些心因性变化常在产科，这些心因性变化常 常是妊娠并发症，如早产、常是妊娠并发症，如早产、 流产、妊娠高血压综合症和流产、妊娠高血压综合症和 胎盘早剥的诱因之一。胎盘早剥的诱因之一。 n n 根据大量临床调查，在根据大量临床调查，在 妊娠妊娠7-107-10周内，孕妇情绪周内，孕妇情绪 过度不安，可能导致胎儿过度不安，可能导致胎儿 口唇畸变，出现腭裂和唇口唇畸变，出现腭裂和唇 裂。裂。 n n 在妊娠后期孕妇情绪的突然改在妊娠后期孕妇情绪的突然改 变如惊吓、恐惧、忧伤，及严重变如惊吓、恐惧、忧伤，及严重 的刺激或其他原因引起的精神过的刺激或其他原因引起的精神过 度紧张，能使孕妇大脑皮层和内度紧张，能使孕妇大脑皮层和内 脏之间的平衡关系失调，引起循脏之间的平衡关系失调，引起循 环紊乱、胎盘早期剥离、引起胎环紊乱、胎盘早期剥离、引起胎 儿死亡。儿死亡。 n n 孕妇的情绪反应主要表孕妇的情绪反应主要表 现为焦虑现为焦虑, ,其次为抑郁。其次为抑郁。 n n 调查结果显示调查结果显示, ,孕妇焦虑发生率为孕妇焦虑发生率为 11.8%,11.8%,抑郁发生率为抑郁发生率为6.1%,6.1%,怀孕后怀孕后, ,孕孕 妇的生理和心理都会发生一系列的变妇的生理和心理都会发生一系列的变 化化, ,相关研究表明相关研究表明, ,高水平雌激素和孕高水平雌激素和孕 激素可能会导致中枢神经系统儿茶酚激素可能会导致中枢神经系统儿茶酚 胺功能亢进胺功能亢进, ,促使孕妇产生焦虑情绪反促使孕妇产生焦虑情绪反 应。应。 n n 适当的焦虑可伴有交感神经系统的适当的焦虑可伴有交感神经系统的 适度激活适度激活, ,提高个体适应环境的能力提高个体适应环境的能力, , 而过度焦虑则不利于适应环境。而过度焦虑则不利于适应环境。 n n 调查结果显示调查结果显示, ,高龄高龄! !大专及以上学历大专及以上学历 及经济条件差者易出现焦虑。及经济条件差者易出现焦虑。 n n 其原因是：年龄大者更在乎本次妊娠其原因是：年龄大者更在乎本次妊娠 能否获得健康新生儿；较高学历孕妇能否获得健康新生儿；较高学历孕妇 对妊娠及分娩了解更多对妊娠及分娩了解更多, ,同时对妊娠及同时对妊娠及 分娩的并发症也了解得更多；而经济分娩的并发症也了解得更多；而经济 条件差者会担心妊娠条件差者会担心妊娠! !分娩所致经济开分娩所致经济开 支增大。支增大。 n n 以上因素均可产生焦虑。以上因素均可产生焦虑。 n n 结果显示：孕妇产前焦虑发结果显示：孕妇产前焦虑发 生率生率(11.8%)(11.8%)较抑郁状态发生较抑郁状态发生 率率(6.1%)(6.1%)高高, ,同时出现焦虑和同时出现焦虑和 抑郁状态者，焦虑状态孕妇抑郁状态者，焦虑状态孕妇 中中31.0%(9/29)31.0%(9/29)有抑郁状态有抑郁状态, , 而有抑郁状态孕妇中而有抑郁状态孕妇中9/159/15有有 焦虑状态。焦虑状态。 n n 尽管焦虑发生率较高尽管焦虑发生率较高, ,但仍有较但仍有较 大部分不会发展到抑郁大部分不会发展到抑郁, ,但并不但并不 是所有抑郁均由有焦虑状态的孕是所有抑郁均由有焦虑状态的孕 妇发展而来妇发展而来, ,部分无焦虑状态的部分无焦虑状态的 孕妇亦可发展为产前抑郁。孕妇亦可发展为产前抑郁。 n n 故对有无焦虑状态的孕妇均故对有无焦虑状态的孕妇均 有必要进行产前宣教有必要进行产前宣教, ,心理干预心理干预 以解除孕妇对妊娠和分娩的恐惧以解除孕妇对妊娠和分娩的恐惧 , ,降低产前焦虑及抑郁的发生率降低产前焦虑及抑郁的发生率 。 n n 孕期不良的情绪反应会给胎儿孕期不良的情绪反应会给胎儿 及产程带来不利影响。及产程带来不利影响。 n n 较为严重的心理反应会导致较为严重的心理反应会导致 围产期和产褥期的某些病理性临围产期和产褥期的某些病理性临 床问题床问题, ,如妊娠高血压综合征、如妊娠高血压综合征、 早产、产力异常、乳汁分泌障碍早产、产力异常、乳汁分泌障碍 、产后出血等。、产后出血等。 n n 还会增加产后抑郁症的发还会增加产后抑郁症的发病率病率 。 