注意记忆与智能障碍ppt课件

三、注意、记忆与智能障碍 （一）注意障碍 （二）记忆障碍 （三）智能障碍 （一）注意障碍 注意概念及特征。 意识障碍总伴随着注意障碍。 注意程度障碍 1、注意减弱(退)（hypoprosexia） 主动和被动注意兴奋性减弱，注意的广度 缩小，注意的稳定性也显著下降，从而记 忆力也受到不好的影响。 多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意 识障碍时。 2.注意狭窄 病人的注意范围显著缩小，主动注意减弱 。 当病人集中注意于某一事物时，其他易于 唤起注意的事物并不引起病人的注意。 朦胧状态、痴呆病人或者激情状态。 视而不见，听而不闻。 其他 注意增强（hyperprosexia） 为主动注意的增强. 注意指向外在的某些事物，如有妄想观念 的患者，对环境保持高度的警惕，过分地 注意别人的一举一动，认为是针对自己的 。如妄想的怀疑。 有疑病观念的患者的注意增强，注意指向 病人本身的某些活动，指向身体的各种细 微变化，过分注意自己的健康状态，如神 经症或更年期精神病的疑病观念。 注意缓慢（blunting of attention ） 病人注意兴奋性的集中困难和缓慢，但注意的稳定性障碍 较小。 病人对回答第一个问题完全正确，但对他接连不停地提出 第二、第三个问题时，他的回答就显得缓慢。见于抑郁症 。 注意涣散 为主动注意明显减弱，即注意不集中，病 人不能把注意集中于某一事物并保持相当 长的时间，以致注意很容易分散，即使看 了很长时间的书，结果仍不知所云，就像 没读过一样。 见于神经衰弱和精分。 2.注意转移(随境转移) 主要指被动注意的兴奋性增强，但注意不持久， 注意的对象不断转换。 注意固定 注意的稳定性特别增强，见于健康人和精神病人 。 某些发明家和思想家，固定注意于一定观念，牢 固的观念控制了他们的整个意识，特别是这种思 考与相当强烈的情绪反应有联系时。 精神病人如抑郁状态，以及具有顽固的妄想观念 的病人，将注意总是固定于这些妄想观念上。 （二）记忆障碍 定义及特征 （一）记忆量方面的障碍 1、记忆增强 病理的记忆增强。表现为病前不能够且不重要的事都回 忆得起来。例如病人回忆起他童年的某些事件，做过一 些什么游戏，又和谁表演过什么舞蹈等。 即使是非常细致的情景都能清楚无遗地被回忆起来，或 者有些在他正常时已经完全丧失了的回忆，此时也能够 重新恢复。 可见于情绪性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于 偏执状态。 2、记忆减退： 临床较多见，表现为远记忆力和近记忆力 的减退。 是指识记、保持、再认和回忆的普遍减退 ，如一个人对记忆材料的遗忘比“遗忘曲线” 要差得多，他记忆广度要明显低于7+-2范围 ，只能记住3-4个。 可见于许多正常老年人，主要见于脑动脉 硬化和其他脑器质性损害的病人，。 3遗忘症（amnesia） “回忆的空白”：对局限于某一时期内的经历 不能回忆。 和一般遗忘现象类似，越是靠近的经验 遗忘得越彻底，回忆起来的可能性越少， 遗忘过程往往从新近的扩展到较远的。 （1）顺行性遗忘(anterograde amnesia) 忆不起病后一段时间内所经历的事，但能忆起久 远的事。遗忘时间和疾病同时开始。 （2）逆行性遗忘(retrograde amnesia) 忆不起病前某一时间的经历。 长度由受伤一刻开始，直至受伤前最后一 件能清晰回忆的事情为止。 遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识 障碍的持续时间长短有关。 典型的逆行性遗忘对脑外伤性精神障碍诊 断有参考价值。 （3）心因性遗忘（界限性遗忘 ）(circumscribed amnesia) 指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘 ，通常由沉重的创伤性情感体验引起。 可见于癔症。 （4）进行性遗忘 回忆和再认严重障碍，持续进行，日趋严 重。 先丧失近事回忆，再发展到远事遗忘，并 伴日益严重的痴呆和淡漠。 见于老年性痴呆。 （二）记忆质方面的障碍 1、错构症（paramnesia）：是指病人将过 去可能在生活中经历过，但在他指的那段 时间里并没有发生过的事件，错误地作为 当时的一件真事来诉说，不自觉地加以歪 曲和渲染，并坚持自己所说的事情是真实 的。 2 虚构症（confabulation） 指病人在回忆中把过去从未发生过而纯属 幻想的事件，当作亲身经历，并坚信确有 其事。 病人就是以这样一段虚构的事件来填补其 记忆中的空白。 柯萨可夫综合症：遗忘综合症 患者同时出现记忆减退、错构、虚构以及 定向力发生障碍时，称为遗忘综合症。 多见于慢性酒中毒性精神障碍以及其他脑 器质性精神障碍。 定向力障碍 一个人对时间、地点及人物，以及对自己 本身状态的认识能力。 前者称对周围环境的定向力，后者称自我 定向力。 定向障碍是意识障碍的一个重要标志，但 正常人与痴呆患者可有定向障碍而没有意 识障碍。 “似曾相识症”、“旧事如新症”或生疏 感 病人体验新事物时，有一种似乎早已 体验过的熟悉感，错误的再认，将当 前事物映象和以往不同而又类似的事 物表象混淆在一起； 或将多次体验过的事物感到似乎从未 体验过生疏感。多见于癫痫病人。 （三）智能障碍 智能障碍可表现为全面性的或部分性的智能减低，程度严 重时称为痴呆。智能障碍主要有两种类型：先天性智力低 下和后天获得性痴呆。 据有关资料估计，在人群中的分布，约占总人口的3%左右 。在一些经济比较落后的国家和地区，这个比例可能高一 些。 （一）（先天性）智力迟滞（mental relardation,MR） 因为病人在胎儿期、出生时或婴幼儿时期 ，大脑的发育由于遗传、感染、中毒、头 部创伤、内分泌异常或缺氧等因素受到阻 碍，以致大脑发育不良，或受到阻滞，使 智能的发育停留在一定的阶段。 （二）（后天获得性）痴呆 一种较严重的智能障碍。 病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由 于种种有害因素引起大脑器质性损害，造成智能严重障碍 。 主要表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力 下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失 ，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常。 常见脑炎后遗症、老年性痴呆、脑动脉硬化性精神病及麻 痹性痴呆等。 临床上绝大多数痴呆是脑器质性的。 （三）假性痴呆 刚塞尔综合症（心因性假性痴呆） 对简单问题给予近似而错误的回答