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文档简介
皮炎/湿疹类皮肤病 接触性皮炎 由于接触了某种物质而在皮肤粘膜 接触部位发生的急性或慢性炎症性反 应, 表现为红斑、丘疹、水疱、大疱 、 坏死。 定 义 病 因 1 原发性刺激物:直接刺激作用,如:强酸、 强碱所致的皮炎。 特点:1.任何人均可发病。2. 无一定潜伏期。3.皮损 局限,界清。4.皮损易消退。 2 变态反应物:仅使少数过敏体质者发病 致敏物:动物(皮、毛、羽、毒素)、 植物(漆树、荨麻、除虫菊)、 化学性(镍、铬、外用药、化妆 品、农药、化纤制品、 洗涤剂等)。 特点:1.有一定潜伏期。2.皮损可泛发,可对称分布 。 3.易反复发作。 4.皮肤斑贴试验阳性。 发病机制: 为IV型变态反应。 临 床 表 现: 急性接触性皮炎 1 接触史:有接触外因史。 2 潜伏期:原发性刺激物引起的常在数分 数小时内发病。 变态反应物引起的:多在初次 接 触4日后,再接触后24h48h 内发病。 3皮损特点:起病急,在接触部位发生境界 清楚的红斑、丘疹、丘疱疹、 水疱、大疱以至坏死、溃疡。 4自觉症状:灼痒或灼痛。 5 转归:去除病因,对症处理,1-2W内痊愈, 留暂时性色沉。 亚急性或慢性接触性皮炎: 多由病因不及时发现,交叉过敏、多价 过敏,治疗不当,反复发作所致或长期 反复接触发病。 特点:轻度红斑、丘疹,境界不清,或局部 呈慢性改变,增生肥厚或苔藓样变。 特 殊 类 型: 1 尿布皮炎:多见于婴儿, 好发部位:会阴、臀部、腹股沟、腹部。 皮损为大片潮红斑片、斑丘疹、丘疹, 境界清。 2 漆性皮炎:多见于外露部位:手臂、面 部为主,皮损为红斑,小丘疹、 丘疱疹、水疱、大疱,瘙痒灼热。 3 化妆品皮炎:轻者:红斑、小丘疹、丘疱 疹,局限性,重者泛发。 诊断:病史+皮损特点+斑贴试验。 诊断:病史+皮损特点+斑贴试验。 治 疗: 原则:寻找病因,脱离接触物,对症处理。 全身用药:抗组胺药。 局部处理: 急性:红斑显著炉甘石洗剂; 渗液多3%硼酸 亚急性: 少量渗液糖皮质激素糊剂、氧化锌油 。 无渗液糖皮质激素霜剂; 感染新霉素、莫匹罗星。 慢性软膏。 避免再接触致敏原,防复发。 护理措施: 1. 避免接触刺激物或致敏物质。 2. 尽量避免各种外界刺激,如:抓、烫、辛辣 食物、酒类、易致敏药物等。 3. 间歇性冷湿敷,降低瘙痒、灼热感。 4. 分散病人对痒注意力,适量使用止痒外用药 。 5. 注意皮肤清洁,防继发感染。 6. 提供心理支持。 湿 疹 一种对称发生的具有多形性皮疹 及渗出倾向,伴剧烈瘙痒,易反复发 作的皮肤炎症。 定 义 病因:复杂, 常为内外因素相互作用的结果。 内因:过敏体质是本病的主要因素,与遗传 有关,随年龄、环境而变,精神、内 分泌、代谢、胃肠功能障碍、感染灶 等与本病有关。 外因:食物、吸入物、生活环境、化妆品、 肥皂等与本病有关。 机 制: 可能与变态反应有关。 临 床 表 现: 按发病过程和皮损表现分 急性、亚急性、慢性三种。 急 性 湿 疹: 部位:面、耳、手、足、前臂、小腿、 外阴、 肛周等处,可泛发全身。 皮损特点:发病迅速,对称分布, 为多形性:初为红斑基础上针头至绿 豆 大小的丘疹、丘疱疹、水疱破 后点状糜烂、渗出、结痂,易融合成 片,中心较重,向周围扩延,外围又 有散在的丘疹、水疱,境界不清。 自觉症状:瘙痒,多剧痒。 转归:易复发,可转为亚急性或慢性, 继发感染可局部淋巴结肿大,发热、 全身不适。 急性湿疹口决: 一多二痒三对称,暴露多见界不清; 渗出明显易复发,男女老少皆可生。 亚 急 性 湿 疹: 为红肿、渗出等急性炎症减轻后,皮损 以小丘疹、鳞屑、结痂为主,仅有少量 丘疱疹、水疱及糜烂,瘙痒剧烈,可有 轻度浸润。 慢 性 湿 疹: 可由急性、亚急性湿疹反复发 作 转变而来, 部位:常见于手足、小腿、肘窝、膝窝、外 阴、 肛门等处。 皮损特点:为皮肤粗糙、浸润肥厚,部分苔藓样 变,可有色素沉着或脱失,较局限, 外周可有丘疹、水疱散在,多对称分布。 自觉症状:瘙痒剧烈。 转归:易复发, 经久不愈。 特殊类型: 1 手部湿疹: 多发于指背、掌面; 皮损角化明显,暗红斑,表面干燥、 粗糙,浸润肥厚,边缘较清, 易皲裂; 夏轻冬重,洗涤剂可加重。 2 乳房湿疹: 多见于哺乳妇女, 好发于乳头、乳晕、乳房下, 皮损为暗红斑,丘疹、丘疱疹、 边 界不清, 可伴糜烂、渗出、皲裂,瘙痒明显。 3 外阴、阴囊、肛门湿疹: 多奇痒,常因抓、烫引起红肿、 糜烂、渗出,反复发作呈慢性湿 疹样表现:局部皮肤浸润肥厚, 粗糙、苔藓样变,色素沉着或减 退,反复发作。 4 钱币状湿疹: 好发于四肢, 为密集的小丘疹、丘疱疹, 呈圆形、类圆形的钱币状斑块 ,界清,D为1-3cm,急性为潮 红、渗出、周围有散在的小丘 疹,转为慢性后则肥厚、色素 增加、干燥、瘙痒剧烈。 5 汗疱疹: 为掌跖、指趾侧缘散在或群集分布 的粟粒大小的半球形水疱,疱液清, 干后有领圈样脱屑,无炎症反应, 对称分布,定期发作,春秋好发。 诊断: 据急性期皮损的多形性、渗出性、 剧痒性、对称性、复发性等特点, 慢性皮损的苔藓样变诊断。 鉴别:与接触性皮炎鉴别。 急性湿疹与急性接触性皮炎鉴别 急性湿疹急性接触性皮炎 病因不明常有明显致病外因 部位对称,泛发局限于接触部位 皮损特点多形疹,境界不清较单一,境界清 自觉症状瘙痒剧烈痒或灼热或痛 转归常迁延复发去病因后
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