类风湿关节炎病人手指操ppt课件

类风湿关节炎病人手腕部 功能锻炼 类风湿性关节炎 v类风湿性关节炎(Rheurnatoidarthritis， RA)是一种以对称性、多关节炎症为主要表现 的慢性、全身性、自身免疫性疾病。 v该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作 ，呈对称分布。 v大约90%以上RA患者最先累及手关节，也必将 损害手功能。 RA手部临床表现 晨僵 是RA最具特征性的表现。持续时间多数大于1小时 。 关节肿胀、疼痛与压痛 关节畸形 腕、掌指关节半脱位、尺侧偏斜、天鹅颈样 及纽扣花样畸形 关节功能障碍 手腕部关节疼痛和晨僵是RA患者存在的主要护理 问题。 近端指间关节梭形肿胀 掌指关节肿胀 腕关节肿胀，尺侧偏斜畸形 掌指关节半脱位及手指尺侧偏斜 关节受累特点 (1)对称性 (2)多关节 （3）小关节多见 （4）最易受累关节 为腕关节 、近端 指间关节、掌指 关节 美手 疼痛程度降低 v指导患者进行手腕部功能锻炼能使类风湿关 节炎患者疼痛程度降低。原因: v(1)可促进局部血液循环，防止致痛物质堆积 ，促进炎症消散。 v(2)舒松紧缩的肌肉，使肌肉代谢增加，使其 包裹的关节更加稳固。 v(3)肌肉收缩运动所产生的生物电，有助于钙 离子沉淀，从而减轻疼痛。 v(4)主动运动能转移患者的注意力，减少了对 疼痛的关注，增加了对疼痛的耐受能力，从 而减轻疼痛。 缩短晨僵的时间 v指导患者进行手腕关节功能锻炼后，晨僵时 间明显缩短。原因: v(1)活动后关节组织液回流入血，晨僵即可缓 解。 v(2)增加关节活动度，改善强直僵硬的状态。 v(3)促进局部血液循环，舒松紧缩的肌肉，减 轻患者关节发僵或发紧的感觉，从而缩短晨 僵的时间。 锻炼误区 v很多患者在锻炼问题上都存在误区， v有的是绝对地卧床休息，有的则是拼命锻炼 ，二者都是不可取的。 v只有通过合理的锻炼，才能防止关节出现僵 直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢 复关节功能。 v进行一些简单的手指操，效果不错。 掌握活动时机 v尽量在疾病早期进行。适当活动可避免关节僵直、 肌肉萎缩，如经常做手指伸张活动，尽可能达到关 节最大活动范围，从而活动双指小关节。 v急性期：在服药的基础上应注意卧床休息，采取舒 适体位，以减轻疼痛。在身体能耐受的限度内，应 在床上做主动和被动的锻炼 v缓解期：采用理疗和按摩法促进局部血液循环。积 极主动活动关节，促进炎症吸收 v受损组织在不断再生和修复，而这种修复是按关节 活动状态进行的。这时如处于长期不动状态，修复 后的关节会出现僵直、粘连 手指操 v动作一：双臂平放在桌面上，手掌向下。第一步： 以腕关节为支点，手向上抬起，姿势类似向别人打 招呼，尽量做到摆动的最大幅度;第二步：以腕关节 为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有 向前牵拉的感觉;第三步：保持6秒钟放松。 v动作二：肘关节支撑在桌面上，手背面对自己。第 一步：以腕关节为支点，手向小指方向歪;第二步： 以腕关节为支点，手向大拇指方向倒，姿势如同摇 手。 v动作三：第一步：用食指接触大拇指;第二步：用中 指接触大拇指;第三步：用中无名指接触大拇指;第 四步：用小指接触大拇指。 v动作四：第一步：五指屈曲，握成拳头状;第二步： 五指放开，尽量伸直 。 运动时记住 v运动前应先将双手预热，最好在局部保温前提下进 行活动。 v开始时不要剧烈活动，要逐渐加大活动。 v每日运动次数和每次运动量不能过度。活动的第2天 若感觉关节疼痛明显加重或全身不适症状明显加重 ，则表明活动过度。 v每天做12次适当运动并坚持不断，设法使运动有 益和有趣。 手指保健操 v动作一：五指放开，尽量伸直 ，先活动远侧的指间 关节 ，近侧的指间关节 ，掌指关节 v动作二：双臂平放，以腕关节为支点，手上下摆动 ，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅 度，前臂有向前牵拉的感觉。 v动作三：肘关节支撑在桌面上，手背对自己，以腕 关节为支