等离子射频消融髓核成形术人民医院ppt课件

美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 等离子体手术系统 由美国ArthroCare生产 先进技术打造革命性手术设备先进技术打造革命性手术设备 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 u1925年Irving langmuir首先使用 plasma这一名词。 u等离子技术是一项新兴的前沿科学技术。 u目前被应用在航天，军事，环境保护，消毒 ，高分子材料，医学，民用家电等方面。 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 等离子技术特点等离子技术特点 uu 新型电外科设备。新型电外科设备。 uu 打破传统电外科设备利用高温工作的原理。等离子刀头附近打破传统电外科设备利用高温工作的原理。等离子刀头附近 温度仅为温度仅为40-7040-70。 uu 大大提高手术的安全性。大大提高手术的安全性。 uu 具有在低温下出色的具有在低温下出色的切割、消融、止血、皱缩功能。切割、消融、止血、皱缩功能。 uu 被广泛应用在外科手术中（关节镜，运动医学，脊柱微创外被广泛应用在外科手术中（关节镜，运动医学，脊柱微创外 科，耳鼻喉科，神经外科）。科，耳鼻喉科，神经外科）。 uu 产品设计精巧，操作方便，维护简单。产品设计精巧，操作方便，维护简单。 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 uu通过美国通过美国FDAFDA，欧洲，欧洲CECE认证。认证。 uu唯一获得唯一获得SFDASFDA认证为骨科（关节镜、脊柱），认证为骨科（关节镜、脊柱）， 耳鼻喉科等离子体手术设备。耳鼻喉科等离子体手术设备。 uu全球市场占有率最高，美国全球市场占有率最高，美国6060医院拥有该设医院拥有该设 备。备。 uu 中国中国 800800家骨科、耳鼻喉科用户。家骨科、耳鼻喉科用户。 产品认证和市场产品认证和市场 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 uu新型骨科用新型骨科用 ATLAS ATLAS 机型机型 经典通用经典通用 System 2000 System 2000 机型机型 1 1、设、设 备备 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 u 先进的等离子低温Coblation技术，在4070下完成消融、 切割，止血，皱缩功能。 u 电脑自动控制，自动识别并调整刀头输出功率，控制操作简单 方便。 u 专利的双极多组工作电极，工作效率高。 u 8种脊柱手术刀头。进行脊柱开放手术、经皮穿刺微创手术。 u 4种神经外科用刀头。 产产品技术术特点 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 等离子刀在脊柱外科的应用等离子刀在脊柱外科的应用 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 脊柱微创常用刀头脊柱微创常用刀头 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 脊柱微创常用刀头脊柱微创常用刀头 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 1.1.低温切割，消融低温切割，消融由主机产生100KHz的等离子射频 ，通过刀头双电极端电场激发产生溶液中的离子产生 等离子薄层（100m） 。具有高能的粒子将组织大分 子的肽键打断，将组织分解为小分子的气体（ CO, CO;NO) ，此时刀头工作产生的温度仅4070， 因此被称为低温消融（汽化），Coblation技术； 具有切割组织热损伤小，局部组织反应轻的特点。 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 二、功能及原理二、功能及原理-1-1 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 组织肽键被高能粒子 作用断裂分解过程 二、功能及原理二、功能及原理-2-2 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 脊柱外科应用一、脊柱外科应用一、 等离子髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症等离子髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 等离子消融髓核成形术等离子消融髓核成形术 （Coblation NucleoplastyCoblation Nucleoplasty） 1.1.新近应用临床新近应用临床 2.2.作用部位：髓核作用部位：髓核 3.3.工作温度：刀头尖端工作温度：刀头尖端0mm0mm处最高仅处最高仅7070，刀头外，刀头外1mm1mm处处45C45C。 4.4.作用机制：通过等离子对髓核的汽化，皱缩作用，实时降低间盘内作用机制：通过等离子对髓核的汽化，皱缩作用，实时降低间盘内 压力，有效解除突出髓核压力，有效解除突出髓核对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等 的压迫目的。