中心静脉导管护理冲管与封管ppt课件

中心静脉导管维护 冲管与封管 神经内科一区蒋雅兰 中心静脉导管介绍 v 经皮穿刺中心静脉导管（CVC） v 隧道式中心静脉导管（CVTC） v 经外周中心静脉导管（PICC） v 输液港（PORT） CVC PORT PICC 导管维护 v A-Assess 导管功能评估 v C-Clean 冲管 v L-Lock 封管 ACL三步曲 A-Assess 导管功能评估 v 1.输液速度降低 v 2.无法回抽回血 v 3.冲封管困难 推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！ （1）冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。 （2）冲管的时机： 输液前输液前 两种药物之间两种药物之间 输液结束后封管前输液结束后封管前 C-Clean 冲管 1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 2. 每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞 性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10ml以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次 （3）冲管的目的： 保持血管通畅保持血管通畅 避免残留药液沉淀在导管内避免残留药液沉淀在导管内 避免药物避免药物 之间的反应之间的反应 C-Clean 冲管 冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲 洗干净。 冲管操作 普通式冲管 脉冲式冲管 L-LOCK封管封管 1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内， 保持静脉输液通畅。 3. 封管目的： 使静脉导管内产生正压，防止血液逆流， 避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。 2.封管的时机：输液结束后 封管步骤 肝素封管SASH S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素 生理盐水封管 SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水 正确封管 1、封管液配制： 肝素浓度（成人） （小儿） CVC、PICC：10Uml 输液港：100U/ml 1-10 U/ml 肝素12500U/支（2ml） 0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml 10U/ml肝素封管液 0.9%生理盐水250ml+肝素0.4 ml 10U/ml肝素封管液 正确封管 2、封管液的最小剂量： 导管封管液=（导管容积+外接器具容积）x2 3、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(68小时） 1 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展J.中华护理杂志,2010,(16):34 封管操作 正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留封管液，当注射器内存留1ml1ml封管液时，封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度边推液边撤针，推针速度大于拔针速度 。 注射器内存留少量封管液。注射器内存留少量封管液。 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压 。 2 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版) 正确使用小夹子正确使用小夹子 1. 1.小夹子尽量小夹子尽量靠近靠近穿刺点卡住延长管。穿刺点卡住延长管。 2. 2.可以采用双手或单手操作。可以采用双手或单手操作。 注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管, , 保证正压封管。保证正压封管。 注意事项 v 1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 v 2.每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物 后必须立即冲管后再接其他补液 v 3.采血后必须冲封管 v 4.严禁使用10ml以下注射器 （10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