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文档简介

* 第二章:呼吸系统疾病 * 呼吸系统功能 1、进行体内外之间的气体交换(吸入氧气, 排出二氧化碳); 2、防御功能,维持内环境相对恒定(过滤 作用、抗体系统); 3、参与体温调节。 : * 呼吸道屏障机能破坏 病原微生物侵入并大量繁殖 毒素及炎性产物 刺激交感神经 咳嗽 血管扩张 粘液分泌增加 支气管 管腔狭窄啰音和呼吸困难 粘膜肿胀 侵入血液 影响体温中调节枢体温升高 呼吸系统疾病发病机理呼吸系统疾病发病机理 流鼻液 * 寒冷 皮肤充血 内脏器官充血 寒冷迅速除去 充血迅速恢复 持续存在 瘀血 组织细胞营 养供应不足 组织细胞 变性坏死 微生物侵 入繁殖 呼吸系统疾病发生 支气管粘膜纤毛上皮活动降低微生物排除能 力下降 组织 蛋白 分解 胶体蛋白沉积于肺上 寒冷导致呼吸系统疾病的机理 * 感 冒 (influenza) 由于寒冷作用引起的、以上呼吸道炎症为 主的急性热性全身性疾病。 临床上以咳嗽、流鼻液、羞明流泪、体温 突然升高为特征。 本病无传染性,以幼弱动物多发。同时, 以早春和晚秋、气候多变季节多发。 1、定义: 第二章 呼吸系统疾病:感冒 * 2、病因: 最常见的原因是寒冷因素的作用。如厩舍 条件差,贼风侵袭;使役家畜出汗后淋雨、风 吹等。 此外,营养不良、过劳等都可使机体抵抗 力下降,致使呼吸道内的常在菌得以大量繁殖 而引起本病。 第二章 呼吸系统疾病:感冒 * 3、症状: n 起病急,患畜精神沉郁,食欲减退或废绝,体温 升高,皮温不整,多数耳尖、鼻端发凉。眼结膜潮 红或轻度肿胀,羞明流泪,有分泌物。咳嗽、鼻, 病初流浆液性鼻液,随后转为黏液或黏液脓性。呼 吸加快,肺泡呼吸音粗粝,并发支气管炎时,则出 现干性或湿性啰音。心跳加快。 n牛、羊感冒时,还呈现前胃弛缓症状。 n猪感冒时,多恶寒高热,喜钻草堆。 n 病程较短,多呈良性经过。治疗不及时,幼畜易 继发支气管肺炎或其他疾病。 第二章 呼吸系统疾病:感冒 * 4、诊断: n根据受寒病史,体温升高、皮温不均、流鼻液 、流泪、咳嗽等主要症状,可以诊断。 n要与流行性感冒相区别:流行性感冒,体温突 然升高达4041,全身症状较重,传播迅速 ,有明显的流行性,往往大批发生,依此可与 感冒相区别。 第二章 呼吸系统疾病:感冒 * 5、治疗: n治疗原则:以解热镇痛为主,适当抗菌消炎。 n治疗措施:患畜充分休息,多给饮水,适当添加精 料。解热镇痛可使用安乃近、氨基比林等,防止感 染可用抗生素和磺胺类药物。 n牛、马:可im复方氨基比林注射液40mL,柴胡注 射液40mL,2次/d,连用3d。 n猪、羊:im安乃近注射液510mL,1 2次/d 。 第二章 呼吸系统疾病:感冒 * 上呼吸道疾病 * 鼻 炎 ( nasitis ) n是鼻腔黏膜的炎症,主要病变为鼻腔黏膜充血 肿胀,临床上以频发喷鼻、流鼻液为特征。 n根据鼻液性质可分为浆液性、黏液性和脓液; n根据病因可分为原发性和继发性; n按病程分为急性、慢性鼻炎。 n临床上以原发性卡他性鼻炎多见。多发于马、 犬、猫等。 1、定义: 第二章 呼吸系统疾病:鼻炎 * 2、病因: n原发性鼻炎:主要是由受寒感冒、吸入刺激性的气 体和化学药物等引起。如畜舍通风不良;吸入烟雾 、农药等刺激性气体;机械性刺激:使用胃管不当 、吸入饲草(麦芒)、尘埃等。犬可由支气管败血 波氏杆菌或多杀性巴氏杆菌感染引发。 n继发性鼻炎:见于一些传染病,如流感、马鼻疽、 慢性猪肺疫等。在咽炎、喉炎和肺炎等疾病过程中 常伴有鼻炎症状。犬齿根脓肿炎症可引发鼻炎或鼻 窦炎。 第二章 呼吸系统疾病:鼻炎 * 3、症状: n急性鼻炎:打喷嚏、流鼻液,摇头,摩擦鼻部 ,犬猫抓挠面部。 n慢性鼻炎:病程长,临床表现时轻时重,鼻黏 膜因增生、肥厚,或因溃疡愈合,形成瘢痕, 表面凸凹不平。 n犬慢性鼻炎可引起窒息或脑病; n猫的慢性化脓性鼻炎可导致鼻骨肿大,鼻梁皮 肤增厚及淋巴肿大。 第二章 呼吸系统疾病:鼻炎 * 4、诊断: n根据鼻黏膜充血、肿胀及打喷嚏和流鼻液,而 体温、脉搏、呼吸、食欲、精神状态等无明显 变化,即可作出诊断。 第二章 呼吸系统疾病:鼻炎 * 5、治疗: n治疗原则:除去病因,消除炎症。 n治疗措施:将病畜置于温暖、通风良好的厩舍内。 轻症常可自愈。重症病例可用温生理盐水等溶液冲 洗鼻腔,冲洗后涂以青霉素或磺胺软膏(粉剂)。 鼻黏膜严重充血肿胀时,可用可卡因肾上腺素溶液 滴鼻。