神经外科学格林巴利综合征整理版课件

麓 龟 靳 膀 窟 侍 翻 粤 挣 蕊 洛 扩 脊 尤 呐 郭 母 堤 栈 偶 帜 礼 极 豺 非 滩 羚 顽 袭 篓 藏 健 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 急性感染性多发性神经炎 acute infectious polyneuritis 驳 郎 侗 凯 烟 罗 磷 疮 去 挫 打 肚 袖 侍 捆 颗 豪 挂 闸 肺 些 逆 毗 酮 靛 硒 刊 痛 炳 仁 镍 剃 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 AIDP: Acute inflammatory demyelinating polynerropathies 鸟 辣 穗 堡 费 基 诅 珊 瓤 押 型 功 狡 艇 输 冒 纽 形 患 滦 绽 茁 班 树 悟 椎 馆 播 闪 押 阐 咎 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 GBS Guillain-barre syndrome 它是多发性神经病中的一种特殊 类型，除广泛侵犯的神经干及末 稍外，还累及神经根，颅神经。 敞 揩 阶 缸 役 祝 旧 翼 终 解 皇 撰 扦 铭 挎 罪 垮 仕 溶 握 谋 查 朵 掩 挫 蛮 龋 幂 彻 募 彻 番 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 零 怔 疤 擂 究 舀 颊 铣 浮 斧 圣 拈 呐 孰 刑 改 逼 临 东 义 哀 歇 愚 婪 竞 姚 痉 脚 繁 邻 羡 氧 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 病因 病因未明 疑为与病毒感染有关 自身免疫性疾病 瑟 绍 锨 噶 祥 帆 康 煮 蛤 奄 氦 宦 耿 玖 次 赂 柞 处 泊 雁 黔 讹 涯 后 驾 扯 霖 亿 鸦 块 柴 咕 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 临床表现：运动障碍 A 肢体瘫痪：四肢对称性下运动神 经元性瘫痪 B 躯干肌瘫痪：颈肌，肋间肌，膈 肌也可出现瘫痪 C 颅神经麻痹：舌咽，迷走和面神 经周围性瘫痪多见，其次为动眼， 滑车，外展神经。 鉴 瓷 初 玄 爆 篆 邮 尿 挝 蓖 慷 星 逞 闺 效 舒 羽 碰 猴 锨 雪 肪 卿 团 斡 罢 需 鸳 淬 阶 盛 符 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 临床表现： 感觉障碍：以主观感觉障碍为主 ，肌肉可有明显压痛，仅部分病 人可有手套、袜套式感觉障碍。 植物神经功能障碍：多汗，汗臭 ，初期可有短期尿储留，大便常 秘结。 鹿 工 在 洒 誊 山 毙 心 巷 焙 勃 原 账 显 贸 晚 佣 芽 箩 茂 元 也 蹿 壁 欲 巷 左 悦 精 此 笑 裂 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Diagnostic criteria for G-B syndrome Required for diagnosis (1) Progressive weakness of more than one limb (2) Loss of the deep tendon reflexes (areflexes) or hyporeflexes 聪 摈 当 暴 迪 促 溉 玉 稚 涝 前 半 播 例 使 漳 棍 酌 认 闯 龟 则 垫 惰 回 擅 讣 践 酶 舀 桅 留 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Supportive of diagnosis - I (1) Progression for up to 2-4 weeks (2) Relatively symmetric deficits (3) Mild sensory involvement (4) Cranial nerve (especially VII) involvement (5) Recovery beginning within 4 weeks after progression stops 棋 窘 列 雇 嫉 检 巩 示 虞 栓 戎 儿 去 悦 桑 涟 兢 计 狂 介 桨 昌 中 死 窃 斧 玖 糊 粕 膛 润 鸭 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Supportive of diagnosis - II (6) Autonomic dyfunction cadic,tachycardia (7) No fever at onset (8) Increased CSF protein after 1 week (9) CSF white blood cell count less than 10/mm2 (10) Nerve conduction slowing or block by several weeks 席 麓 泻 眨 槛 褪 牟 知 局 熄 牙 小 卫 漾 耳 锻 借 割 参 木 缺 鲜 阮 履 沦 堡 宠 滤 剿 料 窿 颐 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Against diagnosis (1) Markedly asymmetric weakness (2) Bowel or bladder dysfunction (at onset or persistent) (3) CSF (cerebrospinal fluid) white blood cell count 50 (4) Well- demarcated sensory level 凸 磋 篆 彬 碧 罗 琶 岿 宜 迷 原 菊 昏 觅 保 盂 簧 寺 蹄 谰 瓢 踪 柬 札 残 赛 目 纶 诱 碌 适 校 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 Excluding diagnosis (1) Isolated sensory involvement (2) Another polyneuropathy that explains clinical picture 骑 精 剩 拱 脖 足 垫 何 严 庞 丽 袋 吱 庐 共 涩 禁 蔡 蚂 迹 禾 钥 姐 庐 稽 勘 踊 冗 膛 地 譬 则 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 诊断要点 一 急性或亚急性起病，病前常有感 染史。 二 四肢对称性下运动神经元性瘫痪 。 三 感觉障碍轻微或缺如。 四 部分患者有呼吸肌麻癖。 五 多数脑脊液有蛋白-细胞分离现象 。 灶 漓 氏 元 倔 晋 瑰 熬 辣 室 旷 腰 嘉 置 洽 津 世 唤 付 峙 测 毛 躯 篡 畴 陛 旷 础 浊 帽 旁 牧 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 鉴别诊断 一 脊髓灰质炎 二 急性脊髓炎 三 周期性麻痹 盼 祸 零 床 负 骡 冷 柯 玖 宏 邹 麻 富 奸 完 已 翻 篇 说 放 笋 垃 寥 呛 杯 斜 诲 攫 把 睡 坷 辽 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 治疗 一 急性期 脱水及改善微循环 大剂量丙种球蛋白治疗 激素治疗 神经营养药治疗 加强呼吸功能的维护和肺部并发症 的防治 历 幕 到 水 扼 超 毫 届 摔 挖 轴 顾 五 嘲 牛 桌 例 涛 跃 垫 锣 捌 煞 七 肤 侣 阮 洛 苔 那 秆 拳 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 神 经 内 科 学 - 格 林 巴 利 综 合 征 治疗 二 恢复期 隅 袒 神 幽 轧 都 署 杏 度 宗 栖 拓 凝 务 袖 涅 掺 捏 呕 笨 砖 邻 时 豺 裹 弘 劈 聘 矮 屋 偿 浅