护士资格证考试第十三章

人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 第十三章第十三章 肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本章内容近三年出现相关考题近40题，每年出题量在12 题左右 重点/考点 p胰腺癌病人的护理 p白血病病人的护理 p乳腺癌病人的护理 p其他如食管癌、大肠癌、支气管肺癌病人的护理等节 每年也均有出题 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 食管癌食管癌病人的护理病人的护理 肿瘤病人 的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在1题左右 重点/考点 p食管癌最主要的转移途径 p食管癌临床表现 p食管癌病人的营养支持 食管癌病人的护理食管癌病人的护理 食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上， 男性多于女性。 1.好发部位 ：食管癌以胸中段多见，其次为下胸段及上胸段 。 2.病理：绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。 3.转移途径：淋巴转移是食管癌的主要转移途径，血行转移 较晚。 考题举例考题举例 食管癌最主要的转移途径是 A血行转移 B淋巴转移 C直接扩散 D种植转移 E消化道转移 答案：B 食管癌病人的护理食管癌病人的护理 临床表现 1.早期症状 偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸 骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。 2.中、晚期的典型症状 为进行性吞咽困难，初为吞干食 困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。 考题举例考题举例 食管癌患者最典型的临床表现是 A疼痛 B异物感 C呕血 D进行性吞咽困难 E声嘶 答案：D 食管癌病人的护理食管癌病人的护理 营养支持的护理措施 向能进食者提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质 饮食。不能进食者，需要提供肠内、肠外营养，并做好血生化 监测，必要时输全血、血浆或人血白蛋白，以纠正低蛋白血症 和贫血。 考题举例考题举例 患者男，67岁。因食管癌入院准备手术。患者自述目前能进食 米粥之类的食物，护士应指导患者的饮食为 A高热量、高蛋白、高脂肪半流食 B低热量、低蛋白、低脂肪流食 C高热量、高蛋白、高维生素半流食 D高热量、低蛋白、高维生素半流食 E高热量、高蛋白、高维生素普食 答案：C 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 胃癌胃癌病人的护理病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在1题左右 重点/考点 p胃癌病人术前营养支持 p胃癌病人术后出血的护理 考题举例考题举例 患者男，53岁。因贲门癌收治入院。反映在近期进食梗阻 感加重，体重明显下降，护士对其饮食的指导要点中，错 误的是 A少食多餐 B半流质饮食 C低蛋白饮食 D高热量饮食 E高维生素饮食 答案：C 胃癌病人的护理胃癌病人的护理 术后出血护理措施（包括胃和腹腔内出血） 1.病情观察：严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、 心率、呼吸、神志和体温的变化。 2.禁食和胃肠减压：观察胃肠减压引流液的量和颜色。胃手 术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一 般不超100300ml，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从 胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血 ，需及时报告医师处理。 考题举例考题举例 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第一天除 生命体征外，护士最应重点观察的是 A神志 B尿量 C肠鸣音 D腹胀 E胃管引流液 答案：E 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 原发性肝癌原发性肝癌病人的护理病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在1题左右 重点/考点 p原发性肝癌的病因和发病机制 p原发性肝癌的临床表现 p原发性肝癌的护理措施 原发性肝癌病人的护理原发性肝癌病人的护理 原发性肝癌的病因和发病机制至今未明。 可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、 亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关。 临床注意到肝癌病人常有急性肝炎慢性 肝炎肝硬化肝癌的病史。 考题举例考题举例 在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C肝脓肿 D中毒性肝炎 E肝棘球蚴病 答案：B 原发性肝癌病人的护理原发性肝癌病人的护理 临床表现 肝区疼痛：为最常见和最主要的症状，约半数 以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续 性钝痛或刺痛。 考题举例考题举例 原发性肝癌肝区疼痛的特点是 A间歇性隐痛 B持续性胀痛 C阵发性绞痛 D刀割样疼痛 E烧灼样疼痛 答案：B 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 胰腺癌胰腺癌病人的护理病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在1题左右 重点/考点 p胰腺癌的好发部位 p胰腺癌术前饮食护理 p胰腺癌病人的血糖护理 p胰腺癌病人的术后引流护理 胰腺癌病人的护理胰腺癌病人的护理 胰腺癌好发于胰头部，常浸润累及胰周围器官或 组织，早期即可发生淋巴转移。 