分级诊疗ppt课件

围绝经期专病门诊 的重要性 郭雪桃 山大一院妇科内分泌 当前我国医院的门诊服务模式 普通门门 诊诊 专专病门门 诊诊 专专家门门 诊诊 特需门诊门诊 何谓专病门诊 专病门诊（Disease-oriented Outpatient） 是指以疾病或症状名称命名的，由对此疾病学有专长的医生坐诊 或参与的门诊。 专病门诊的分类: 单学科专病门诊 多学科联合专病门诊 当前我国专病门诊的现状名称复杂 专科 门诊 特色 门诊 专业 门诊 专题 门诊 专病门诊的名称使用混乱，说明各医院对其功能、内涵的认识并不完全清楚 当前我国专病门诊的现状多寡不一 复旦大学医院管理研究所排名前80名医 院专病门诊开设比例 复旦大学医院管理研究所排名前80名医院开 设专病门诊规模 一项调查显示，当前医疗机构开设专病门诊的数量及规模均存在较大差距 周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文.2012:7-8 开设专病门诊的必要性 公立综合性医院的使命要求 “有制度与流程支持开展多学科综合门诊” 原卫生部三级综 合医院评审标 准（2011版） “至少有2个多学科联合门诊” 原卫生部三级综 合医院评审标 准实施细则 （2011版） 公立综合性医院担负着为人民健康服务的使命任务，应以群众要求为核心， 设立针对疾病、疑难杂症的综合会诊，进行更专业的治疗。 中华人民共和国卫生部三级综合医院评审标准（2011版） 中华人民共和国卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版） 开设专病门诊的必要性 医疗服务市场细分的要求 在医疗疗市场场 中，疾病就是 进进行市场细场细 分的客观观依 据。 大医院定位于 疑难杂 症的 诊疗 ，就诊 针对针对 特定患 者群体的市场场 细细分行为为。 专病门诊 有 利于医院形成 品牌特色。 周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文.2012:7-8 开设专病门诊的必要性 多元化的患者就医要求 矛盾 专病专治为满足患者个性化的就医需求而产生， 将是未来疾病诊疗模式创新新发展的重点。 周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文.2012:7-8 专病专治作为一种医患共赢的疾病诊疗模式被采用。 患者对对医疗疗服务务“ 精”而“全” 的要求 临临床学科 的细细分 开设专病门诊的必要性 医疗服务精细化的要求 越来越多的外资高端医疗机构进入中国 精细的服务先进的管理理念专业的诊疗 逐渐与公立综合性医院形成竞争 综合性医院必须转变以自我为中心的固有意识，充分 发挥自身学科综合综合的优势，提供凸显特色专病诊疗服务。 周凌明：综合性医院专病门诊层级模式研究.硕士学位论文.2012:7-8 建立围绝经期门诊的重要性 我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低 围绝经期疾病危害严重 围绝经期门诊有利于提供患者依从性 围绝经期门诊有利于满足患教需求 围绝经期门诊有利于开展临床研究 我国围绝经期女性人数仍在不断增加 据2000年中国人口普查资料表明，我国围绝经期女性超过1亿 据世界卫生组织统计，中国2010年有1.6亿绝经妇女，到2030年这 一数字将增长为2.8亿。至少60%有或多或少、或轻或重的绝经相 关症状。 2010年1.6亿 2030年2.8亿 中国实用妇产科学杂志，2011,27（5）：325-327 我国患者激素治疗的现状 与医务人员认知度不足对应的中国激素治疗现状： 绝绝 经经 后 中 国 女 性 使 用 过过 激 素 治 疗疗 的 仅仅 9% 61 % 的 中 国 妇妇 女 对对 激 素 治 疗疗 的 了 解 相 当 负负 面 一项2012年的调查显 示 北 京 地 区 患 者 激 素 治 疗疗 的 使 用 率 不 足 1.4 % 一项2016年的调查指出 一项2006年的调查显 示 我国医务人员对激素治疗的认识度不足 n=1225 一项绝经激素治疗认知现状的调查表明，42%的医务人员存在误解。 发达国家患者激素治疗的现状 1999年调查显示美国绝经女性HRT使用率为37.6%，不同地区具有显著差异性（图1） 2012年调查显示美国绝经女性HRT使用率为51.1%，不同种族间具有显著差异性（图2） 建立围绝经期门诊的重要性 我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低 围绝经期疾病危害严重 围绝经期门诊有利于提供患者依从性 围绝经期门诊有利于满足患教需求 围绝经期门诊有利于开展临床研究 绝经激素缺乏的危害不容忽视 近期症 状 1.月经紊乱 2.精神神 经经症状 4.泌尿生殖道内萎 缩症状 3.血管舒 缩缩症状 生活质量下降 绝经激素缺乏的危害不容忽视 疾病负担加重 远远期症 状 1 2 骨质质疏松和骨折 心脑脑血管疾病 患者依从性差，难以管理 不愿意前往医院就诊 寄希望于各种保健品来改善症状 盲目选择非处方药自行服用 缺乏用药依从性，不能坚持治疗 因症状不同选择不同科室就诊，患者管理难度大 建立围绝经期门诊有利于提供个体化治疗 激素补充治疗是围绝经期相关疾病最主要最有效的治疗方案 治疗需要个体化 患者的具体情况症状严重程度伴随疾病高危因素 围绝经期门诊有利于提供个体化的激素补充治疗， 必要时可开展血药浓度检测，保证患者用药安全有效。 围绝经期患者对健康教育的需求巨大 围绝经期患者对健康教育的需求 n=318 建立围绝经期门诊有利于满足患教需求 建立围绝经期门诊的重要性 我国围绝经期女性人数众多，激素治疗率低 围绝经期疾病危害严重 围绝经期门诊有利于提供患者依从性 围绝经期门诊有利于满足患教需求 围绝经期门诊有利于开展临床研究 建立围绝经期门诊有利于开展临床研究 万方数据