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文档简介

患者XXX，男，58岁，因“呕血3小时”急诊 入院。患者家属代述患者于3小时前在进食 后突发呕血，量约1500ml，伴意识模糊。 患者于20余年前开始反复出现厌油、恶心 、皮肤巩膜黄染等症状，未作特殊处理。 近两个月上述症状加重，并出现右上腹疼 痛、便血等症状，体重下降20斤。 查体：体温36，心率100次/分，呼吸22次 /分，血压88/50mmHg。肝肋下4cm、质硬 、边缘圆钝，脾肋下3cm，其余查体见下图 。 入院完善检查，血常规：Hb80g/ml，生化 ：血氨223mol/L，肝功：ALT455mmol/L 、AST412mmol/L，乙肝两对半：HBsAg（+ ）、HBeAg（+）、HBcAb（+），肿瘤标 志物：AFP10300mmol/L、CEA（-），CT检 查见下图。 入院后予胃镜下止血、输血、补液、护肝 等治疗，患者情况好转。三天后患者出现 意识障碍、扑翼样震颤等，逐步昏迷并生 命征不稳定，十天后因抢救无效死亡。尸 检所见如下： 1 诊断及依据？死亡原因？ 2 患者所患各种疾病病理改变之间联系如何 ，本病的进展过程如何？ 3 请结合课本及查阅文献尝试从分子和基因 的角度解释该类疾病的进展机制？ 4 如何用病理变化解释患者出现的各种
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