壶腹部癌包括胆总管末端、壶腹部和十二指肠乳 头附近的肿瘤，胰头癌与壶腹部癌临床表现相似 ，为黄疸、腹痛和消瘦。 考题举例考题举例 胰腺癌的好发部位是 A胰头 B胰尾 C胰体 D全胰腺 E胰体尾部 答案：A 胰腺癌病人的护理胰腺癌病人的护理 引流护理 了解各种引流导管的引流部位和作用，观察与记录 每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕术后出血 、胰瘘或胆瘘的发生。 腹腔引流一般需放置57天，胃肠减压一般留至胃 肠蠕动恢复；胆管引流需2周左右；胰管引流在2 3周后可拔除。 考题举例考题举例 患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术(Whipple术）后4 小时，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引流出 200ml鲜红色血性液体。正确的措施是 A恢复原卧位 B加大吸引负压，促进引流 C严密观察生命体征，报告医生 D加快输液输血速度 E夹闭引流管，暂停引流 答案：C 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在12题左右 重点/考点 p直肠癌的早期表现 p直肠癌的辅助检查 p直肠癌结肠造口术后饮食护理 p直肠癌病人行直肠癌根治术（Miles术）后结 肠造口的护理 大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理 直肠癌的早期表现 排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状 ，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪 便带脓血或黏液等。 考题举例考题举例 直肠癌的早期症状是 A黏液血便 B排便困难，便条变细 C里急后重 D排便习惯改变 E腹胀、腹痛 答案：D 大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理 u辅助检查 u直肠指检是直肠癌的首选检查方法。 u大便隐血试验：粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人 群作为大肠癌的初筛手段。 u内镜检查 可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观 察病灶的部位、大小、形态、肠腔狭窄的程度等，并可取活组 织做病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。 考题举例考题举例 患者女，59岁。近1个月来多次排粘液血便， 疑为直肠癌，最简单有效的检查是 A.直肠指检 B.大便隐血试验 C.纤维直肠镜 D.血清癌胚抗原测定 E.X线钡剂灌肠 答案：A 大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理 护理措施 正确使用造口袋(肛袋)：当造口袋的三分之一容量被排泄物 充满时，须及时更换，每次更换新袋前先用中性皂液或0 5氯己定(洗必泰)溶液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌 软膏，同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。 考题举例考题举例 患者男，45岁。直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周 围皮肤保护的健康指导不包括 A擦干后涂上锌氧油 B注意有无红、肿、破溃 C及时清洁皮肤 D常规使用乙醇清洁 E防止粪水浸渍 答案：D 大肠癌病人的护理大肠癌病人的护理 饮食护理 合理安排饮食，应摄入产气少、易消化的少渣食物，忌生冷 、辛辣等刺激性食物，避免饮用碳酸饮料；饮食必须清洁卫生 ，积极预防腹泻或便秘。腹泻时可用收敛性药物，便秘时可自 行扩肛或灌肠。 考题举例考题举例 结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是 A芹菜 B韭菜 C洋葱 D辣椒 E菜花 答案：E 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 膀胱癌病人的护理膀胱癌病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在12题左右 重点/考点 p膀胱癌的典型表现 p膀胱癌病人术后导尿管的护理 膀胱癌病人的护理膀胱癌病人的护理 典型表现典型表现 u血尿 间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的主要症状 和早期症状。膀胱癌病人常出现间歇性、无痛肉眼血尿 ，因可自行停止，很容易造成治愈的错觉，延误诊断和 治疗 u膀胱镜检查 可见肿瘤的部位、大小、数目、形态及基 底浸润程度，并可取材活检。 考题举例考题举例 泌尿系肿瘤患者排尿的特点是 A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血红蛋白尿 答案：A 考题举例考题举例 （12题共用题干） 患者男，68岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。 1.诊断膀胱癌最可靠的方法是 A.B超 B.双合诊 C.血尿和膀胱刺激征 D.尿脱落细胞学检查 E.膀胱镜和活组织检查 答案：E 考题举例考题举例 2.此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的 是 A.保持尿管通畅 B.