多形性红斑精品课件

myszjpwd-myxr-xm 多形性红斑 Erythema Multiforme 概 述 多形性红斑(Erythema Multiforme)是以皮 肤粘膜多形性损害为特征,严重时伴有内 脏损伤的急性皮肤炎症。 好法发于春秋季 女性多见 发病年龄多为青少年 一、病因学 1、感染:单纯疱疹病毒、支原体感染最常 见,细菌、真菌感染也可引起。 2、药物:磺胺、青霉素、巴比妥类的药物 ,以及血清等 3、其它:某些系统性疾病,如LE、DM、 内脏恶性肿瘤 二、临床表现 (一)一般情况: 儿童、青少年多见,春秋季易发病,皮损 发生较快。 (二)全身症状: 畏寒、乏力、发热及关节疼痛,咽喉痛 (三)临床分型: 1、红斑-丘疹型: 皮损特点:淡红斑或水肿性红斑,中央 暗红色或紫色,出现丘疱疹或水疱,呈虹膜 状或靶形。皮疹消退后留下色沉。 分布:四肢远端,手足背部 全身症状轻、口腔黏膜损伤小 2、水疱-大疱型: 皮损特点:在水肿性红斑基础上,形成水疱、大疱或 血疱,呈虹膜状 有口鼻及生殖器黏膜的损害。 有乏力、关节痛、发热等全身症状。 3、重症型:即Steven-Johnson Syntrome 皮损特点:广泛水肿红斑基础上,出现水疱、大疱、 血疱,尼氏征阳性。 眼、鼻、口、外阴、肛门等部位黏膜糜烂,呼吸道、 消化道黏膜坏死、出血。 全身症状重,可以有肾脏和肝脏的损伤 三、诊断与鉴别诊断 (一)诊断: 1、好发于儿童及青少年,春秋多见 2、皮损多形,好发于四肢远端,虹膜膜样损害。 3、前驱症状、黏膜损害,全身症状。 (二)鉴别诊断: 大疱性类天疱疮、冻疮。 四、治疗 (一)全身治疗: 1、皮质类固醇激素: 主要用于水疱-大疱型和重症型,给予 甲基强的松龙或地塞米松静脉点滴。 2、抗组胺药物或钙剂的使用: 3、对症治疗,重症者注意调节水盐电解质 平衡。 (二)局部治疗: 原则:消炎、收敛、止痒、预防感染 1、清洁 2、湿敷 3、抗菌 4、保护 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年 来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体 系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助 中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称 不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所 涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 sou