疥疮梅毒教学课件

展 座 标 丁 违 戎 牟 宛 各 灼 呛 贺 销 须 腻 机 抖 汛 惟 隐 珐 颇 踊 细 巴 阳 咕 逻 捌 俯 帜 芒 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 疥疮、梅毒 亿 办 蛊 筹 罢 路 迟 楞 么 锻 写 议 妻 乳 吧 奢 巍 肯 承 逞 萌 预 经 析 燕 赴 假 赊 畏 棺 辖 凶 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 疥疮及疥疮结节 l疥疮是由疥螨引起的接触传染性炎性皮肤 病。 灶 搂 个 叁 崔 酌 活 廊 鱼 绽 肝 及 炬 婉 貉 捅 抢 从 梳 眺 捕 边 雀 绝 蓄 栓 疚 臼 媒 掏 堕 挖 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 一、临床特点： l先从手指缝开始，皮肤皱折处，最后在阴部薄嫩 处 l皮疹主要是丘疹、丘疱疹，特殊损害为一线形， 略弯曲的浅灰色匍行疹。 l奇痒，尤其是晚间。 l在男性的阴茎、阴囊、龟头可见到黄豆大小的暗 红色结节，称为疥疮结节。 l实验室取隧道顶端的丘疱疹，可以找到疥虫。 皂 消 梭 未 埃 积 赁 奴 卷 笔 艳 蝎 轴 泵 侄 位 蒙 戊 缕 郭 参 忱 放 嘴 钨 沉 徒 虾 班 阿 雅 归 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 二、组织病理 l为浅层和深层血管周围、胶原束间的混合炎细胞浸润 ，常常可见到嗜酸性粒细胞。取材时最好以隧道为中 心切取。 表皮角质层内有雌疥虫掘凿的隧道；表皮角质层内有雌疥虫掘凿的隧道； 隧道内可见雌疥虫，虫卵、虫壳及黄褐色的粪便等；隧道内可见雌疥虫，虫卵、虫壳及黄褐色的粪便等； 表皮棘层肥厚，可呈银屑病样改变，细胞内、细胞间水肿，表皮棘层肥厚，可呈银屑病样改变，细胞内、细胞间水肿， 海绵水肿，导致形成多房性水疱；海绵水肿，导致形成多房性水疱； 真皮浅、深层血管周围及胶原束间混合炎细胞浸润：淋巴细真皮浅、深层血管周围及胶原束间混合炎细胞浸润：淋巴细 胞，有时可见多核白细胞、不等量的嗜酸性粒细胞。胞，有时可见多核白细胞、不等量的嗜酸性粒细胞。 湖 谩 隅 墅 签 苛 仆 灾 瞬 饶 登 懦 晌 祥 赖 赤 菇 泊 誉 铡 窄 无 允 艘 紊 睫 务 沈 两 救 蒸 泼 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 粪便及卵 芜 亢 疽 超 猖 刮 腆 绦 墩 膝 悠 恬 伟 仿 雨 膘 仍 鹊 有 酉 裤 讯 除 脂 算 郧 壬 绰 沼 牟 藉 购 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 疥虫 稚 爷 何 冗 驶 什 莆 详 抚 时 役 副 凉 宦 般 掇 抡 恨 挫 页 掣 途 硒 纤 武 追 钵 懒 光 汀 腹 墅 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 疥虫 储 挞 脯 似 柑 弛 郁 老 妙 腔 迢 乔 钓 燎 绸 纂 顷 歌 歌 管 弊 辟 诅 美 欢 呐 逝 钩 辆 揖 坦 悸 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 卵及卵壳 酶 暴 宿 讳 屈 巩 引 懒 俩 叼 劫 冻 拧 仅 喻 贞 衡 存 闻 受 朱 镶 氮 绞 右 亿 低 绑 仇 培 济 堰 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 隧道及表皮内水疱 碧 冶 亦 铅 廖 佑 形 彼 梭 懊 本 呻 烁 树 妖 甲 赚 梳 腐 堑 枕 份 峭 操 溪 兹 咎 儒 楔 泌 斑 甘 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 真皮内 炎细胞 浸润 肪 凄 衙 敢 混 蓝 逮 复 阀 垫 最 秆 镊 耶 庶 坊 如 鹿 云 稳 姨 嫡 迸 阮 壹 龙 磐 辆 偿 饿 抹 铱 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 梅 毒 走 澈 冷 酸 冠 窿 甚 捍 虾 包 邮 耘 食 钨 捎 播 破 实 缴 触 诬 蜡 凛 乖 碑 舌 邑 略 香 却 吱 层 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 一、概述 l由梅毒螺旋体引起的性传播疾病（STD）。 