月经不调的中医适宜技术ppt课件

月经不调 中医适宜技术 罗湖区中医院针灸推拿科 范少挺 主要内容 n概述 n病因病机 n辨证 n治疗 n按语 一、概述 n1、定义 v广义-泛指一切月经病 v狭义-指月经的周期、经色、经量、经 质出现异常改变，并伴有其他症状。 本节课主要以月经周期的异常作为本病 的主要特征介绍。 概述：2、分类 月经先期(经早) v分类 月经后期(经迟) 月经先后无定期(经乱) v正常月经周期 287天 2135天，平均28天。 n初潮：14岁（11-16岁） n绝经：49.5岁（45-55岁） n特殊月经现象： n并月（2月一至） n居经或季经（3月一至） n避年（1年一至） n暗经：终身不行经而能受孕。 n激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。 n n生理性停经： n 妊娠期、哺乳期 n 概述：3、西医学认识 v月经受垂体前叶和卵巢分泌 之激素的调节，而呈现周期性 之子宫腔流血。 v丘脑下部-垂体-卵巢三者之 间的动态关系失于平衡 月经不调 月经生理（中医） 肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛 相关因素:脏腑:肾肝脾、胞宫 经络:冲、任 气血 病因病机 n血热 素体阳盛，过食辛辣 旺行 情志急躁或抑郁，肝郁化火 月 久病阴亏，虚热扰动冲任 经 n脾虚统摄无权 饮食不节 先 劳倦过度 期 思虑伤脾 病因病机 n寒主凝滞 外感寒邪，寒凝血脉 月 久病伤阳，运血无力 经 n气滞血瘀 n化生不足 久病体虚，阴血亏虚 后 饮食劳倦伤脾 期 病因病机 n情志抑郁，疏泄不及后期 实 月 n气郁化火，扰动冲任先期 经 n禀赋素弱，重病久病 先 肾气不足，行血无力 后期 后 精血不足，血海空虚 虚 无 n肾阴亏虚，虚火内扰先期 定 期 病因病机：小结 n月经先期： n热（实/虚）、气虚 n月经后期： n寒（实/虚）、瘀、气血不足 n月经先后不定期： n肝郁、肾虚 n相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任 三、临床表现 n月经先期 v主症：月经周期提前7天以上， 甚至10余天一行。 实热证 v 分型 虚热证 气虚证 临床表现 n月经后期 v主症：月经周期推迟7天以上， 甚至4050余天一行。 v分型： 实寒证（血瘀） 虚寒证（血虚） 临床表现 n月经先后无定期 v主症：月经或提前或错后，连续2个 月经周期以上，经量或多或少。 v分型： 肝郁证 肾虚证 四、治疗：1、基本治疗： n治则：调理冲任基本大法 n虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经 ，针灸并用 ，补法 n血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 n气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法 n 处方及方义 n 关元任脉穴，为调理冲任的要穴 n 三阴交调理肝脾肾，调经之要穴 n 血海理血调经 n经穴释义汇解：“穴为脾血归聚之海， 具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之 海，故名血海。” 配穴加减： n气虚足三里、脾俞 n血虚脾俞、膈俞 n肾虚肾俞、太溪 n气郁 太冲、期门 n血热行间、地机 n血寒灸归来、命门 n月经过多-隐白 n心烦-神门 n胸胁胀痛-支沟、内关、阳陵泉 n操作： n少腹部穴，针前排尿 n毫针刺：补虚泻实 n 气虚或血寒：针后加灸、温针 四、治疗：2、其他疗法 n（1）耳针法： n 主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、 脾。操作：每次选2-4穴，毫针中等刺激 ，或用耳穴贴压法。 n（2）皮肤针法： n选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉 、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局 部皮肤潮红，隔日一次。 2、其他疗法 n（3）穴位注射法： n选穴：关元、三阴交、气海、血海、 肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3穴 n辨证选用注射液 n每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。 