肾囊肿去顶术护理课件

肾囊肿去顶术护理教学查房 查房地点：泌尿外科 查房时间：2017-3-23 指导老师：白景艳 主 查 人: 纪晓娟 教学来源 外科护理学（第五版） 第三十五章：泌尿、男性生殖系统疾病 护理 第四节：泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的 护理 教学目标 掌握 肾囊肿术后的护理要点 熟悉 肾周引流管的护理 了解 肾囊肿临床表现、诊断方法 一 二 三 查房内容 n查房内容 病例汇报 体格检查 现场讨论 疾病相关知识讲解 病例汇报 病程介绍 2017年1月 3日入科后遵医嘱给予外科一级护理，普食。检查血常规、血生 化、尿液常规、心电图。 2017年1月 4日完善检查：泌尿系平片，双肾CT。 2017年1月 5日遵医嘱给予术前准备，备皮、禁食水、心理支持。 2017年1月 6日在全麻下行“腹腔镜经后腹膜左肾囊肿去顶术”术后生命体 征平稳。 2017年1月 7日患者术后第一日，鼓励患者早期下床活动、利于肠蠕动恢复 。 2017年1月 8日遵医嘱拔出导尿管，2小时后患者自行排尿200ml。 2017年1月 9日复查双肾CT：左肾囊肿术后改变。 2017年1月 10日遵医嘱拔出肾周引流管，患者无腹痛、腹胀症状。 2017年1月 11日术后第五日，患者无疼痛症状、排尿正常。 2017年1月 12日患者恢复良好，顺利出院。 手术汇报 患者于2017-1-6日08:00在全麻下行“腹腔镜经后腹 膜左肾囊肿去顶术”。术毕于12：00分返回病房，患者神 志清、精神差。测体温:36.1、脉搏:68次/分、呼吸:18 次/分、血压:117/90mmHg、血氧饱和度：98%。术中留置 双腔导尿管，引出淡黄色尿液约150ml。术中放置肾周引 流管，引出淡红色血性液约10ml。术后遵医嘱给予外科一 级护理、禁食水。遵医嘱给予补液、抗感染、抑酸、等对 症支持治疗。给予心电监护，鼻导管吸氧2L/分。严密观 察患者生命体征的变化，1小时记录1次、协助患者翻身、 双下肢按摩。注意切口及肾周引流管、尿管引流情况。现 患者术后恢复良好，已顺利出院。 体格检查 腹腔镜经后腹膜肾囊肿去 顶术术后护理 疾病相关知识讲解：白景艳 肾囊肿 n 肾囊肿是肾脏 内出现大小不等的 与外界不相通的囊 性肿块的总称，常 见的肾囊肿可分为 成人型多囊肾、单 纯性肾囊肿和获得 性肾囊肿。 肾囊肿 病因临床表现 1、单纯性症状不明显 2、腰腹部胀痛不适 偶见血尿 3、腹痛 腹部包块 4、高血压 蛋白尿 5、肾功能减退 1、先天发育不良 2、基因突变 3、饮食 4、毒素 5、各种感染 检查 1、 B超检查 2、 CT检查 3、 X线造影 断诊 主要依靠B超或CT检查 肾囊肿 手术方式 n开放性去顶术 n经皮穿刺硬化治疗 n腹腔镜经后腹膜肾囊肿去顶术 肾囊肿术前护理措施 护理措施 一般护理术前准备心理护理 肾囊肿术后护理措施 护理措施 生命体征 的监测 引流管的护理饮食与活动 并发症的观察与护理 感染、尿漏 出 血 高碳酸血症 并发症 健康教育 n一饮食：清淡少吃辛辣，刺性食品、多食 高蛋白、高维生素、粗纤维、蔬菜、水果 ，保持大便通畅。多饮水，每日饮水量 2000-3000ml、保持尿量每日2000ml左右、 防止感染发生。 n二活动：术后24小时后可早期下床活动， 活动易循序渐进。避免剧烈运动，注意劳 逸结合。 n三定期复查：尿常规，腹部B超。 