以消除和缓解临床症状。的压迫目的。以消除和缓解临床症状。有效解除对神经的压迫同时有效解除对神经的压迫同时 保护纤维环。保护纤维环。 5.5.穿刺技术简单，同于椎间盘造影术穿刺技术简单，同于椎间盘造影术 6.6.应用范围：腰椎，颈椎间盘突出病例应用范围：腰椎，颈椎间盘突出病例 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 一、髓核低温消融作用的研究一、髓核低温消融作用的研究 uu针对椎间盘源性疼痛的病理机理，利用等离子针对椎间盘源性疼痛的病理机理，利用等离子 的低温消融功能，采用经皮穿刺方法对髓核进的低温消融功能，采用经皮穿刺方法对髓核进 行消融减容，即刻解除椎间盘内增高的压力，行消融减容，即刻解除椎间盘内增高的压力， 缓解至解除病人的压迫症状。缓解至解除病人的压迫症状。 uu等离子低温作用明显改善椎间盘退变引起的内等离子低温作用明显改善椎间盘退变引起的内 部化学环境，诱导修复因子的合成，有利于局部化学环境，诱导修复因子的合成，有利于局 部的修复。部的修复。 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 1 1、消融减压的实验研究、消融减压的实验研究-1-1 通道数通道数体积减容体积减容cm3cm3 1 1 0.020.02 2 2 0.040.04 3 3 0.060.06 4 4 0.080.08 5 5 0.100.10 6 6（建议）（建议） 0.120.12 7 7 0.140.14 8 8 0.160.16 9 9 0.180.18 10100.200.20 11110.220.22 12120.240.24 髓核髓核消融孔道数与消融孔道数与 减容的关系减容的关系 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 等离子髓核减压术的优势等离子髓核减压术的优势1 1 uu工作温度低，仅为工作温度低，仅为40-7040-70，而激光的温度可达，而激光的温度可达200200 -300 -300 。是目前公认最安全的治疗手段。是目前公认最安全的治疗手段。 uu由于工作温度低，对周围组织的热损伤仅为由于工作温度低，对周围组织的热损伤仅为 0.125mm0.125mm，对髓核可精确消融，有效保护周围组织，对髓核可精确消融，有效保护周围组织 活性，从而在减压的同时保护椎间盘生物力学稳定性活性，从而在减压的同时保护椎间盘生物力学稳定性 。故可以一次性进行多节段治疗。故可以一次性进行多节段治疗。 uu实时效果。术后患者在手术台上即感觉症状明显减轻实时效果。术后患者在手术台上即感觉症状明显减轻 。 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 等离子髓核减压术的优势等离子髓核减压术的优势2 2 uu由于只对盘内髓核进行消融，故不会造成粘连等手术由于只对盘内髓核进行消融，故不会造成粘连等手术 并发症。并发症。 uu工作温度低，正确操作可有效保护终板不受损伤，避工作温度低，正确操作可有效保护终板不受损伤，避 免终板炎等并发症。免终板炎等并发症。 uu手术时间短，一般手术时间短，一般3030分钟即可完成。分钟即可完成。 uu术后恢复快。术后恢复快。 uu等离子刀头北京市医保可报等离子刀头北京市医保可报70%70%，在提供高水平的，在提供高水平的 治疗的同时有效降低患者负担。治疗的同时有效降低患者负担。 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 等离子髓核消融术的效益分析等离子髓核消融术的效益分析 uu社会效益。等离子在国内开展已有社会效益。等离子在国内开展已有5 5年，术后年，术后 优良率达到优良率达到85%85%以上，有以上，有3 3例由于颈椎间盘例由于颈椎间盘 突出导致不能行走，生活不能自理的病人在突出导致不能行走，生活不能自理的病人在 行等离子髓核消融术后第二天即可下地行走行等离子髓核消融术后第二天即可下地行走 ，社会效益良好。，社会效益良好。 uu经济效益。提供椎间盘经皮穿刺微创治疗，经济效益。提供椎间盘经皮穿刺微创治疗， 有效留住不愿开刀的患者，增加医院收益。有效留住不愿开刀的患者，增加医院收益。 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 脊柱外科应用二、脊柱外科应用二、 等离子椎体肿瘤消融术等离子椎体肿瘤消融术 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 CAVITYCAVITYTM TM椎体肿瘤刀头 椎体肿瘤刀头 uu刀头双极设计，电场不进入人刀头双极设计，电场不进入人 体，更安全。体，更安全。 CAVITY SpineWand Active Electrodes Insulator Return Electrode 美国杰西医疗实业有限公司美国杰西医疗实业有限公司 Cavity Tumor: Step 2Cavity Tumor: Step 2 uu可经普通骨水泥可经普通骨水泥 注入通道进入椎注入通道进入椎 体，消融椎体肿体，消融椎体肿 瘤，有效降低内瘤，有效降低内 压，为骨水泥注压，为骨水泥注 入制造空间，骨入制造空间，骨 水泥注入更均匀水泥注入更均匀 。 美国杰西医