对伴发体温升高、全身症状明显的患畜,应 及时给予消炎。 n如:卡他性鼻炎可用0.1%盐酸肾上腺素2mL,青霉 素80万IU,链霉素200万IU,蒸馏水500mL,洗涤鼻 腔。 第二章 呼吸系统疾病:鼻炎 * 喉 炎 (laryngitis) n喉炎是喉黏膜及黏膜下组织的炎症。 n临床上以剧烈咳嗽、喉头敏感、肿胀、疼痛为特 征。 n依其炎症性质可分为卡他性和纤维蛋白性喉炎。 n本病常发于各种家畜。 1、定义: * 2、病因: n原发性喉炎:主要是受寒感冒引起。此外,吸入尘 埃、有害气体、霉菌、麦芒,过度使役时吸入冷空 气,吞咽时刺伤喉部而引发炎症,长期剧烈咳嗽等 引发。 n继发性喉炎:多由邻近器官炎症的蔓延引起,如鼻 炎、咽炎、气管炎等。一些传染病如鼻疽、流感、 传染性上呼吸道卡他等疾病的伴发。 第二章 呼吸系统疾病:喉炎 * 3、症状: n主要表现为剧烈咳嗽,病初为干而痛的咳嗽,声音 短促强大,以后则变为湿而长的咳嗽,病程较长, 声音嘶哑。患畜可能流浆液性、黏液性或脓性鼻液 。当喉头疼痛时,患畜头向前伸,避免向两侧转动 。 n触诊喉部,患畜表现为敏感,引起强烈咳嗽。听诊 喉部气管,有大水泡音或喉头狭窄音。一般都伴有 体温升高,下颌淋巴结肿大。 n当喉头触诊明显时,表现为吸气性呼吸困难,喉头 有喘鸣音。随着吸气困难加剧,呼吸频率减慢,可 视黏膜发绀,体温升高,脉搏增加。 第二章 呼吸系统疾病:喉炎 * 4、诊断: n根据喉部肿胀、敏感、咳嗽、发音嘶哑 、吸入性呼吸困难和听诊喉部有干湿啰 音等,即可作出初步诊断。喉镜检查有 助于确诊。 第二章 呼吸系统疾病:喉炎 * 5、治疗: n治疗原则:除去病因,消除炎症,缓解疼痛。 n治疗措施:将病畜置于温暖、通风良好的厩舍 内,供给优质松软或流质的食物和清洁饮水。 缓解疼痛主要采用喉头或喉囊封闭。频发咳嗽 时,应内服祛痰镇咳药物,如氯化铵、复方甘 草片等。 n牛、马可在喉头周围封闭注射0.25%普鲁卡因 2030mL,青霉素80160IU,混合使用。 第二章 呼吸系统疾病:喉炎 * 支气管及肺脏疾病 第二章 呼吸系统疾病 * 1.概念:是指支气管黏膜表层或深层炎症。 2.病因:受寒或感冒,机体抵抗力减弱,机械性的 刺激,继发于某些传染病(牛结核、口蹄疫、猪 肺疫、鸡传染性支气管炎、犬瘟热及传染性支气 管炎、马腺疫、鼻疽、流行性感冒等)及寄生虫 病(肺丝虫病等),邻近器官的炎症蔓延(喉炎 、气管炎、肺炎等) 。 支气管炎(Bronchitis) 第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * n根据炎症部位分:大支气管炎,细支气管炎, 弥漫性支气管炎。 n根据病程可分为:急性、慢性支气管炎。 n本病多发于年老、体弱家畜,有气候变化剧烈 时,秋冬早春多发。 3. 分类: 第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * 炎性产物炎性产物 大支气管大支气管 不出现临床症状不出现临床症状 小支气管小支气管 吸气时 支气管扩张支气管扩张 无影响 呼气时 支气管收缩支气管收缩 气体排出受阻 气体在肺泡内积聚气体在肺泡内积聚 小支气管阻塞小支气管阻塞呼气、吸气都困难 肺泡内气体吸收肺泡内气体吸收 (代偿性)肺气肿 肺泡塌陷肺泡塌陷 支气管炎 炎症部位与发病关系 第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * 4.症状: n急性支气管炎:初期有短而痛的干咳,后变为长 而无痛的湿咳。病初流浆液性鼻液,后变为黏液 性或黏液脓性鼻液,咳嗽后流出量增多。胸部听 诊肺泡呼吸音增强,可听到各种啰音,支气管黏 膜肿胀并分泌黏稠的渗出物时,为干性啰音;支 气管内有多量稀薄的渗出物时,为湿性啰音。全 身症状轻微,体温升高0.51.5,一般持续2 3d后下降。呼吸、脉搏稍增数。 第二章 呼吸系统疾病第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * n细支气管炎:全身症状较重,精神沉郁,食欲减少 或废绝,体温升高12,脉搏增数,呼吸高度困 难,结膜呈蓝紫色,有时咳嗽。胸部听诊,肺泡呼 吸音增强,可听到干性啰音及小水泡音。胸部叩诊 ,音响比正常清朗。继发肺气肿时,呈过清音,肺 叩诊后移。 n X光检查:肺纹理增强,无病灶阴影。 第二章 呼吸系统疾病 4.