耳鼻喉课堂练习ppt课件

第一篇 鼻科学 一、 选择题 1、面静脉的解剖特点是： A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置 是： A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处 B下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 D下鼻道外侧壁前段近底部 E以上都不是 C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表 现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 E 以上都不对 D 持续性鼻阻 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状， 并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎 B 慢性鼻炎 D 鼻中隔偏曲 E 全身因素所致鼻阻塞 C 鼻部恶性肿瘤 15、 确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边 清澈 E 以上都不对 D 液体行葡萄糖定量分析，含量 1.7mmol/L以上 22、下列关于鼻出血的说法应除外： A 儿童和青年人易发生于鼻中隔的 Litters 区 B 血液病是鼻出血的原因之一 C 老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿 瘤的可能 E 前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管 栓塞 D 与鼻中隔偏曲无关 23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确 ： A 少量出血可采取局部止血的方法 B 出血点找不到时可先行前鼻孔填塞 C 有明确出血点者可予以冷冻或化学烧 灼等 E 局部止血的同时可适当配合全身用药 D 只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞 24、 儿童鼻腔异物的主要症状是 ： A 发热、头痛 C 嗅觉减退 D 鼻出血 E 以上都对 B 单侧鼻塞伴流臭脓涕 二、填空题 鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 上颌窦额窦 筛窦 蝶窦 鼻腔的主要生理功能有 _ _ ， _ _ ， _ _ 及 _ _ 。 呼吸功能 保护功能 嗅觉功能 共鸣作用 三、名词解释 1、利特尔区 （littlearea） 鼻中隔前下部的粘膜下血管密集，分别 由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支 汇聚成血管丛，该区称为利特尔区，是 鼻出血的好发部位，故又称“易出血区 ”。 2、鼻道窦口复合体（ostiomeatal complex, OMC） 以筛漏斗为中心的一组解剖结构， 包括中鼻甲、构突、筛泡、半月裂 、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和 上颌窦的自然开口。 四、 问答题 8、试述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚 性鼻炎的鉴别。 慢性单纯性鼻炎的症状是间隙性或交替性鼻 塞、鼻涕为粘性且较多、部分病人可有头痛 、头晕、咽干和咽痛、无明显闭塞性鼻音和 耳鸣。而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持续性、 鼻涕粘稠且不易擤出、有闭塞性鼻音、常有 头痛、头晕、咽干和咽痛、部分病人可有耳 鸣。 ？ 鼻腔检查可见慢性单纯性鼻炎患者的下鼻甲 粘膜肿胀、暗红色但表面光滑，触之柔软有 弹性。而慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜 肥厚、暗红色，表面不平，呈结节状或桑椹 状，并有下鼻甲骨肥大，触之无弹性，硬实 感。若用麻黄素改缩下鼻甲，可见慢性单纯 性鼻炎和下鼻甲可明显缩小，而慢性肥厚性 鼻炎的下鼻甲则改缩不明显或无反应。从治 疗上来说，慢性单纯性鼻炎的治疗以非手术 为主，而慢性肥厚性鼻炎的治疗则以手术为 主。 【患者】：李先生 年龄35岁 【主要症状】:间歇性鼻塞2年，一般 表现为白天劳动或运动时减轻夜间静 坐或寒冷时特别加重。