新版心肺复苏与海氏救生术2017ppt课件

2017年1月12日 亳州市红十字会亳州市红十字会 现场心肺复苏与 气道梗塞急救 心肺复苏简称心肺复苏简称CPRCPR（Cardial Cardial Pulmonary ResuscitationPulmonary Resuscitation）：）： 现现代救护最重要的核心技代救护最重要的核心技能能 初级复苏初级复苏BLSBLS（Basic Life Basic Life SupportSupport）是指在没有任何条件）是指在没有任何条件 下的徒手复苏操作技术下的徒手复苏操作技术 CPRCPR目的：挽救心跳、呼吸骤停目的：挽救心跳、呼吸骤停 的伤病的伤病员员 CPRCPR意义：不仅是心肺功能，更意义：不仅是心肺功能，更 重要大脑功能重要大脑功能 CPRCPR：只需一双手的救命技术：只需一双手的救命技术 呼吸系统及其功能 1.解剖结构 2.生理功能 基础知识基础知识 心血管系统及其功能 1.心的结构 2.心脏功能 基础知识基础知识 血液与循环 1.体循环 2.肺循环 3.毛细血管 基础知识基础知识 1.早期识别 2.早期心肺复苏 3.早期电除颤 4.早期高级生命支持 5.心搏骤停后综合救治 急救急救“ “生存链生存链” ” 心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 心搏呼吸骤停的原因心搏呼吸骤停的原因 心肺复苏的意义心肺复苏的意义 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒 黑蒙 5-10秒昏厥，意识丧失 15秒 出现阿斯综合症（脑缺血） 30-60秒瞳孔散大，呼吸停止 4分钟 开始出现脑细胞死亡 6分钟 脑细胞不可逆损害 10分钟脑死亡，植物状态 心肺复心肺复苏步苏步骤骤1 1 判断意识 发现病人倒地，确认现场安全 轻拍 重唤 婴儿：拍击足跟 心肺复心肺复苏步苏步骤骤2 2 呼叫求援 表明身份 指定某人拨打急救电话，并得 到反馈信息 请求会急救的一起救护 心肺复苏步骤心肺复苏步骤3 3 救救护体位护体位 将伤病员翻成仰卧姿势将伤病员翻成仰卧姿势 注意保护颈部，整体翻转注意保护颈部，整体翻转 放在坚硬平面上放在坚硬平面上 救护员双腿跪于伤病员一侧救护员双腿跪于伤病员一侧 心肺复苏步骤心肺复苏步骤4 4 判断心跳 触摸颈动脉，食指、中指并拢 ，从伤病员喉结向外侧滑行2- 3厘米，稍加用力触摸。 时间5-10秒 非医务人员可立即实施胸外按 压 心肺复苏步骤心肺复苏步骤5 5 胸外按压 按压部位：胸部正中乳头连线水平（ 胸骨下1/2处） 心肺复苏步骤心肺复苏步骤5 5 胸外按压 按压方法：双手掌根同方向重叠，十指相扣，掌心 翘起， 手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力 有节奏地按压30次 按压与放松的时间相等，下压深度至少5厘米，不超6厘米 按压频率大于100次/分钟，小于120次/分钟 心脏按压要点心脏按压要点 按压体位：仰卧位，硬质平面或地面 按压部位：两乳头连线中点的胸骨上 按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘 按压姿势：双臂伸直，垂直向下，以髋关节位支点 按压深度：5 cm6cm。 按压频率：100次min 120次/min； 按压间隔：压松相等，保证每次按压后胸部回弹 按压连贯：尽量减少按压，中断10秒 按压固定：保持双手位置固定不移位 按压要求：大声读数、观察患者 心肺复苏步骤心肺复苏步骤6 6 打开气道 用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂 直于地面(90) 清理口腔异物 心肺复苏步骤心肺复苏步骤7 7 人人工呼吸工呼吸 如无呼吸立即进行口对口人工吹气如无呼吸立即进行口对口人工吹气2 2次次。 将放在伤员前额的手的拇指、食指捏紧伤员的鼻翼，吸将放在伤员前额的手的拇指、食指捏紧伤员的鼻翼，吸 一口气，用双唇包严伤员口唇周围，缓慢持续将气体吹一口气，用双唇包严伤员口唇周围，缓慢持续将气体吹 入入( (吹气时间为吹气时间为1 1秒钟秒钟) )。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频。吹气量以胸廓隆起为宜，吹气频 率为率为10101212次次/ /分钟分钟( (每每5 56 6秒钟吹秒钟吹1 1次次) )。 吹气口型: 全口相对，完全吻合密闭 吹气压力: 防止漏气，捏闭鼻孔（一捏一松） 吹气力度: 自然吸气，避免吸气过深 吹气力量: 适力吹入，避免过度通气 吹气时间: 持续一秒 吹气有效: 胸廓起伏 吹气频率: 每6-8秒进行1次呼吸 人工呼吸要点人工呼吸要点 心肺复苏步骤心肺复苏步骤8 8 胸部按压与人工呼吸比例胸部按压与人工呼吸比例 302302 按压按压3030次，吹次，吹2 2口气口气 进行进行5 5个周期后，暂停个周期后，暂停5-105-10 秒钟检查呼吸脉搏，或更换秒钟检查呼吸脉搏，或更换 救护员救护员 有条件要及早实施体外除颤 （AED） 成人、儿童、婴儿成人、儿童、婴儿CPRCPR对比对比 成人儿童（1-12岁岁）婴婴儿（1岁岁） 判断意识拍打双肩，大声呼叫拍打足底 评估呼吸没有呼吸或没有正常呼吸（叹息样呼吸） 检查脉搏触摸颈动脉（或仅限医务人员） CPR步骤C-A-BA-B-C 按压部位双乳头连线 与胸骨交点（胸骨下1/2处）双乳头连线 下一横指 按压方式双手掌跟重叠 双手掌跟重叠或单手 掌跟 中指与无名指重叠或 双手环抱两拇指按压 按压深度5-6cm至少胸廓前后径1/3至少胸廓前后径1/3 按压频率至少100次/分，但不超过120次/分钟 开放气道头后仰呈90度角头后仰呈60度角头后仰呈30度角 吹起方式口对口口对口口对口鼻 吹气量胸廓略隆起 吹起时间持续约1秒钟 按压吹起比30：2 心肺复苏终止指标心肺复苏终止指标 病人已恢复自主呼吸和心跳。 他人或专业急救人员接替 医生确定病人已死亡。 