定时观察尿量、颜色及性质 C.定期行膀胱冲洗 D.导尿管每日更换一次 E.用带气囊尿管以免脱落 答案：D 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 白血病病人的护理白血病病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在12题左右 重点/考点 p急性白血病的病因 p急性白血病的表现 p白血病化疗不良反应的护理 p慢性粒细胞白血病脾大的特殊护理 白血病病人的护理白血病病人的护理 u病因 u病毒 人类T淋巴细胞病毒能引起成人T淋巴细胞白血病 u放射 电离辐射可致白血病已被肯定。 u化学因素 多种化学物质或药物均可诱发白血病。苯及其 衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂 及细胞毒药物均有可能致白血病。 u遗传因素 考题举例考题举例 与白血病发病无关的是 A药物化学因素 B病毒因素 C物理因素 D免疫功能亢进 E遗传因素 答案：D 白血病病人的护理白血病病人的护理 急性白血病的表现 l发热：发热的主要原因是口腔炎，发生感染最主要原因是 成熟粒细胞缺乏。 l出血：出血最主要原因是血小板减少。 l贫血 ：贫血常为首发症状。 l白血病细胞浸润不同部位的表现 ： 脾及浅表淋巴结肿大 在急性淋巴细胞白血病多见。 考题举例考题举例 急性白血病患者出血的主要原因是 A反复感染 B弥散性血管内凝血 C血小板质和量的异常 D白血病细胞浸润 E感染毒素对血管的损伤 答案：C 白血病病人的护理白血病病人的护理 化疗不良反应的护理 局部血管反应：某些化疗药物如柔红霉素、长春新碱、阿霉素 等多次静注可引起静脉炎，注射速度宜慢，在静注后要用生理 盐水冲洗静脉，以减轻药物刺激。静注时要轮换使用血管，并 从远端血管开始逐渐上移。若发现药液外渗应立即拔针，如渗 出较多，应保留针头，回抽外渗药液。 考题举例考题举例 患者男，55岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护 理措施错误的是 A.静注时边抽回血边注药 B.外周静脉应选择粗直的 C.首选中心静脉 D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入 E.输注时若发现外渗，立即拔针 答案：C 白血病病人的护理白血病病人的护理 化疗不良反应的护理 骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损伤正常细胞， 化疗药物采取间歇给药方法，以便于正常血细胞恢复。在化疗期间必 须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。骨髓抑制 作用最强的时间约为化疗后第714天。若白细胞降至3109/L，血 小板降至80109/L，应立即停药。 考题举例考题举例 患儿男，10岁。患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有 环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是 A体温 B血压 C脱发 D血常规 E食欲减退 答案：D 白血病病人的护理白血病病人的护理 慢性粒细胞白血病 临床特点为病程缓慢，粒细胞明显增多，可有脾大 。慢粒以中年最多见，且男性多于女性。脾大常为 最突出体征。 护理措施 安置病人于安静、舒适的环境中卧床休息 ，取左侧卧位以减轻腹部胀痛，并尽量避免弯腰和 撞击腹部，防止脾破裂。 考题举例考题举例 患者男，43岁，慢性粒细胞白血病慢性期，脾肿大 至脐平。血常规：WBC50109/L，Hb105g/L； 护士健康指导时应向患者特别强调的是 A.劳逸结合 B.按时服药 C.保持情绪稳定 D.避免腹部受压 E.预防感冒 答案：D 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在2题左右 重点/考点 p乳腺癌的典型表现 p乳腺癌病人的伤口护理 p乳腺癌病人的患侧上肢护理 乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理 乳癌典型表现 1. 若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩， 导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”。 2.癌肿增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌 细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点 状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。 考题举例考题举例 乳腺癌特征性的乳腺体征是 A肿块 B酒窝征 C乳头内陷 D乳头溢液 E红肿热痛 答案：B 乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理 伤口护理 保持引流通畅。皮瓣下引流管作持续负压吸引，使皮瓣下的 潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮 瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。 防止皮瓣移动。术后伤口覆盖多层敷料并用胸带(或绷带)包扎 ，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影 响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降 低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。 考题举例考题举例 患者女，39岁。行右侧乳腺癌根治术，术后生命体征平 稳。家属探视时感觉伤口处包扎过紧，问护士“为什么 包的这么紧啊？”