多涕，常为粘 液性或粘脓性偶呈脓性,脓性者多于继 发性感染后出现。嗅觉有障碍，但不 严重；讲话时可能带有鼻音，也不很 显著。 五、病例分析 【诊断】： 【检查】 ：下鼻甲黏膜肥厚，鼻 甲骨肥大，表面不平整，呈桑葚样 ，对减充血剂不敏感。 【常见护理问题】 ： 慢性鼻炎 1、舒适受损：鼻塞、头昏、头痛 与鼻 粘膜充血肿胀及分泌物增多有关 2、潜在并发症：鼻窦炎、中耳炎 3、知识缺乏 缺乏慢性鼻炎的防治知识 慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符 A. 一般无明显全身症状； B. 咽部有异物感或灼热感； D. 咽后壁常有粘稠分泌物附着; E. 一般无明显疼痛. C. 扁桃体肥大充血； 第二篇 咽科学 一、选择题 9. 全麻下扁桃体切除术后患者 在尚未清醒时应该保持的体位是 A. 仰卧位； C. 侧位； D. 横卧位 E. 半侧卧位 B. 侧俯卧位； 14. 急性扁桃体炎并发症不正确的描述是 A. 常导致扁桃体周脓肿； B. 可引起中耳、鼻窦、喉部急性炎症； C. 可并发急性风湿热、关节炎、心肌炎、 肾炎等； D. 全身并发症与各靶器官对链球菌产生 型变态反应有关; E. 常导致咽后脓肿. 18. 下列关于腺样体正确的说法是 A. 腺样体位于口咽顶部； C. 腺样体一般不萎缩； D. 腺样体肥大不影响呼吸及面容; E. 腺样体不属于咽淋巴环。 B. 腺样体在出生时即存在，6岁时最明显； 20. 下列不是鼻咽癌的早期症状 A. 涕血； B. 耳鸣； C. 耳闭； E. 头痛. D. 鼻塞 ; 22. 下列关于鼻咽癌说法错误的是 A. 60%的患者首发症状为颈淋巴结肿大； B. NPC常发生于咽隐窝； D. EB病毒血清学检查可帮助诊断; E. 早期易发生头痛. C. 颈淋巴结肿大一般表现为渐进性增大，质 硬，不活动，无压痛，且常早期以双侧发生； 二、名词解释 1、咽峡 上界为县雍垂、软腭游离像；两侧 为腭舌弓、腭咽弓；下界为舌背。 急性扁桃体炎有何临床表现及体征？ 三、问答题 主要有咽痛，吞咽困难，痛常散至耳部 ，全身症状有畏寒、高热，幼儿可高热 抽搐，呕吐或昏睡。 体征有急性面容，扁桃体肿大，周围充 血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可 成点可成假膜，易拭去，不留出血创面 。下颌角等处淋巴结可肿大。 四、病例分析 【患者】：赵先生 【主诉】：两年来嗓子总是干痒 ，难受，吭咳不止，咽有异物感， 灼热感，干燥，有时早上起床还会 出现恶心干呕的现象，另外还有轻 度的咽痛。 【辅助检查】纤维喉镜检查，发现咽 部充满红肿的淋巴结块。 【诊断】： 慢性咽炎 【常见护理问题】 ： 焦虑 与咽部长期不适、不愈有关 舒适受损 与咽干、咽痒有关 知识缺乏 缺乏慢性咽炎防治常识 1、感染较重者 卧床休息 补充维生素 2、保持口腔清洁 3、监测病情 4、健康指导：1.避免烟、酒、辛辣、 过冷、过烫刺激食物。2.改善生活工作 环境。3.注意劳逸结合 4.饮食注意营 养 5.指导病人正确的含漱方法 【护理措施】 第三篇 喉科学 一、选择题 2、下列哪一软骨损伤后易引起喉 狭窄 A、甲状软骨 D、杓状软骨 E、小角软骨 C、会厌软骨 B、环状软骨 3、会厌的哪个部位的组织较疏松、 炎症时易发生肿胀？ A、会厌喉面 D、会厌游离缘 E、会厌茎 C、会厌结节 B、会厌舌面 5、使声带外展的喉内肌是： A、环杓侧肌 D、杓会厌肌 B、环甲肌 C、甲杓肌 E、环杓后肌 6、喉腔中最狭窄的部位是： A、喉入口 D、喉室间 B、室带间 E、声门下区 C、声门区 9、喉的下列哪个部位淋巴管最丰富： A、喉入口 D、声门下区 E、喉室 C、声门区 B、声门上区 7、喉返神经是下列哪一神经的分支 D、副神经 B、舌咽神经 E、三叉神经 C、舌下神经 A、迷走神经 15、一中年男性患者受伤后主诉咽部 剧痛，吞咽时加重，伴发热，检查口 咽粘膜和扁桃体无明显红肿。病人也 无声嘶，应首先考虑： A、急性喉炎 D、环杓关节炎 E、喉结核 C、急性喉、气管、支气管炎 B、急性会厌炎 20、下列哪种疾病可无声嘶症状 D、声带小结 B、急性喉炎 E、喉癌（声门型） C、声带息肉 A、急性会厌炎 二、名词解释 声门上区 是喉腔声带以上的部分，包括喉前庭 （喉入口和室带之间的部分）、室带 、喉室（室带和声带之间腔隙）。 喉入口 会厌游离缘，两侧的杓会厌皱襞， 杓状软骨构成喉入口，这是喉咽通 向喉腔的开口。 三、问答题 急性会厌炎的主要临床症状是什么 ？如何诊断？