糖尿病足护理课件

糖尿病患者拜大爷 晚上八点多，客厅内，拜大爷正在看报纸， 儿子端着洗脚水走到他旁边 拜大爷儿子志强 我今天也没出门，脚不 脏，就不用洗了吧？ 爸爸，您洗个脚吧 ，水温刚刚好！ 嗯，洗脚还有什么 讲究吗？ 您边洗脚，边听我给 您讲讲洗脚这个事。 爱 护 您 的 脚 糖尿病足部护理 L.CN.GM.09.2013.1173 通过本节您将了解到 什么是糖尿病足？ 糖尿病足有哪些危害？ 如何预防和护理糖尿病足？ 糖尿病足如何治疗？ 什么是糖尿病足？ 下肢远端神经异常和不同程度的周围血 管病变引起的足部感染、溃疡和/或深层 组织破坏。 中华医学会糖尿病学会. 糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草 案) J . 中国糖尿病杂志, 1996, 4 ( 1) : 126, 102. 糖尿病足有什么危害？ 足部疼痛 足部深溃疡 足部坏死 因坏疽， 坏死引起的截肢 许樟荣,中国糖尿病杂志, 2001年第9卷第3期:180- 183 糖尿病足部病变的原因 保护性感觉减退或消失 血液循环不良 抵抗力下降 刘继前,疑难病杂志2007 年6月第6 卷第6期:375-377 哪些人易患糖尿病足部病变？（1） 糖尿病病程超过10年； 血糖或血压控制不佳； 男性，吸烟； 老年人，尤其独居者； 穿不合适的鞋、袜，足部卫生保健差； 刘继前,疑难病杂志2007 年6月第6 卷第6期:375-377 哪些人易患糖尿病足部病变？（2） 合并血管、肾脏、眼底或神经病变， 足部感觉异常； 有足部溃疡或截肢史； 刘继前,疑难病杂志2007 年6月第6 卷第6期:375-377 足部畸形 下肢皮肤干燥、皲裂 失明或视力严重减退，不能观察自己足部 者。 糖尿病足有哪些诱发因素？ 破溃、水泡破裂、烫伤、碰伤； 修脚损伤； 新鞋磨损伤； 趾间或足部皮肤瘙痒，搔抓皮肤损伤。 常宝成等，国外医学内分泌学分册2002 年1月第22卷第1 期：25-27 如何预防及护理糖尿病足？ 足部检查 每天仔细检查双足、足趾，尤其是足趾之间； 检查双足是否有伤口、水疱、红肿、鸡眼、变色 皮肤、内生趾甲等； 如果无法看清自己的足底部，可请他人帮助或利 用一面镜子。 黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57 如何做好足部检查？ 1. 颜色： 缺血：苍白或发紫 局部感染：红肿和触痛 黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57 如何做好足部检查？ 2. 温度：检查足部皮肤温度是否正常， 感染部位皮肤温度较高； 有条件者采用皮肤温度计 黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57 如何做好足部检查？ 3. 触觉检查：直径不同的细尼龙丝来检查触觉 黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57 如何做好足部检查？ 4. 血管搏动：足趾之间、足及腿部动脉 足背动脉胫后动脉 黄梅,基层医学论坛2007 年增刊：56-57 糖尿病患者如何正确洗脚？（1） 每天要洗脚，不要泡脚； 洗脚动作一定要轻柔； 用温水洗脚，水温不超过37 （最好用温度计测水温）； 使用不含致敏物质的中性香皂； 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 糖尿病患者如何正确洗脚？（2） 洗完后，用干净、柔软、吸水性 好的毛巾轻轻彻底擦干，特别是脚趾缝； 毛巾最好为白色，检查有无出血或化脓； 皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液。 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358- 360 怎么剪趾甲？（1） 定期修剪趾甲（如每周一次） 应在洗脚后修剪趾甲 最好请家人帮忙剪趾甲 趾甲应直剪，不要斜剪 趾甲不要剪得太短，长度与趾尖平齐 怎么剪趾甲？（2） 剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利 的趾甲碰破碰伤 如果发生趾甲陷入肉里，应请足病医生或护士护 理。 要选好鞋！ 合适的鞋子应该是鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性 好、能够系带的平跟厚底鞋； 穿鞋时，脚一定要轻松、舒适，脚的任何部位都应 当没有磨脚或夹脚的感觉； 穿新鞋时要特别小心，让脚逐渐适应； 不要穿高跟鞋或尖头鞋 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 选好鞋，有四点 软皮面 透气性好 系带鞋 平跟 厚胶底 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 避免碰伤！ 