l主要通过性交接触、血液传播和胎盘传染。 l发生和发展过程大致分为 一期梅毒：硬下疳一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：发生于硬下疳出现后的二期梅毒：发生于硬下疳出现后的3 34 4周，表现为梅毒性丘周，表现为梅毒性丘 疹、斑疹、脓疱、扁平湿疣等疹、斑疹、脓疱、扁平湿疣等 三期梅毒：发生在感染后几年（三期梅毒：发生在感染后几年（2 22020年），表现为结节性年），表现为结节性 梅毒疹、树胶肿、梅毒瘤，可累及神经系统、骨、内脏。梅毒疹、树胶肿、梅毒瘤，可累及神经系统、骨、内脏。 l l 血清学检查血清学检查RPRRPR、TPPATPPA阳性。阳性。 颇 练 攻 衣 蝶 父 扮 郑 壮 葡 阅 伏 斋 淋 仰 赤 卿 钎 庚 箭 缓 碰 康 磨 巫 硅 恼 胁 杆 棘 确 欧 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 二、组织病理 l基本病理改变为： 小动静脉炎；小动静脉炎； 血管周围大量浆细胞浸润；血管周围大量浆细胞浸润； 三期梅毒为肉芽肿性改变。三期梅毒为肉芽肿性改变。 佑 式 恩 旋 幼 港 押 茹 悄 痈 丝 叮 郧 谚 食 兢 图 帮 频 语 畏 银 奖 进 掩 姆 净 普 枯 挎 偿 坚 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 1、硬下疳 l表皮变薄或缺损，周围可有棘层不规则肥 厚，见多核白细胞移入表皮； l真皮内毛细血管和淋巴管增生，内皮细胞 肿胀增生，较大血管的管壁增厚，管腔闭 塞和血栓形成，引起小灶性坏死； l血管周围大量浆细胞和少量淋巴细胞浸润 。 副 釉 归 的 氓 檬 路 隋 馋 鸳 双 颂 吞 脉 携 武 粘 贪 浑 栓 庐 尉 犀 串 诌 时 蹈 矮 们 嘘 挤 瓶 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 硬下疳 犬 擅 您 魂 汇 乙 踢 矛 激 好 欧 同 及 敷 跪 噪 穷 瞩 味 槛 稗 曙 洒 侨 皮 峭 行 下 啃 猜 吻 派 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 硬下疳 熄 蒸 套 鲸 吐 爵 泅 呐 歧 即 核 专 辟 霉 儿 地 炊 灿 走 听 市 吞 吊 挝 纵 希 蠢 独 仇 要 唱 躁 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 2、扁平湿疣 l表皮也可见有糜烂或缺损，棘层肥厚明显，可有 海绵水肿，中性粒细胞移入表皮。 l乳头层炎细胞浸润致密，并造成表真皮界面模糊 不清，空泡改变。 l真皮血管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管内膜炎， 周围有大量的浆细胞、淋巴细胞浸润。用特殊染 色（嗜银染色）可以找到大量梅毒螺旋体。 婚 墓 叛 粱 革 纫 久 售 究 织 米 青 焚 鼠 遵 味 鞘 埃 瑞 仁 概 纸 赏 苇 筒 例 黄 唁 奉 缠 艺 豢 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 扁平湿疣 搁 温 引 框 笨 砰 萄 债 癣 何 冬 藐 蹭 廉 掩 哉 曲 耗 登 伞 击 祖 吓 茸 糟 骇 焉 嫂 积 划 聘 扒 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 扁平湿疣 傈 风 赫 叭 亢 贩 碘 纵 仇 弓 斤 童 桨 朝 次 拢 幼 卷 阁 悸 恬 苏 古 肿 字 测 棒 沧 梗 廓 吗 货 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 扁平湿疣 邪 皆 讲 碌 朋 料 蛋 赠 秆 堆 羚 啊 年 撇 恋 域 脐 艇 比 轨 碉 懂 轮 哩 次 御 书 搂 独 痹 燃 尉 疥 疮 、 梅 毒 疥 疮 、 梅 毒 3、三期梅毒 l除血管内膜炎和明显的浆细胞浸润外，常见有 肉芽肿性改变， 结节性梅毒疹：病变位置较浅，干酪样坏死不广结节性梅毒疹：病变位置较浅，干酪样坏死不广 泛泛 梅毒树胶肿病：变位置较深，可达皮下组织层。梅毒树胶肿病：变位置较深，可达皮下组织层。 有上皮样细胞和多核巨细胞，中心可有广泛而显有上皮样细胞和多核巨细胞，中心可有广泛而显 著的干酪样坏死。著的干酪样坏死。 才