为什么对急性会厌炎 的病人要予以足够的重视？ 急性会厌炎的主要临床症状是剧烈的咽 喉部疼痛，吞咽时加重，检查口咽部可 无明显异常。 诊断的方法是遇到上述情况的病人应行 间接喉镜检查，如发现会厌明显红肿， 即可诊断为急性会厌炎。 急性会厌炎是一种可危及生命的严重感 染，会厌高度肿胀可阻塞喉部，引起吸 气性呼吸困难，甚至窒息，故应予以足 够重视。 第四篇 气管食管科学 一、选择题 1、 食管异物最易停留在 B食管第2狭窄 C食管第3狭窄 D食管第4狭窄 E食管憩室 A食管入口 2、 成年人左右支气管分叉处位于 A第4胸椎上缘 C第3胸椎下缘 D第6胸椎下缘 E第6胸椎上缘 B第5胸椎上缘 8、病人平卧行气管、支气管镜检查时， 在气管末端可见一嵴状突起，以下哪项 描述是错误的 B为一纵形嵴突 C 称为气管隆嵴 D是左右支气管的分叉 处 E是支气管镜检查的重要标志 A为一横形嵴突 14、下列哪项不是气管异物的常见 症状 A.咳嗽 B. 喘鸣 C. 呼吸困难 E. 发热D.咯血 二、名词解释 1、 气管隆嵴 气管的下端可见一矢状嵴突，即为 左、右主支气管的分界，其边缘光 滑锐利，称为气管隆嵴(carina of trachea) ，是支气管镜检查时 的重要解剖标志 三、问答题 气管异物的临床分期及各期的临床表现？ （1）异物进入期：异物经过声门进入气管、支气 管时立即引起剧烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物 深入症状可缓解。 安静期：异物停留在气管或 支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及 喘鸣，特别是异物较小停留在小支气管内时，可 无任何症状。 刺激与炎症期：异物刺激局部粘 膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰 多等症状。 并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表 现为发烧、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。异物阻 塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力 增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼 吸困难加重，烦躁不安、面色苍白或紫绀，心率 加快，肝增大等。此外，可引肺不张、肺气肿等 ，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气 管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气 肿。 第五篇 耳科学 一、选择题 23. 给婴幼儿行鼓膜检查时，应如何牵 拉耳廓使外耳道变直 A. 向前上牵拉 B. 向后上牵拉 C. 向前下牵拉 E. 向上牵拉 D. 向后下牵拉 42.有关分泌性中耳炎，哪一项是错误的 ？ A.中耳腔有积液 B.小儿免疫系统未发育成熟，是发病率较 高的原因之一。 C.甲状腺功能减退可引起鼓室粘膜粘液性 水肿 D.早期即行鼓膜切开并插入通气管治疗 47下列哪种说法不正确 A急性外耳道炎耳痛剧烈 B分泌 性中耳炎时耳内有堵塞感 C急性化脓性中耳炎早期常发热 E急性乳突炎多发生于儿童 D慢性化脓性中耳炎单纯型常发生 颅内并发症 54早期分泌性中耳炎的鼓膜表现为 ： A弥漫性充血 B紧张部穿孔 C松弛部穿孔 E.鼓膜钙化 D鼓膜内陷 55分泌性中耳炎导致的听力损伤 一般是 A.感觉神经性聋 C.神经性聋 D.混合性聋 E.感音神经性聋 B.传导性聋 63下列那种耳病引起传导性聋： A.膜迷路积水 C.先天性聋哑 D.噪声性聋 E.药物中毒性聋 B.中耳炎 二、名词解释 梅尼埃病 以膜迷路积水为主要病理改变，反复 发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为典 型临床特征的内耳疾病。 传导性耳聋 外界声波在传入内耳的途径中，受 外耳道或中耳病变的影响，使进入 内耳的声能减弱，导致不同程度的 听力减退。 三、问答题 1.简述分泌性中耳炎的主要临床表现？ 分泌性中耳炎主要症状包括：（1）传导性 听力减退；（2）轻微耳痛，耳内闭塞或闷 胀感，按压耳屏可暂时减轻；（3）间歇性 耳鸣。 检查时主要可发现：（1）鼓膜内陷，有时 可有鼓室积液；（2）听力检查呈传导性聋 。 四、病例分析 【患者】：徐先生 28岁