针灸 n针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴 位来治疗疾病的方法，是联合国教科文组 织认定的人类非物质文化遗产代表作之一 。根据中医学理论，通过刺激穴位可以改 善经络中的气的流向。 艾灸法 n定义： n以艾绒为主要材 料制成艾炷或艾 条，点燃后熏熨 或温灼体表腧穴 的灸法。 n艾灸材料： 艾叶与艾绒 n艾叶的性能：味辛、微苦、 性温热，具纯阳之性。艾火 燃烧时热力温和，能窜透皮 肤，直达体表深部。 艾叶艾叶 艾柱艾柱 艾绒艾绒 艾灸法 n 艾灸作用 温经散寒 扶阳固脱 消瘀散结 防病保健 艾灸法 n适应病症 各种寒证 痛证 虚证 艾灸法 n艾灸方法 隔姜灸 盒 灸 温和灸 艾条灸 雀啄灸 艾灸法 隔姜灸 艾灸法隔姜灸 【操作】 1.将鲜生姜切成0.20.3cm厘米厚 薄，直径约2cm的姜片 2.制作艾炷 3.暴露应灸部位。 4.取鲜姜片放于穴位，上置艾柱。 5.点燃后待病人感灼热时即更换艾 炷，连灸35壮。 艾灸法隔姜灸 艾灸法隔姜灸-艾炷 艾灸法隔姜灸 盒灸 艾灸法盒灸 【操作】 1.暴露应灸部位。 2.将适量艾绒放入灸盒内（一般放 23cm厚的艾绒）。 3.点燃灸盒内的艾绒 4.一般每次灸2030分钟 艾灸法盒灸 艾灸法盒灸 艾灸法温和灸 n施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴 部位或患处，约距皮肤2-3厘米左右，进行熏 烤。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜 ，一般每处灸5-7分钟，至皮肤红晕为度。对 于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中 、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样 可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的 受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止 烫伤。 艾灸法雀啄灸 n施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮 肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一 样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地 上、下或向左右方向移动或作反复地施转施 灸。 艾灸八大穴位 n灸身柱穴 n身柱穴属督脉，在项后第三胸椎与第四胸椎之间 n身柱有理肺气，补虚损，解疗毒，宁神志的功效。 n灸身柱能温补元阳，调和气血，促进青少年的生长 发育，现代研究认为，灸身柱可以调节人的神经系 统，可以防止神经衰弱，失眠症，头痛的发作，可 以防止疲劳，促进肌体体力的恢复。灸身柱对小儿 的胃肠道疾病，如消化不良，吐乳，泄泻，食欲不 振等有防治作用。此外，对精神萎靡、夜哭，呼吸 系统的哮喘、气管炎、百日咳、感冒、肺炎等都有 防治作用。 拔罐法 n拔罐法 系借燃烧火力排出罐内空 气行成负压，将罐吸附于体 表的吸拔法。 拔罐法 n罐的种类 玻璃罐 竹罐 陶罐 玻璃瓶 拔罐法 竹 罐 陶瓷罐 玻璃罐 拔罐法 n罐法作用 通经活络 消肿止痛 祛风散寒 拔罐法 n拔罐方法 单罐法 排罐法 走罐法 闪罐法 拔罐法 拔罐法单罐法 拔罐法排灌法 拔罐法排灌法 拔罐法走灌法 走罐法 【操作】 1.充分暴露病变部位 2.在所拔部位的皮肤涂上一层凡士林、菜 油、麻油等润滑油。 3.用闪火法将罐拔住。 4.用右手握住罐底，在罐口部着力，循着 上、下、左、右方向推移，或以顺、逆 时针走向推动，至走罐部位的皮肤红润 、充血或出现瘀血斑时，才将罐起下。 拔罐法走灌法 拔罐法走灌法 拔罐法闪灌法 闪罐法 【操作】 1.充分暴露病变部位 2.用闪火法拔罐，反复多次拔 上起下，起下再拔，直至皮肤 潮红为度，从而促进血液循 环，使患部代谢加速，内邪达 外，起到治疗疾患的目的。 拔罐法闪灌法 取穴原则 n以痛为输，哪病哪罐。 n按经络辩证取穴。 n对所有疾病均可在背部膀胱经及督脉上 行走罐。 耳穴压丸法 【需要材料】 1.王不留行籽、菜籽、 小米等； 2.胶布 3.