如何看肺功能弥散功能

弥散: 肺换气功能 弥散功能的临床意义弥散功能的临床意义 n 有效弥散面积的减少 F毁损肺 F肺叶切除术后 n 弥散距离增加 F肺水肿 F肺间质纤维化 F肺泡癌 外科应用外科应用 n弥散功能：KCO、TLCO用于癌症是否转移？ n麻醉安全性评估 TLCO MVV VO2max 常用的弥散检查方法 * 气体分析 SB RB SS SB Membrane * 血气分析 DLCO 检查原理 氦稀释法残气 CO弥散 一口气法 SB n 一口气法弥散 Diffusion SB n 一口气氦稀释法残气 RV-He SB Diffusion SB 一口气弥散 一口气弥散 美国胸科协会（ATS）测试规范: TA = 10 sec （屏气时间） DV = 800 ml （丢弃量） SV = 800 ml （采样量） *吸气应该在 2 秒内完成. *吸入的测试气体容量至少应该在 90%VCmax以上 *屏气时的口压应小于1 kpa *以正常速度将测试气体呼出来 ( 但不应该超过 4 秒 ) *两次测试之间应该至少间隔 4 分钟. 重要的测试参数: TLCO SBCO弥散量 VA肺泡量 KCO比弥散 ( TLCO / VA ) RV-He 残气 TLC-He肺总量 RV/TLC残总比 FRC/TLC功能残气 VIN吸入测试气体容量 一口气弥散 快速一口气弥散 GAS! 数字采样并 分析气体浓度！! 物理采集物理采集 分析气体分析气体 浓度浓度 一口气弥散 核心技术-快速一口弥散 n康讯是快速一口气弥散 技术的首创人。 n特点是用快速气体分析 器和数字技术代替传统 的物理采样。 n真实地收集到肺泡气， 使弥散测试更加精确 n特别适合于小肺活量的 病人 n坚持贯彻ATS/ERS弥散测 试气体标准：CO/He 核心技术-超声气体分析器 n康讯独家专利，利用超声 的传播必须借助气体分子 ，不同成分的气体分子量 不同，超声传播速度也不 同，从而反推就可以得到 气体浓度 n数字流速测量，直接测试 气体分子，测试更精确 n测试速度非常快（1ms） n稳定性好、不受外界干扰 n使用寿命长，经久耐用 快速弥散测试界面 质量控制 膜弥散 : 无创评估肺间质 膜弥散 : 无创评估肺间质 文献上是如何评价快速一口气弥散测试的? 快速一口气法弥散测试结果与标准的 一口气弥散没有本质区别， Thorax 1994;49:1121-1126 Am Rev Respir Dis 1992;146:946-950 采用了新的快速一口气法弥散测试方法后 DLCOsb测试结果中没有重复性的病人的、 比例从 11.3% 降到 6.5% . 我们的结论是这种快速气体分析器应用 到实时弥散测试分析中确实能够改善 DLCOsb 测试精度。 对患有严重的慢阻肺病人，快速一口气弥 散测试提供了精确的DLCO弥散数据，同 时对病人来说，这种测试方法更容易做。 德国康讯弥散残气肺功能仪 PowerCube Diffusion 重复呼吸弥散DLCOrb 影响因素多 受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到受病人呼吸频率、潮气量、功能潮气位、达到 氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳氦平衡所需的时间、达到氦平衡时的一氧化碳 气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复气体分压等等因素影响，所以不会有好的重复 性。性。 存在的问题 病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一病人呼吸的管路比较多，重复呼吸气袋必须每人一 更换，管路每人检查完必须清洗消毒，更换，管路每人检查完必须清洗消毒， 需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2CO2和水汽的和水汽的 钠石灰等干燥剂（需要定期更换）钠石灰等干燥剂（需要定期更换） 病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧 ，所以需要及时并且恰当地补充氧气。，所以需要及时并且恰当地补充氧气。 存在的问题 使这种测试结果的准确使这种测试结果的准确 性和重复性无法保障，性和重复性无法保障， 特别在实际临床应用中特别在实际临床应用中 发现，健康人往往只有发现，健康人往往只有 预计值的预计值的40-60%40-60%（安静（安静 时潮气量小），病人也时潮气量小），病人也 能达到预计值的能达到预计值的40-60%40-60% （体内缺氧，