症状: 第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * n慢性支气管炎:病程长,病情不定,时轻时重,长 发干咳,尤其是在运动、采食、夜间或早晨气温较 低时,咳嗽较多。胸部听诊可长期听到啰音。后期 ,由于支气管黏膜结缔组织增厚,支气管管腔变为 狭窄,则长期困难。 n腐败性支气管炎:除具有急性支气管炎症状外,全 身症状重剧,呼出气带恶臭,流污秽不洁的并有腐 败臭味的鼻液。 4.症状: 第二章 呼吸系统疾病第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * n急性支气管炎的特点:全身症状轻,频发咳 嗽,流鼻液,肺部出现干性或湿性啰音叩诊 一般无变化; n慢性支气管炎的特点:病程长,长期咳嗽, 常拖延数月甚至数年。听诊肺部有干性啰音 ,极易继发肺气肿。 第二章 呼吸系统疾病 5.诊断: 第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * n治疗原则:祛痰止咳、消除炎症。 n治疗措施: n祛痰止咳:溶解性祛痰剂,人工盐,茴香沫制成舔 剂内服,或用碳酸氢钠,远志酊温水内服。咳必清 、必嗽平、易咳净、氯化氨片、复方可待因溶液。 6.治疗: 第二章 呼吸系统疾病第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * 6.治疗: n犬、猫可内服复方甘草片、止咳糖浆、急支糖 浆,可同时配合应用穿琥宁溶于5%糖盐水中 静注,12次/d。 n频咳且分泌物较少时,可选用镇痛止咳剂,如 磷酸可待因,盐酸吗啡,杏仁水,茴香水内服 。 第二章 呼吸系统疾病第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * n平喘: 盐酸氯丙那林: 扩张支气管作用显著,并有祛痰作用。片剂:每 片10mg;气雾剂:1%溶液;舌下含:每次10mg, 每日34次。喷雾吸入:每日34次。 硫酸沙丁胺醇:(硫酸舒喘灵、喘乐宁、柳丁氨醇) 用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、肺气肿 、过敏性鼻炎,也用于心动过缓。 第二章 呼吸系统疾病 6.治疗: 第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * n消除炎症: 氨苄青霉素作气管内注射,氨苄青霉素15mg/kg 体重,用1盐酸普鲁卡因1015ml稀释;应用氨 苄青霉素1525mg/kg体重,头孢唑啉25mg/kg体重 ,用0.9%生理盐水100150ml溶解,iv,2次/d, 效果较好。 若是病毒引起的,同时配合应用病毒唑、病毒 灵、双黄连或清开灵效果更好。 6.治疗: 第二章 呼吸系统疾病第二章 呼吸系统疾病:支气管炎 * 支气管肺炎 (Pneumonia bronchitis) 1.概念: 支气管肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎 症,故又称小叶性肺炎(lobular pneumonia)。 通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组 成的卡它性炎症渗出物,故也称为卡它性肺炎。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * 2.临床特点: 具有支气管炎的前躯症状(咳嗽、流涕)、弛 张热。 肺部检查:听诊:捻发性啰音;叩诊:散在性浊 音。 发病情况: 本病为常见病、多发病,多发于年老体弱、幼年 家畜。约占呼吸道病的70%。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * 3.病因: n原发性病因: 引起支气管肺炎的发生,两个条件: 机体屏障机能破坏。 病原微生物毒力增强。 因此,原发性病因是机体抵抗力下降。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * n继发性原因: 通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺 泡炎症和渗出现象,导致小叶性肺炎。 继发于传染病,特别是嗜肺性病毒所致的传染病。如仔 猪的流感、鸡的传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、 SARS等。 