膀胱癌病人的相关护理及健康教育课件

膀胱癌病人的护理及健康教育 肿瘤科 护师 Page 2 膀胱癌的病因及临床表现 膀胱癌的转移途径及处理原则 膀胱癌患者的护理措施 膀胱癌患者的健康教育 主要内容 Page 3 Page 4 膀胱癌(carcinoma of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤。其发病率在我国 泌尿生殖系肿瘤中占第一位 。 膀胱癌的平均发病年龄为65 岁，男女之比为2.7：1，白 种人的患病率明显高于黑种 人。 Page 5 吸烟 长长期接触芳香族类类物质质的工种 长长期接触苯胺、二氨基联联苯、2-萘萘胺、1-萘萘胺这类这类 化学物质质 者患膀胱癌的概率增加。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦 油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。职业因素所致的膀 胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 体内色氨酸代谢谢的异常 膀胱粘膜局部长长期遭受刺激 寄生虫病 膀胱癌的病因 Page 6 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素 ，30%50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可 使膀胱癌危险率增加26倍，随着吸烟时间 的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。 吸烟等于自杀 Page 7 症状： 1.血尿 2.膀胱刺激征 3.排尿困难和尿潴留 4.其他 5.体征：多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。 发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。 膀胱癌的临床表现 Page 8 淋巴结转移：较常见 局部侵润：主要向深部侵润，直至膀胱组织 血行转移：多在晚期，主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处 膀胱癌的转移途径 Page 9 Page 10 原位癌Tis粘膜 Ta乳头状、无浸润 T1固有层 T2浅肌层 T3深肌层或穿透膀胱壁 T4前列腺或膀胱邻近组织 浸润深度 Page 11 处理原则 1手术治疗 (1)经尿道膀胱肿瘤切除术 (2)膀胱部分切除 (3)根治性膀胱全切术 2、放射治疗 3、化学治疗 膀胱灌注化疗：因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的 病人，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残 余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。 Page 12 护理措施 1.减轻恐惧与焦虑 对担心不能得到及时有效的诊疗而产生恐惧， 焦虑的病人，护理人员要主动向其解释病情，以消 除其恐惧心里。膀胱癌属中等恶性，一般出现血尿 立即就诊大多数属早期，及时手术治疗效果肯定，5 年生存率非常高。 Page 13 护理措施 2.帮助病人接受自我形象改变的认识及护理。 （1）解释尿流改变的必要性；告知病人尿流改变膀 胱治疗的一部分，有助治疗的彻底性，通过护理和 训练，能逐 步适应术后改变。 （2）输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理： 保证造瘘处清洁，敷料渗湿后及时更换，保证内支 撑引流管固定牢靠切引流管通畅。在回肠内留置导 尿管者，需经常冲洗，防止粘液堵塞。 Page 14 护理措施 （3）原位排尿新膀胱的护理：术后3周内保证各支撑 管引流管引流通畅，定期冲洗留置导尿管，防止粘 液堵塞。拔除导尿管前训练新膀胱，待容量达300毫 升以上便可拔管。告知病人一年内有不同程度的尿 失禁存在，锻炼肛门括约肌功能，有利于早日恢复 控尿功能。 （4）集尿袋护理;造口处伤口愈合后选择合适的集尿 袋外接造瘘管，引流尿液，指导病人自行定期更换 集尿道。 Page 15 护理措施 3. 并发症的预防与护理 （1）出血：膀胱全切手术创伤大，术后可发生出血 。需密切观察血压，脉搏，引流物性状，若血压下 降，脉搏加快，引流管内引出鲜血，每小时超过100 毫升以上且易凝固，提示有出血应及时通知医生处 理。 （2）预防感染;观察体温变化情况加强基础护理，保 持切口清洁，敷料渗湿上及时更换，保持引流管引 流通畅及牢靠的固定。应用光谱抗菌类药物预防感 染。如有体温升高，引流物为脓性并有切口疼痛， 多提示感染，应尽快通知医生。 Page 16 健康教育 1.康复指导 保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加 强营养，增加体质。禁止吸烟，避免接触联苯胺类 致癌物质。 2.膀胱癌术后坚持膀胱灌注化疗药物，可预防或推迟 肿瘤复发。根据药物制定化疗方案，膀胱镜；若有 肿瘤复发，可将膀胱灌注时间延长定时复查膀胱镜 。膀胱灌注药物后需将药物保留在膀胱内，变换体 位，俯、仰、左、右侧卧位以使药物与膀胱粘膜充 分接触。 Page 17 健康教育 3.自我护理 尿流改道术后腹部佩带接尿器者，应学会自我护 理，避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定 期更换尿袋。可控膀胱术后，开始每23小时导尿1 次，逐渐延长间隔时间至每34小时1次，导尿时要 注意保持清洁，定期用生理盐水及开水冲洗集尿袋 ，清除黏液及沉淀物。 4.定期复查 膀胱癌复发率或再发率很高，病人需定期复查B 超、CT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。 若有骨痛，应即查骨扫描确定有骨转移者可加用 放射治疗。 Page 18 因为饮食与膀胱癌的发生有着密切的联系，所以， 患者在治疗期间还应对饮食多加注意，以免减弱治 疗的效果，加重病情。那么，患了膀胱癌后怎样注 意饮食呢？ Page 19 饮食指导 1、均衡饮食，平衡营养，不挑食、不偏食，以便可 以保障机体可以摄取充足的营养。 2、膀胱癌患者应禁止饮酒，以免给癌细胞的生长提 供便利条件，促进病情加重。 3、忌食不洁净的食物，尤其是霉变与没腌制好的食 物，因为这些食物中含有黄曲霉素与亚硝酸盐等致 癌物，若是膀胱癌患者食物了这些食物只会加重病 情，加速病情恶化的程度。 Page 20 饮食指导 4、禁食烟熏、烧烤、加工程序过多的食物，因为