小镊子或牙签 耳穴压丸法 【操作】 1.清洁耳廓内外。 2.将王不留行籽贴附在 0.6cm0.6cm大小的胶布中 央，用镊子挟住粘贴在耳穴 上。 3.嘱病人每日自行按压35次， 隔日1次，双耳交替。 耳穴压丸法 耳穴压丸法 n痛经-交感、神门、内生殖器。 月经不调-交感、神门、内生殖器、 内分泌、肝、肾。 耳穴压丸法 耳穴取穴原则 n1、按相应部位选穴 当机体患寅时，在耳廓的 相应部位上有一定的敏感点，它便是本病的 首选穴位，如胃痛取“胃”穴等。 n2、按脏腑辨证选穴 根据脏腑学说的理论，按 各脏腑的生理功能和病理反应进行辨证取穴 。如脱发取“肾”穴，皮肤病取“肺”、“ 大肠”穴等。 n3、按经络辨证选穴 即根据十二经脉循行和其 病候选取穴位。如坐骨神经痛，取“膀胱” 或“胰胆”穴，牙痛取“大肠”穴等。 n4、按西医学理论选穴 耳穴中一些穴名是根据 西医学理论命名的，如“交感”、“肾上腺 ”、“内分泌”等。这些穴位的功能基本上 与西医学理论一致，故在选穴时应考虑其功 能，如炎性疾病取“肾上腺”穴。 n5、按临床经验选穴 临床实践发现有些耳穴具 有治疗本部位以外疾病的作用，如“外生殖 器”穴可以治疗腰腿痛。 刮痧法 刮痧法刮痧法 【定义定义】 刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器片刮痧疗法是用边 缘光滑的嫩竹板、瓷器片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃， 或头发、苎麻等工具，蘸食油或清水在体表部位进行由上 而下、由内向外反复刮动，用以治疗疾病的方法。 、小汤 匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具，蘸食油或 清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮动，用以 治疗疾病的方法。刮痧疗法是用边缘光滑的嫩竹板、瓷器 片、小汤匙、铜钱、硬币、玻璃，或头发、苎麻等工具， 蘸食油或清水在体表部位进行由上而下、由内向外反复刮 动，用以治疗疾病的方法。 刮痧板刮痧板 刮痧疗法 n治疗机理 n本疗法有宣通气血，发汗解表，疏筋活络，调理脾 胃等功能，而五脏之俞穴皆分布于背部，刮治后可 使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐 邪外出。 根据现代医学分析，本 疗法首先是作用于神经 系统，借助神经末梢的 传导以加强人体的防御 机能。其次可作用于循 环系统，使血液回流加快，循环增强；淋巴液的循环 加快；新陈代谢旺盛。据研究证明，本疗法还有明 显的退热镇痛作用。 穴位贴敷 n是中医传统的外治疗法，通过将特殊特殊调配 的药物贴敷于特定的穴位，可使药物持续刺激 穴位，通经 入络，达到温经散寒， 疏通经络，活血通脉， 调节脏腑功能的效果， 既可改善临床症状， 又可提高机体免疫力。 具有方便、效佳，副 作用小等特点。 穴位贴敷 n适用范围：颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎，过敏 性鼻炎，慢性支气管炎，感冒，哮喘，慢性咽炎， 慢性胃炎，消化不良， 慢性结肠炎，失眠， 心悸，调经（痛经，月 经不调），慢性盆腔炎， 附件炎。 n禁忌症：糖尿病患者应 慎用或禁用，孕妇及瘢 痕体质者禁用，颜面部、 会阴部、小儿脐部禁用，过敏体质或对药物、敷料万 分过敏者慎用，贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用 。发热超过37.5度者。 中药熏洗 n熏洗法是将中草药方煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗， 通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环 改善，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒的一种 外治方法。 n适应症:关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等。 n禁忌症:妇女月经和妊娠期、高血压患者、急性病患 者、伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。 n 黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 推拿 1、腹部操作 取穴及部位：关元、气海、中极。 