继发于败血症:在一些化脓性疾病中,如牛的子宫炎、 乳房炎病程中,病原通过血液到达肺部致病。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * 4.临床症状: 具有支气管炎先驱症状:咳嗽:多为弱咳,单 声,初为干、短,后为湿、长,疼痛性逐渐减轻。 鼻液初期为浆液性,后期为脓性、恶臭。有明显的 全身反应,精神沉郁、食欲废绝。 n体温升高12,呈弛张热型。 n牛的体温可升高到39.541。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * n由于各小叶的炎症不同时进行 首次升起的体温,可 很快下降。每当炎症蔓延到新的小叶时,则体温升高 ;而当任何小叶的炎症消退时,则体温下降,但不会 降到常温。 n呼吸困难:程度随炎症范围的大小而有差异。 n发炎的小叶越多,则呼吸越浅越困难,呼吸频率增加, 可达60100次。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * n肺部检查 听诊变化: 在病灶部分,病初肺泡呼吸音减弱;随病情发 展,由于炎性渗出物阻塞了肺泡和细支气管,空气不 能进入:从而肺泡呼吸音消失,可能听到支气管呼 吸音。而在其它健康部位:则肺泡呼吸音亢盛。 注意:肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * 叩诊变化: 小叶群发炎面积达到612cm,则可听到散在 性浊音。浊音区周围,可听到过清音。 光检查:散在性阴影病灶。 血液学检查: 白细胞总数和嗜中性白细胞增多,并伴有核左移 现象。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * 右下小叶性肺炎 。右下肺内带病 灶呈斑点状沿肺 纹理分布。 * 5.病理变化: 主要病变在尖叶、心叶和膈叶,发炎的肺 小叶肿大呈灰红色或灰黄色,切片出现许多散 在的实变病灶,大小不一。病灶周围肺组织常 伴有不同程度的代偿性肺气肿。(见下图) 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * * 6.诊断: 病史 有无发生支气管炎的病史; 体温 为弛张热; 叩诊 散在浑浊音; 听诊 捻发音,肺泡呼吸音减弱或消失; X光检查 出现散在的局灶性阴影。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * 7.治疗: n治疗原则:抑菌消炎,祛痰止咳,制止渗出和促 进炎性渗出物的吸收和排除加强护理,注意营养。 n保持安静,肺炎病灶易扩散。 n病畜要注意休息或适当运动。 n给予维生素或族维生素。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * n治疗措施: n抗菌消炎:抗生素和磺胺类药物,肌肉、静脉或 器官内给药。 牛、马青霉素400600万IU,猪、羊为50 100IU,链霉素24g,溶于0.5%1%普鲁卡因 或蒸馏水1520ml,im或气管内注射,2次/d或用 氨苄青霉素,按25mg/kg体重,用5葡萄糖或生 理盐水稀释,im。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * n减少渗出,促进炎性渗出物吸收: n钙制剂 n注意:静注,不能皮下注射,如流入皮下或肌肉, 可引起坏死。用5%CaCl2,大家畜200ml。 n10%葡萄酸钙:200300ml,iv,1次/d,连用2 3d。 n激素 n氢化可的松 400mg或地塞米松 100mg im 。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * n防止酸中毒发生:5%碳酸氢钠,200mL,iv。 狗、猫的肺炎: 要提高代谢机能,用ATP10mg(10U),辅 酶A 10单位,im或iv。 第二章 呼吸系统疾病:支气管肺炎 * 1.定义: 大叶性肺炎是指整个肺叶发生的急性炎症 过程。因为炎性渗出物为纤维素性物质,故又 称为纤维素性肺炎( fibrious pneumonia)或 格鲁布肺炎(croupous pneumonia)。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 大叶性肺炎(Pneumonia Lobaris) * 2.