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文档简介

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 肝囊肿去顶减压术的护理 赵静 单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾 病，肝囊肿传统的治疗方法为开腹手 术治疗，包括囊肿切除、肝叶切除。 目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去 顶减压术。此手术创伤小、恢复快、 瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护 理相比简便容易。 适应症 1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除 外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症 2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿，可同时行开窗术 3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者 4 单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾 病 禁忌症 曾有上腹部手术史者 近期有囊肿穿刺治疗史者 囊肿恶变者 囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难 以接近囊肿者 影像检查发现与胆道相通者 术前护理 1、心理护理 多数患者可能对腹腔镜手术方法 及治疗效果不了解而产生紧张、焦虑的情绪，担 心不能把囊肿处理干净，应主动向患者介绍腹腔 镜手术的过程、优点、可能发生的并发症及处理 方法，介绍手术前后注意事项，帮助患者消除手 术顾虑，树立战胜疾病的信心。 2、术前护理 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要 ，特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口 部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。术前6小时禁 食、禁水。做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指(趾 )甲、更衣，有假牙者取下假牙。 术后护理 1、一般护理 术后去枕平卧6h，头偏向一侧，遵医嘱给 予氧气吸入，心电监护，密切观察患者的体温、心率、呼 吸、血压和意识，保持呼吸道畅通。6h后给予半卧位，可 减轻腹壁张力，有利于渗出液引流，增加肺通气量，利于 呼吸和循环术后的恢复。 2、引流管护理 妥善固定，保持引流管通 畅，观察引流液的颜色、量、性状，并正 确记录引流量。翻身时，避免引流管受压 阻塞，防止导管滑脱。 3、饮食的护理 术后遵医嘱8h后可予少量 饮水，第2日无腹胀可进半流质。指导患者 少量多餐，暂进牛奶和豆制品，循序渐进 过渡到高蛋白、高维生素、高纤维饮食的 补充及低脂肪、适当的糖饮食补充。少吃 辛辣、油炸食品，还有过甜的食物，忌盲 目进补。多喝水可增强血液循环，促进新 陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和 胰液、胆汁的分泌。 4、伤口护理 护士应密切观察伤口敷料，保持清洁、干 燥。如发现穿刺孔渗血浸湿敷料，及时报告医生，更换敷 料并加压包扎。 5、术后遵医嘱给予持续低流量吸氧，正常的腹腔充气压 力在l0mmHg左右，气体总进入量为23L，持续低流量 吸氧可使肩部疼痛的发生率明显减轻。如患者出现肩部酸 痛，给予局部热敷，指导早期活动及延长吸氧时间 。 健康宣教 注意休息，劳逸结合，适当体育锻炼，提高机体
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