系统解剖学第三章肌学

*1 运 动 系 统 第三章 肌 学 *2 第一节第一节 总总 论论 肌分为三类： 1.骨骼肌 多附于骨上，收缩力强，不持久。 2.平滑肌 多参与构成脏器的壁，收缩力弱，持久 。 3.心肌 构成心壁，收缩力强，持久。 心肌和骨骼肌又称横纹肌。 心肌与平滑肌受内脏神经调节，骨骼肌受躯体神 经支配。 运动系统的肌属于骨骼肌。 *3 第一节第一节 总总 论论 骨骼肌一般附着在邻近 的两块以上的骨面，跨 过一或多个关节。 每块骨骼肌都具有一定 的形态结构和神经、血 管、淋巴管的分布，故 每块肌都是一器官。 按所在位置分为头、 颈、躯干肌和上下肢 肌 。 *4 一、骨骼肌的构造和形态 （一）构造 1.肌腹 是肌的中间部分 ，由肌组织构成。 2.肌腱 在肌腹的两端， 由结缔组织构成，附 着于骨或皮肤。 肌腱 肌腹 *5 一、骨骼肌的构造和形态 （二）形态和分类 1.长肌 多分布在四肢。 2.短肌 躯干深部。 3.扁肌（阔肌） 胸、腹 壁及背部深层。 4.轮匝肌 *6 二、骨骼肌的起止、配布和作用 （一）起点和止点 通常将靠近身体正中 线、四肢近侧的附着点 为肌的起点，另一端为 止点。 *7 二、骨骼肌的起止、配布和作用 （二)配布和作用 肌大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧均 配布有两组作用相反的肌。 拮抗肌：作用相反的肌。协同肌：功能相同的肌。 原动肌：起主要作用的肌。 固定肌：对附近关节起固定作用，以防原动肌产生 不必要的动作。 在神经系统的控制下，上述四组肌相互协调、共同 作用，保证运动的质量。 *8 三、骨骼肌的辅助装置 （一）筋膜 1.浅筋膜 位于皮下，由疏松结缔组织构成 。 2.深筋膜 由致密结缔组织构成，居浅筋膜的深面。 浅筋膜 深筋膜 *9 三、骨骼肌的辅助装置 （二）滑膜囊 多位于骨面与腱之间，有的可与关节腔相通。 （三）腱鞘 1.腱纤维鞘 外层，由 致密结缔组织构成。 2.腱滑膜鞘 壁层衬 贴于腱纤维鞘内面； 脏层包裹肌腱。 滑膜鞘 纤维鞘 *10 第二节 头肌 一、面肌 （一）颅顶肌 （二）眼轮匝肌 眼裂周围。 （三）口周围肌 颊肌 （四）鼻肌 *11 二、咀嚼肌 下颌下关节周围。 （一）咬肌 下颌支外面。颧弓下缘 和内面 咬肌粗隆。 （二）颞肌 颞窝内。起自颞窝 下 颌骨冠突。 颞 肌 咬肌 *12 二、咀嚼肌 （三）翼内肌 翼窝下颌角内面。 （四）翼外肌 颞下窝内，蝶骨大翼下颌 颈。 咬肌、颞肌、翼内肌上提下 颌骨。下颌骨前移是两侧翼 内、外肌同时收缩；下颌 骨的侧方运动（咀嚼）是同 侧翼内、外肌的共同作用。 翼内肌 翼外肌 翼外肌 *13 第三节 颈肌 颈、项。依位置分为颈 浅肌、外侧肌和颈深肌 一、颈浅肌与外侧肌 1.颈阔肌 2.胸锁乳突肌 二、颈前肌 1.舌骨上肌群 2.舌骨下肌群 胸锁乳突肌 *14 三、颈深肌 （一）外侧群 前、中、后斜角肌。 斜角肌间隙 （二）内侧群 脊柱颈段前方。 头长肌 椎前肌 颈长肌 斜角肌间隙 *15 第四节 躯干肌 一、背肌 （一）浅层 1.斜方肌 2.背阔肌 3.肩胛提肌 4.菱形肌 斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 *16 一、背肌 （二）深层 1.竖脊肌 2.夹肌 （三）胸腰筋膜 浅、中、深三层。 竖脊肌 腰方肌 *17 （一）胸上肢肌 （1）胸大肌 （2）胸小肌 （3）前锯肌 （二）胸固有肌 （1）肋间内肌 （2）肋间外肌 （3）肋间最内肌 （4）胸横肌 二、胸肌 前锯肌 *18 三、膈 起自胸廓下口，止于中心腱。三个起点：肋、胸 骨、椎骨。三个裂孔：主动脉裂孔约平对12胸 椎，食管裂孔约平对10胸椎，腔静脉裂孔约平8 胸椎。 主动脉裂孔 食管裂孔 腔静脉裂孔 *19 四、腹肌 分前外侧群和后群。 (一)前外侧群 1.腹外斜肌 起自下位8 肋骨髂嵴 腹外斜肌腱膜形成的结 构：白线，腹股沟韧 带，腔隙韧带，腹股沟 浅环。 腹股沟浅环 *20 四、腹肌 2.腹内斜肌 3.腹横肌 联合腱 4.腹直肌 耻肌联合和耻 骨嵴胸骨剑突、5-7 肋软骨前面。 (二)后群 腰方肌和腰大肌。 *21 第五节 上肢肌 一、上肢带肌 （一）三角肌 肱骨三角肌粗。 （二）冈上肌 肱骨大结节上部。 （三）冈下肌 肱骨大结节中部。 三角肌冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 *22 一、上肢带肌 （四）小圆肌 肱骨大结节下部。 （五）大圆肌 肱骨小结节嵴。 （六）肩胛下肌 肱骨小结节。 