护理诊断-术前 一知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 二焦虑 ：与担心手术预后有关 日期护理诊 断 护 理 目 标 护理措施效果评价 阶段评价终末评价 日期效果日期效果 2017- 1-3 知识缺 乏-与 缺乏疾 病相关 知识有 关 患者了解 并掌握疾 病相关知 识 1、主动与患者及家属沟通介 绍疾病知识了解患者心理状 态。 2、详细、通俗地讲解手术方 法、用药目的、坚持口服降 压药控制血压、进行检查前 后、术前术后指导等。 3、耐心解答病人提出的疑问 认真分析解答，解除患者思 想顾虑。 4、认真评估病人心理状态， 做好术前心理疏导。 2017- 1-5 患者了 解疾病 相关知 识 2017 -1-6 患者 掌握 疾病 相关 知识 日期护理诊 断 护 理 目 标 护理措施效果评价 阶段评价终末评价 日期效果日期效果 2017- 1-4 焦虑- 与担心 手术预 后有关 患者焦虑 减轻愿意 配合治疗 1、加强病情观察，积极主动 与患者沟通。了解患者的心 理状态给予安慰与支持。 2、保持病室环境安静，减少 不必要的噪音、限制家属探 视人员数量、利于患者安静 休息。 3、向患者及家属讲解手术的 方式及必要性，做好患者和 家属的心理疏导工作、配合 手术。 2017- 1-5 患者焦 虑减轻 ，积极 配合治 疗 2017 -1-6 患者 焦虑 感减 轻 护理诊断-术后 一疼痛 ： 与手术创伤有关 二舒适度的改变： 与术后留置引流管、尿 管有关 日期护理诊 断 护 理 目 标 护理措施效果评价 阶段评价终末评价 日期效果日期效果 2017- 1-6 疼痛- 与手术 创伤有 关 患者疼痛 逐渐缓解 1、评估疼痛的部位，性质 、程度、指导患者采用放松 疗法如：看电视、听音乐等 分散患者注意力、缓解疼痛 。 2、提供舒适整洁的休息环 境，限制探视、护士做到四 轻。 3、患者疼痛剧烈时遵医嘱 给予止痛药物肌肉注射，并 告知患者药物的作用及副 作用。 2017 -1-7 患者疼 痛较前 缓解 2017- 1-8 患者 疼痛 症状 减轻 日期护理诊 断 护 理 目 标 护理措施效果评价 阶段评价终末评价 日期效果日期效果 2017-1-6舒适度 的改变 -与留 置引流 管、尿 管有关 患者留 置引流 管、尿 管期间 无感染 发生 1、妥善固定肾周引流管 、导尿管与床旁，保持有 效引流、并注意卧床、下 床活动时引流袋的固定与 注意事项。 2、每日两次碘伏尿道口 消毒，肾周引流管引流袋 每日更换1次、尿袋每周 更换一次，防止感染发生 。 3、嘱患者每日清洗会阴 部皮肤，保持清洁。 4、嘱患者每日多饮水， 饮水量达2500-3000ml以 起到内冲洗的作用。 5、观察引流液，尿液的 性质和量、准确记录引流 液、尿量。 2017-1 -8 患者 尿常 规检 查正 常 2017- 1-10 患者 拔出 引流 管、 尿管 后能 自行 排尿 ，无 感染 发生 出院指导 一患者出院1周内注意休息，适当加强锻炼 、劳逸结合、注意保持心情愉快、情绪稳 定。 二饮食以高热量，高蛋白、高维生素、易 消化饮食为主。禁烟酒、多饮水、多吃蔬 菜及水果。 三3个月后门诊复查B超，定期复查，如有 疼痛、血尿、不适症状随诊。 补充 补充 一躯体活动受限-与留置引流管有关 二皮肤完整性受损-有术后卧床有关 三活动无耐力-与术后卧床及留置引流管有 关 课后小结 肾囊肿 概念、病因、临床表现、诊断 治疗方法、手术方