拖鞋 凉鞋 高跟鞋 尖头鞋 避免磨损！ 避免选择以下鞋类！ 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 买鞋小贴士 4. 新鞋先试穿半小时，检查足部没有挤压 或受摩擦处，再逐步增加穿用时间 1. 下午或黄昏买鞋 2. 尺码准确 3. 双脚试鞋 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 穿鞋要点 穿舒适的鞋 不赤脚走路 穿鞋前仔细检查鞋内有无异物 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 鞋垫的选择 推荐吸汗、透气的鞋垫； 鞋垫没有导致皮肤受压的突起； 晚间取出鞋垫进行清洗或烘干。 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 袜子的选择 穿清洁、干燥、柔软的棉袜或纯羊毛袜； 穿袜子前仔细检查袜子是否平坦、干燥、柔软和 无皱，最好穿无接缝的袜子； 不可穿太紧或太松的袜子； 袜腰要松，以免挤压腿部； 每天换洗袜子。 小选择选择 大学问问 崔晓宁,2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集：358-360 怎么处理鸡眼与老茧？ 不要用化学药膏处理，因为这些药膏具有 强烈的腐蚀性； 千万不要试着用刀片或鸡眼水自己剔除鸡 眼或老茧； 应请足部医生或护士处理。 唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8 足部真菌感染了怎么办？ 合理使用 抗真菌药物 脚部出汗较多的 人特别容易受真 菌感染，所以要 保持足部干爽； 如果有脚癣，应请医生 和护士诊治，使用合适 的药物治疗； 唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8 足部损伤的护理（1） 对于小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥皂和水 彻底地清洗受伤处，然后用无菌纱布包扎； 避免用碘酒等强刺激的消毒剂，也不要用紫药水 等深色消毒剂。 唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8 足部损伤的护理（2） 烫伤、割伤或擦伤时，必须立即处理； 若伤口在23天内无愈合或局部皮肤有瘀血、肿 胀、发红、发热，应尽早就医，请医生或护士处 理伤口。 唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8 冬天脚凉怎么办？ 冬天脚凉应穿保暖性好的羊毛袜和鞋子； 禁止使用热水袋、电热毯、加热器和加热 垫，以免烫伤。 唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8 保健 、 润肤、检查、就医，一个也不能少！ 注意保持皮肤润滑 每天做脚部检查 仔细观察皮肤的颜色 温度 湿度 有没有水肿 细小伤口 血管搏动 感觉、运动、反射情况等 一旦出现水泡、破损、感染等，必须到医院内分泌专科处理 唐玲玲等,糖尿病足护理的新进展,当代护士2012年1月下旬刊：7-8 如何治疗糖尿病足？ 胰岛素治疗 感染性损伤的治疗 口服或者静脉抗生素 外科引流和清创术 截肢 对上述治疗的选择将依据于感染损伤的严重程度 2007 糖尿病足处置和预防实用指南，中国糖尿病杂志2008 年第16 卷第1 期：63-64 糖尿病足运动时应注意哪些？ 不妨碍糖尿病足预防和治疗 健侧活动为主 糖尿病足不承重 运动以坐位或卧位为主 站立时间不宜过长 2007 糖尿病足处置和预防实用指南，中国糖尿病杂志2008 年第16 卷第1 期：63-64 总结：糖尿病足预防胜于治疗 1. 戒烟 2. 每天检查足和下肢的皮肤有无红肿破损 3. 每天以肥皂和温水洗脚 4. 趾甲前端应剪平、锉光 5. 穿清洁、干燥的袜子 2007 糖尿病足处置和预防实用指南，中国糖尿病杂志2008 年第16 卷第1 期：63-64 总结：糖尿病足预防胜于治疗 6.穿合适、松软的鞋子 7.尽早和定期向医生报告足部的问题 8.发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗 9.发生糖尿病足时，要及早去医院治疗 提问！ 足部检查都要检查哪些？ ? ? ? 回答！ 颜色： 缺血：苍白或发紫 局部感染：红肿和触痛 温度：可采用皮肤温度计 触觉检查：直径不同的细尼龙丝来检查触觉 血管搏动：足趾之间、足及腿部动脉 颜色温度触觉足背动脉胫后动脉 提问！ 糖尿病患者应该选什么样的鞋？ ? ? ? 回答！ 软皮面 透气性好 系带鞋 平跟