肩胛下肌 *23 二、臂肌 (一)前群 1.肱二头肌 起自肩胛骨 盂上结节和喙突桡 骨粗隆。 2.喙肱肌 起自喙突， 肱骨中部内侧。 3.肱肌 起自肱骨下半的 前面尺骨粗隆。 肱二头肌 *24 二、臂肌 (二)后群 肱三头肌 起自肩胛骨盂 下结节、肱骨桡神经沟 上下方尺骨鹰嘴。 肱三头肌 *25 三、前臂肌 (一)前群 第1层 5块，自桡侧向尺 侧依次为肱桡肌、旋前 圆肌、桡侧腕屈肌、掌 长肌、尺侧腕屈肌。 肱桡肌 *26 三、前臂肌 第2层 1块，指浅屈肌。第3层 两块，拇长屈 肌和指深屈肌。第4层 1块，旋前方肌。 *27 三、前臂肌 (二)后群 1.浅层 5块，自桡侧向 尺侧依次为桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌 、指伸肌、小指伸肌 和尺侧腕伸肌。 *28 三、前臂肌 2.深层 5块：旋后肌、 拇长展肌、拇短伸肌 、拇长伸肌、示指伸 肌。 *29 四、手肌 (一)外侧群 4块：拇短展肌、拇短屈 肌、拇对掌肌、拇收肌 。 (二)内侧群 3块：小指展肌、小指短 屈肌、小指对掌肌。 (三)中间群 4块蚓状肌，7块骨间肌 。 *30 第六节 下肢肌 一、髋肌 (一)前群 1.髂腰肌 腰大肌和髂肌 组成股骨小转子。 2.阔筋膜张肌 *31 一、髋肌 (二)后群 1.臀大肌 髂骨翼外面和 骶骨背面臀肌粗隆 。 2.臀中肌 3.臀小肌 *32 一、髋肌 4.梨状肌 自骶前孔外侧 大转子尖。 梨状肌上孔 梨状肌下孔 5.闭孔内肌 6.股方肌 7.闭孔外肌 *33 二、大腿肌 (一)前群 1.缝匠肌 起自髂前上棘 胫肌上端内侧面。 2.股四头肌 起自髂前下 棘、股骨粗线、股骨 体前面胫骨粗隆。 (二)内侧群 5块，浅层耻骨肌、长收 肌、股薄肌；中层为短 收肌；深层为大收肌 。 *34 二、大腿肌 (三)后群 1.股二头肌 起自坐骨结 节和股骨粗线腓骨 头。 2.半腱肌 起自坐骨结节 胫骨上端。 3.半膜肌 起坐骨结节 胫骨内侧髁后面。 股二头肌 半腱肌 半膜肌 *35 三、小腿肌 (一)前群 1.胫骨前肌 2.趾长伸肌 3.踇长伸肌 (二)外群 1.腓骨长肌 2.腓骨短肌 胫骨前肌 趾长伸肌 踇长伸肌 腓骨长肌 *36 三、小腿肌 (三)后群 1.浅层 小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）。 2.深层 腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌。 腓肠肌 比目鱼肌 *37 小结 1.肌的起止点，配布规律，拮抗肌的概念。 2.枕额肌的位置、起止。 3.眼轮匝肌、口轮匝肌的位置和作用。 4.咀嚼肌的位置、起止、作用。 5.胸锁乳突肌的位置和起止、作用. 6.颈阔肌的位置。 7.斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止、作用 。 *38 小结 8.胸大肌起止、作用。 9.胸小肌、前锯肌的起止、作用。 10肋间、内外肌的作用。 11.膈的位置、特点和作用。 12.腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位 置和起止。 13.腹股沟管的位置、构成、内容物及临床意义 。 14.三角肌位置、起止、作用。 *39 小结 15.肱二头肌的位置、起止、作用。 16.肱肌的位置、作用。 17.肱三头肌的位置、起止、作用。 18.臀大肌的位置、起止、作用。 19.股四头肌、缝匠肌的位置、起止、作用。 *40 练 习 1.拉肩胛骨向前和紧贴胸廓的是 A胸大肌 B肩胛下肌 C前锯肌 D斜方肌 E背阔肌 *41 练 习 2.关于三角肌，错误的是 A位于臂中部 B止于三角肌粗隆 C起于锁骨和肩胛骨 D使上肢外展 E瘫痪萎缩后，不影响肩部外观 *42 练 习 3.属于胸上肢肌的是 A胸大肌、肩胛下肌 B前锯肌、胸小肌 C肋间外肌、肩胛下肌 D肋间内肌、胸小肌 E前锯肌、胸横肌 *43 练 习 4一侧胸锁乳突肌收缩可使 A颈向对侧屈，面转向同侧 B颈向同侧屈，面转向同侧 C颈向同侧屈，面转向对侧 D头前屈 E头后仰 *44 练 习 5.使肩关节内收的是 A三角肌 B冈上肌 C胸小肌 D胸大肌 E冈下肌 *45 练 习 6.关于肱二头肌，正确的是 A长头起于肩胛骨盂下结节 B短头起于肱骨体前面 C止于桡骨粗隆 D只能屈肘关节 *46 练 习 7.既能屈髋又能伸膝的是 A大收肌 B髂腰肌 C股直肌 D股薄肌 E缝匠肌 *47 练 习 8.膈的主