精疲力竭不能继续 心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等 CPRCPR口诀口诀 一拍，二唤，三呼救；一拍，二唤，三呼救； 四转，五触，六压胸；四转，五触，六压胸； 七开，八吹，九检查；七开，八吹，九检查； 30 30 比比 2 2 要记清要记清！ 自动除颤仪AED使用口诀 生命链，早除颤； 判“四无”，电极连； 右锁下，左肋边； 按电键，避触电。 AEDAED使用使用 气道梗阻急救（海氏救生术）气道梗阻急救（海氏救生术） 气道梗阻的原因气道梗阻的原因 中、老年人 l 进食时说话 l 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 l 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全， 吞咽过猛，实物卡在喉部 婴幼儿童 l 尤以3岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全 l 当口中含物说话、哭笑、打闹 l 剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管 易致气道梗塞的物品易致气道梗塞的物品 l 特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以 一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 l 气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力 ，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高 啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 l 气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色 灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉， 窒息，很快陷入呼吸停止。 气道梗阻的识别气道梗阻的识别 处理方法处理方法 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时 应尽量鼓励伤病员咳嗽 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道 部分堵塞而气体交换欠佳时 实施上腹部冲击法 立位腹部冲击法立位腹部冲击法 l 受害者站着或坐着 l 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部 前倾 l 救护员双手环抱病人腰部 l 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人 腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 l 救护员另一手掌进我在握拳之手上 l 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每 秒约一次做56次 l 每次推压动作要明显分开 仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法 受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事 救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开跪于受害者 臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一 手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏 出 立位仰卧位 孕妇及特别肥胖者 对肥胖者和孕妇冲击的部位是胸部 正央的胸骨中部 胸部冲击法胸部冲击法 自救自救 自己是受害者，孤立无援 用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤 压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压 腹部，使阻塞物排出。 婴儿救治法婴儿救治法 受害者是1岁以下婴儿 1.先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上， 以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 2.将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在 大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中指做“挤压器” ，迅速轻柔地向里向上挤压。 注意事项注意事项 尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断 实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨 的剑突下或肋缘下。 腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 对任何气道梗阻伤病员，抢救过程中，如有心 跳呼吸停止，即刻施行。 预防呼吸道异物堵塞预防呼吸道异物堵塞 避免吞咽过量或体积过大食物，如食物切成 小条，缓慢完全咀嚼 儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍 进食时避免谈话或大笑 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安 全地方，避免婴儿、儿童误服 海氏救生术口诀海氏救生术口诀 海氏术，救生命