n n 产后抑郁症是产妇常见的心理产后抑郁症是产妇常见的心理 行为异常行为异常, ,严重危害产妇的身心严重危害产妇的身心 健康；同时影响婴儿情绪、智力健康；同时影响婴儿情绪、智力 及行为的正常发育，给家庭及社及行为的正常发育，给家庭及社 会造成巨大的危害，应引起孕妇会造成巨大的危害，应引起孕妇 ，孕妇的家属，医护人员和社会，孕妇的家属，医护人员和社会 的广泛重视。的广泛重视。 n n 调适孕妇的焦虑和抑郁情绪调适孕妇的焦虑和抑郁情绪 , ,保持孕妇心情愉快保持孕妇心情愉快, ,参加产参加产 前宣教课程和进行心理测试前宣教课程和进行心理测试 。 n n 针对结果进行必要的心理针对结果进行必要的心理 干预是最便捷的维护母婴健干预是最便捷的维护母婴健 康的方式。康的方式。 n n 影响孕妇焦虑情绪的因素影响孕妇焦虑情绪的因素 中既有心理因素中既有心理因素, ,也有生理因也有生理因 素及家庭因素素及家庭因素, ,如孕期无食欲如孕期无食欲 、有妊娠并发症、担心难产、有妊娠并发症、担心难产 、和公婆一起吃住等。、和公婆一起吃住等。 n n 人同时有生理活动和心理人同时有生理活动和心理 活动活动, ,当生理活动改变时当生理活动改变时, ,心心 理活动也会随之变化。理活动也会随之变化。 n n 孕妇食欲不佳、进食量少孕妇食欲不佳、进食量少, ,担担 心胎儿营养供给不足心胎儿营养供给不足, ,影响胎儿影响胎儿 的生长发育的生长发育, ,进而影响了孕妇的进而影响了孕妇的 情绪。情绪。 n n 国内外报道还显示国内外报道还显示, ,住房拥住房拥 挤挤, ,婆媳关系不和婆媳关系不和, ,经济情况差经济情况差, , 对胎儿性别不满意对胎儿性别不满意, ,家庭支持系家庭支持系 统不良与产前孕妇心理状态有相统不良与产前孕妇心理状态有相 关性。关性。 n n 研究提示通过产前产后有研究提示通过产前产后有 计划的接受心理健康教育、计划的接受心理健康教育、 进行心理和情绪的测试和评进行心理和情绪的测试和评 定、及时正确的接受心理辅定、及时正确的接受心理辅 导及治疗导及治疗, ,可以改善妇女孕产可以改善妇女孕产 期焦虑和抑郁情绪。期焦虑和抑郁情绪。 n n 目前采用的心理测试和目前采用的心理测试和 心理干预措施不用药、不心理干预措施不用药、不 打针，而且无副作用。打针，而且无副作用。 n n 孕妇应充分认识妊娠分娩孕妇应充分认识妊娠分娩 是一个自然的生理过程是一个自然的生理过程, ,使思使思 想充分放松想充分放松, ,减少孕期不良情减少孕期不良情 绪的发生绪的发生, ,有利于促进优生优有利于促进优生优 育。育。 n n 我们认为我们认为, ,无论有无焦虑和无论有无焦虑和 抑郁状态的孕妇均应接受产抑郁状态的孕妇均应接受产 前宣教前宣教, ,参与心理测试并及时参与心理测试并及时 进行心理干预。进行心理干预。 n n 高龄、大专及以上学历、高龄、大专及以上学历、 经济条件差的孕妇应作为重经济条件差的孕妇应作为重 点干预对象。点干预对象。 n n 目前，我院运用了国内最目前，我院运用了国内最 为先进的妇女心理保健软件为先进的妇女心理保健软件 ，可以早期测试出您的心理，可以早期测试出您的心理 是否健康，是否存在心理问是否健康，是否存在心理问 题和情绪障碍。题和情绪障碍。 n n 以心理咨询和心理测试的结果以心理咨询和心理测试的结果 为依据进行心理干预措施，以及为依据进行心理干预措施，以及 时纠正孕产妇的心理或情绪障碍时纠正孕产妇的心理或情绪障碍 ，避免因此造成的不良后果。，避免因此造成的不良后果。 n n n n 我们的干预方式有心理咨我们的干预方式有心理咨 询，生物反馈和安思定治疗询，生物反馈和安思定治疗 仪（主要针对抑郁、焦虑和仪（主要针对抑郁、焦虑和 睡眠障碍）。睡眠障碍）。 n n 由于孕产妇提高了心理卫由于孕产妇提高了心理卫 生水平生水平, , 使母亲以良好的心使母亲以良好的心 态进行科学育儿态进行科学育儿, , 在某种程在某种程 度上也支持了儿童保健从胎度上也支持了