轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子相关性研课件

武汉市冶金医院 李丽萍 武汉市儿童医院 袁明纯 轮状病毒感染肠黏膜损伤与 肿瘤坏死因子相关性研究 关键词: 轮状病毒 肠黏膜 肿瘤坏死因子 轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子相关性研究 l目的: l 探讨婴幼儿轮状病毒感染时，肠黏膜损伤程度 及血清肿瘤坏死因子（TNF-）在疾病发展不同 时期的改变。 l方法： l 小肠电镜下观察肠黏膜的损伤；实验室采用双 抗体夹心法，检测患儿血清肿瘤坏死因子含量； 将85例患儿随机分为两组，治疗组45例给予静脉 补液和金双歧，思密达灌肠治疗，对照组40例只 给予静脉补液，观察两者疗效。 摘 要 轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子相关性研究 l结果： l 发病时间72h组及恢复期患儿，具有显著差异（ P72h组比较t=3.74,P0.01 l注*与恢复期比较t=4.04,P0.01 2 研 究 结 果 轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子相关性研究 l 轮状病毒性肠炎是轮状病毒侵袭小肠黏膜，导 致肠壁黏膜充血水肿、绒毛脱落，水钠吸收障碍所 致的渗透性腹泻，约占非细菌性腹泻病的40%。 l TNF-是一种主要由活化的巨噬细胞分泌的细 胞因子，国外有文献报告3，人体正常的小肠上皮 细胞可以规则表达TNF-mRNA,并分泌少量的TNF- 。同时有研究显示，炎症性大便时，TNF-的升 高与祛病程度和活动性有关。 2 研 究 结 果 轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子相关性研究 l 本文研究表明，轮状病毒感染的急性期存在肠 黏膜损伤和血清TNF-的异常，特别是发病72h内 肠壁黏膜的脱落、充血和水肿较明显，血清TNF- 水平异常升高，与发病72h后比较，差异显著（ P0.01）。这一结果也说明，TNF-参与了轮状 病毒肠炎的发病过程并与病情程度相关。TNF-在 轮状病毒感染中主要起促炎作用而不是抗病毒作用 ，其含量的升高扩大了肠黏膜的局部免疫反应，与 轮状病毒肠炎时黏膜病理损害形成有关，因此可以 认为血清TNF-反映了患儿疾病的严重程度，对病 情的判断及治疗有临床指导意义。 2 研 究 结 果 轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子相关性研究 l 生物制剂能产生抗肿瘤坏死因子-单克隆抗体。 现代医学认为肿瘤坏死因子抗体抑制或阻滞组织和 细胞膜上活化TNF-ahe的补体，减少炎症反应，促 进组织愈合4。采用微生态调节剂金双歧和增强肠 黏膜屏障功能制剂思密达，联合治疗轮状病毒感染 性肠炎，能使机体产生免疫防御反应，平衡肠道菌 群及局部止痛作用，对治疗轮状病毒感染性腹泻病 ，疗效肯定，且无副作用，值得临床推广。 2 研 究 结 果 轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子相关性研究 1 方鹤松，段恕诚等。中国腹泻病的诊断标准及 治疗方案 临床儿科杂志 1994 12（3）：148 2 方鹤松 魏承毓等。腹泻病疗效判定标准的补充建 议 临床儿科杂志 1998 16（5）358 3 Eckmannl,Jung HC,Comelia SM,etd. Differemtial cytokine expression by human intestind epithelial cell line;regulated expression of interleukin-8 Gastroenter