临床特点: n稽留热型; n铁锈色鼻液;(具有临床诊断意义) n肺部的广泛性浊音区; n病理的定型经过。 n本病常发生于马,牛、猪、羊、犬、猫也有发生 。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * 3.病因: n传染性病因: n 大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特殊传染病 ;如牛、羊和猪的巴氏杆菌感染。此外,绿脓杆 菌、大肠杆菌、坏死杆菌、链球菌等都可引起大 叶性肺炎的发生。 n非传染性病因: n大叶性肺炎是一种变态反应性疾病。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * 4.病理变化: 典型的炎症过程,可分为四个时期: n充血水肿期 n红色肝变期 n灰色肝变期 n消散期(溶解期) 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * n充血水肿期 n本期病程短促,约持续1236小时。 n镜检: n肺泡毛细血管扩张充血,肺泡壁上皮细胞肿胀脱 落。肺泡内充满大量浆液性渗出物,内含少量红 细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。 n眼观: n病变部肺体积略大,呈深红色,弹性降低,切面光 泽而湿润,其中仍存有少量空气,割取小块放入水 中,半浮半沉。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * n红色肝变期 n大约持续两昼夜。肺泡内渗出物凝固。 n镜检: n肺泡壁毛细血管充血,肺泡内充满大量交织成网的 纤维蛋白,网眼中含多量红细胞、少量嗜中性粒 细胞和脱落的上皮细胞。 n剖检: n肺脏显著肿大,组织致密、坚实,表面和切面均 呈暗红色。象红花岗石样 。 n剪取一块放入水中,立即下沉。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * n灰色肝变期:是红色肝变期的进一步发展。 n眼观: n红色灰色灰白色。外观呈灰色或黄色,切面有 些象灰色花岗石样,坚固性比红色肝变期为小。 n镜检: n毛细血管充血现象减弱或消失,红细胞逐渐溶解或 消失,内含大量网状纤维团块、大量嗜中性白细胞 和少量巨噬细胞。 n各肝变期的发展,通常在肺的不同部位是不同时进 行的,从而使罹病肺叶的切面呈斑纹状,即大理石样 外观。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * n消散期(溶解期): 白细胞及细菌死后释放出蛋白水解酶,使纤维 蛋白性渗出物溶解吸收。 有的情况下,渗出物不能完全溶解,可被结缔 组织增生机化 n镜检: 嗜中性白细胞变性、坏死、崩解,可见崩解 的组织碎片及多量巨噬细胞。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * * 5.症状:具支气管炎前驱症状。 n咳嗽、流鼻液: 可见干咳、气喘,呼吸困难。呈混合性呼吸困难 ,呼吸频率可达每分钟60次。 n铁锈色鼻液: 在肝变期可能出现铁锈色鼻液,这是由于红 细胞中的血红蛋白在酸性的肺炎环境中分解为 含铁血红素所致。如果这种渗出物在后期继续 流出,是说明疾病处于进行性发展阶段。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * n稽留热型: 病初,体温迅速升高,可达4041甚至更高, 并维持至溶解为止,一般为69日。 n心跳: 脉搏的增加与体温的升高不完全一致。因体 温升高有过敏的因素在内。体温升高2 3时 ,脉搏增加1015次(一般体温每升高1,脉 搏增加10次左右)。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * n血液学变化: 白细胞总数增多,淋巴细胞比例下降,单核细 胞消失,中性粒细胞增多。 n呼吸系统检查:肺部叩诊 n充血水肿期:过清音; n肝变期:浊音,可持续35日。 n消散期:恢复为正常的清音。 第二章 呼吸系统疾病:大叶性肺炎 * 肺部听诊 n充血水肿期 n支气管粘膜充血肿胀。而出现肺泡呼吸音增强, 初为干啰音(捻发音),后转为

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