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文档简介

脑血栓形成 -急诊科护理查房 实习队员: XX XX XX XX 指导教师:XX 病情简 介及急 救处理 相关 知识 鉴别 诊断 治疗 急救 护理 措施 小结 主要 内容 魏轩荣,男,65岁,患者无明显诱因下突 发晕厥25分钟余,于2012.2.6 20:50入抢 救室 查体:神志清楚,查体配合,双侧瞳孔等 大等圆约3.0mm,瞳孔对光反应灵敏,口角 左偏,颈软,活动尚可,左侧肢体肌张力 降低 BP:130/75 P:76 SPo2:97% 指测血糖:6.8mmol/L 病情介绍 急救处理 立即给予平卧位,吸氧,保暖,给予心电监 护,开通一侧静脉通道,给予0.9%NS250ML静 滴 同时急查血常规,床边心电图,急查头颅CT 同时请神经内科会诊,头颅CT示:脑内出现 低密度梗死灶 相关知识 定义:指因脑部血液循环障碍,缺血,缺 氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软 化,其包括脑血栓形成和脑栓塞等 发病机制: 颅内管壁病变 血管壁脂肪变性、动脉硬化等 血小板及纤维素粘附、聚集 、沉着 血栓 动脉闭塞梗 死 相关知识 解剖 脑部血栓 相关知识 临床分型 .可逆性缺血性神经功能缺失:发病超过24h, 但13周恢复正常 .完全型:起病6h内病情达高峰 .进展型:症状可持续6h至数日 .缓慢进展型:起病两周后仍逐渐发展 相关知识 临床表现 (1).发病年龄:好发于中老年人,多见于动脉硬 化者 (2).前驱症状:头晕、头疼,部分病人发病前曾 有TIA史 (3).神经系统功能受损:失语,偏瘫,偏身感觉 障碍等 相关知识 辅助检查 1.血液检查 血常规、血糖、血脂等 2.影像学检查 (1)CT检查(最常用):脑梗死区出现低密度灶 (2)MRI检查:有助于显示小梗死灶 (3)TCD检查 (4)放射性核素检查等 (5)DSA检查 鉴别诊断 治疗 急性期治疗 1.早期溶栓:rt-PA、尿激酶、链激酶 2.调整血压 3.防止脑水肿 4.抗凝治疗 5.血管扩张剂,高压氧治疗等 恢复期治疗(促进神经功能恢复) 康复治疗+护理 急救护理措施 (1).绝对的卧床休息,氧气吸入,保暖 (2).监测生命体征 (3).给予导尿,解除尿潴留 (4).注意观察病人的神志,面色以及尿量 (5).给予心理护理,缓解焦虑、忧郁的心 情 小结 脑梗死多发生于有高血压、高血脂、糖尿 病等病史的中老年人,发病情况严重,危 机生命,因此适时的体检和良好的生活方 式和饮食习惯是减少脑梗死发生率的有效 措施,同时遵医嘱正确的服用降压药、降 糖、降脂的药物也至关重要! 生命诚可贵,当珍爱之! 脑部疾病知识小链接 1、意识的观察 2、瞳孔的观察 3、生命体征的观察 4、颅内压增高的观察 病情观察 1、意识: 格拉斯哥昏迷评分(GCS): 睁眼 语言 4 - 自发睁眼 5 - 正常交谈 3 - 语言吩咐睁眼 4 - 言语错乱 2 - 疼痛刺激睁眼 3 - 只能说出(不适当)单词 1 - 无睁眼 2 - 只能发音 1 - 无发音 运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 2、瞳孔的观察 瞳孔常常提示大脑损伤的情况: 神志清醒,一侧扩大:动眼神经损伤 时大时小,光反应差:脑干损伤 一侧进行性散大,对侧偏瘫,意识障碍:脑 疝 眼球震颤:小脑、脑干损伤 双侧缩小,光反应迟钝:脑桥损伤、蛛网膜下 腔出血,使用冬眠药物、大剂量镇静剂及吗啡等 3、生命体征的观察 血压上升,呼吸深慢,脉搏缓慢有力:颅内压增高 ,警惕颅内出血或脑疝 血压下降,脉搏增快,心率减慢,呼吸不规则: 脑干功能衰竭 突发呼吸变慢或者停止:枕骨大孔疝可能 高热、深昏迷:丘脑下部受损 中枢性

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