护士的正确解释是 A防止感染 B保护伤口 C防止皮瓣坏死 D有利于引流 E利于肢体功能恢复 答案：C 乳腺癌病人的护理乳腺癌病人的护理 患侧上肢功能锻炼 术后24小时内患侧肩部制 动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，病人可作伸指、 握拳、屈腕活动。术后l3天，进行上肢肌肉等长收 缩，开始肘关节伸屈活动；术后第4天病人应开始作 肩关节小范围活动，开始病人练习患侧手扪对侧肩部 及同侧耳朵的动作，伤口愈合拆线后，病人循序渐进 地增加肩部功能锻炼。 考题举例考题举例 患者女，34岁。为左侧乳腺癌根治术后第2天，左上肢康复训练 中正确的是 A作转绳运动 B手指爬墙运动 C让患者用左手洗脸、梳头 D下床时用吊带托扶左上肢 E扶住患者左上肢下床活动 答案：D 考题举例考题举例 患者，女，35岁。右侧乳腺癌根治术后。患者出院时，提示患者 掌握了正确的健康教育内容的描述是 A“我出院后要穿几周紧身衣保持体形” B“在我化疗期间，我要坚持吃素” C“我要注意避孕，2年内我不能怀孕” D“我要坚持右侧上肢的功能锻炼” E“我下个月准备去做乳房再造术” 答案：D 考题举例考题举例 （12题共用题干） 患者女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，体检： 右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质 地硬。局部乳房皮肤出现“桔皮样”改变。经活组织病理学 检查证实乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。 1.该患者乳房皮肤出现“桔皮样”改变，是由于 A癌细胞堵塞皮下淋巴管 B癌肿侵犯乳房 C癌肿与胸肌粘连 D癌肿与皮肤粘连 E癌肿侵犯乳管 答案：A 考题举例考题举例 2.术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是 A患侧垫枕以抬高患肢 B保持伤口引流管通畅 C观察患侧肢端的血液循环 D指导患侧肩关节的活动 E禁止在患侧手臂测血压、输液 答案：D 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 原发性支气管肺癌病人的护理原发性支气管肺癌病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在12题左右 重点/考点 p原发性支气管肺癌病人的术后呼吸道护理 p原发性支气管肺癌病人的放疗护理 p原发性支气管肺癌病人的健康教育 原发性支气管肺癌病人的护理原发性支气管肺癌病人的护理 n维持呼吸道通畅的护理措施 n鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。 n观察病人呼吸频率、幅度及节律。 n氧气吸入。 n稀释痰液：若病人呼吸道分泌物黏稠，可用糜蛋白酶、 地塞米松、氨茶碱、抗生素等药物行超声雾化，以达到 稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的。 考题举例考题举例 患者男，62岁。支气管肺癌手术后3天。目前 一般情况尚可，但有痰不易咳出。最适宜采取 的排痰措施是 A指导深呼吸咳嗽 B给予扣背 C给予机械震荡 D给予体位引流 E给予吸痰 答案：E 原发性支气管肺癌病人的护理原发性支气管肺癌病人的护理 放疗病人的护理 l放疗可引起皮肤、黏膜损伤，因此需要保护好照射野皮肤。 l病人穿棉质、柔软、宽松内衣并勤更换 l照射部位保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、腹股沟、会阴部 等皮肤皱褶部，清洗时应轻柔、勿用力搓擦和使用肥皂 l不得在照射部位涂擦任何油膏、水剂或乳剂 l避免照射部位冷热刺激及使用粘贴胶布 l外出时防止日光直射 考题举例考题举例 患者男，70岁。因患肺癌行多次放疗，护士进行皮肤护理正 确的是 A.保持皮肤清洁干燥 B.肥皂水清洗 C.热敷理疗 D.外用药物 E.按摩 答案：A 原发性支气管肺癌病人的护理原发性支气管肺癌病人的护理 健康教育 n嘱病人手术后仍要进行呼吸运动及有效的咳嗽。若有 伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，应及时就诊。提 倡不吸烟或者戒烟，避免被动吸烟。 考题举例考题举例 患者男，62岁。支气管肺癌手术切除病灶后准备出 院。在进行出院健康指导时，应该告诉患者出现那 种情况时必须尽快返院就诊 A鼻塞流涕 B夜间咳嗽 C伤口瘙痒 D痰中带血 E食欲下降 答案：D 原发性肝癌病人的护理原发性肝癌病人的护理 术前护理措施 改善凝血功能：肝硬化重症病人由于肝细胞损伤导 致凝血因子合成减少，凝血酶原时间延长。因此术 前3天给予维生素K1肌内注射，以改善凝血功能， 预防术中、术后出血。 考题举例考题举例 严重肝脏疾病病人手术前，最需要补充的维生素是 A维生素A B维生素B C维生素C D维生素K E维生素E 答案： 胰腺癌病人的护理胰腺癌病人的护理 护理措施 控制糖尿病 据统计，34的胰腺癌病人手术 前合并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖。但 要注意发生低血糖反应。 考题举例考题举例 患者女，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌 、出冷汗，测血糖为32mmolL，护士正确的处 理是 A加快输液 B输注血浆 C补充葡萄糖 D减慢输液 E增加胰岛素用量 答案：C 人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲考点串讲 肾癌病人的护理肾癌病人的护理 肿瘤病人的护理 考情分析考情分析 本节内容近三年每年出题量在1题左右 重点/考点 p肾癌的典型表现 肾癌病人的护理肾癌病人的护理 目前研究显示，吸烟是唯一的危险因素。 l血尿是肾癌最早出现的症状，因表现为无痛间歇性 肉眼血尿或有的只是镜下血尿，故不易引起