主要手法：一指禅推法、摩 法、揉法。 操作方法：患者仰卧位，医 者坐于右侧。先用一指禅推法 或揉法于气海、关元、中极等 穴，每穴约1分钟，以得气为 度；然后用摩法顺时针方向摩 小腹治疗，时间约68分钟。 黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 2、腰背部操作 取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。 主要手法：按法、揉法、一 指禅推法。 操作方法：患者俯卧位。医 者用一指禅推法施术于背部两 侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞 、肾俞等处，时间约35分钟 ；然后用按揉法于脾俞、肝俞 、肾俞等穴，每穴约1分钟，以 得气为度。 黑 龙 江 省 中 医 药 大 学 3、下肢部操作 取穴及部位：三阴交、太冲 、 太溪 。 主要手法：按法、揉法 。 操作方法：患者仰卧位 。医者用双拇指按揉三阴 交、太冲、太溪等穴，每 穴约1分钟，以酸胀为度。 按语 n4 治疗时机： n一般多在经前5-7天开始治疗，行经期 间停针。若经行时间不能掌握，可于 月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直 到月经来潮时为止。连续治疗3-5个月 经周期。 小结 n概述 ：定义、分类 、正常月经周期 n病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相 关。 n基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。 n其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注 射法。 艾灸八大穴位 n灸大椎穴 n大椎穴属督脉，在第7颈椎与第1胸椎之间 n大椎穴又名百劳穴，是督脉、手足三阳经、阳维脉 之会 ，有解表、疏风、散寒，温阳、通阳、清心、 宁神、健脑、消除疲劳、增强体质、强壮全身的作 用，现代研究发现艾灸大椎穴，可增加淋巴细胞的 数量，提高淋巴细胞的转化率和E一玫瑰花环形成率 ，具有提高机体细胞免疫的功能。艾灸此穴，可用 于老年人项背畏寒，用脑过度引起的疲劳、头胀、 头晕，伏案或低头过度引 起的项强不适、颈椎病， 血管紧张性头痛等。 n大椎穴还有明显的退热作用，艾灸大椎穴，能防治 感冒、气管炎、肺炎等上呼吸道感染，还可用于肺 气肿、哮喘的防治。 艾灸八大穴位 n灸中脘穴 n中脘穴属任脉，位于腹部正中线，脐上4寸。 n中脘穴有调胃补气、化湿和中、降逆止呕的 作用。 n艾灸中脘穴后能使胃的蠕动增强，幽门立即 开放，胃下缘轻度提高，空肠黏膜皱襞增深 、肠动力增强。艾灸中院有利于提高脾胃功 能，促进消化吸收和增强人的抵抗力，对于 胃脘胀痛、呕吐、呢逆、吞酸、食欲不振等 有较好疗效 。 艾灸八大穴位 n灸关元穴 n关元属任脉，位于腹部正中线，脐下3寸 。 n艾灸关元能使清阳上升，浊阴下降，元阳温暖，血 液充盈，能培肾固本，补气回阳，通调冲任、理气 活血。艾灸关元，能治积冷，男子疝气，梦遗淋浊 ，女子瘕聚，经产带下，诸虚百损。现代研究发现 ：艾灸关元可使血液动力学改变，对心肌具有正变 力性作用，从而使得每博指数 （SI）和左心室搏做 功指数（LVSWI）稳定增加。艾灸关元还可改变动 脉血氧运输量，有增加利用氧的作用，能增加机体 代偿能力，防止缺氧加重和延缓休克的发展。艾灸 关元可防治遗尿、尿频，隆闭、少腹胀痛，脱肛、 疝气、遗精，白浊、阳痿、早泄，月经不调、经闭 、痛经、崩漏、恶露不尽、不孕，中风脱证、虚劳 赢瘦等。 艾灸八大穴位 n灸气海穴 n气海属任脉，位于腹部正中线，脐下1.5寸。 n灸气海有延年益寿、养生保健的作用。艾灸气 海穴可防治下腹部疼痛、大便不通、泄痢不止 ，遗尿、遗精、阳痿、滑精，闭经、崩漏、带 下、子宫脱垂，中风脱证、脘腹胀痛、气喘、 疝气，失眠、神经衰弱、肠炎等 艾灸八大穴位 n灸神阙穴 n神阙（肚脐）属任脉经.又名脐中 n艾灸神阙穴，有温补元气，健运脾胃，固脱 复苏之功效 n灸神阙还能治泄泻、便血及病后大便不通。 虚劳人及病后大艾灸神阙穴，对泄泻、绕脐 腹痛、脱肛、中风脱证、角弓反张、产后尿 潴留、慢性腹泻、皮肤瘙痒、荨麻疹有效好 的防治作用 。 艾灸八大穴位 n灸足三里穴 n足三里属足阳明胃经.位于小腿的